Невротический энурез и энкопрез

Любовь Сергеевна Глухих

Невротический энурез и энкопрез

Энурез проявляется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. Для детей с энурезом характерны расстройство волевой деятельности, эмоциональная неустойчивость, раздражительность. Больные часто страдают не столько от самого заболевания, сколько от упреков и иногда наказания родителей, что ведет к формированию невротических реакций.В свою очередь, энкопрез представляет собой недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации. Наблюдается, как правило, у детей.

Психология

Рефераты

Вуз: Независимое исследование (нет вуза)

ID: 5a87b65e7966e145c6666841

UUID: 10ec3000-f5cd-0135-8240-525400005860

Язык: Русский

Опубликовано: около 6 лет назад

Просмотры: 2395

330.08

Любовь Сергеевна Глухих

Южно-Уральский государственный университет (национальный исследовательский университет) (ЮУрГУ)

Комментировать 0

Рецензировать 0

Скачать - 358,9 КБ

Поделиться работой

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ФЕДАРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» Кафедра детской и подростковой психиатрии и медицинской психологии Реферат на тему «Невротический энурез и энкопрез» Выполнил: психолог МДОУ ДС КВ № 434 Глухих Л.С. Проверил: куратор группы, ассистент кафедры ДППМП, к.м.н. Бенько Л.А. г. Челябинск 2010 г.

2 Содержание Введение…………………………………………………………………………3 Глава 1. Невротический энурез и энкопрез 1.1. Невротический энурез………………………………………………5 1.2. Невротический энкопрез……………………………………………12 Заключение……………………………………………………………………….18 Список литературы………………………………………………………………19

3 Введение Актуальность. Энурез проявляется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. Для детей с энурезом характерны расстройство волевой деятельности, эмоциональная неустойчивость, раздражительность. Больные часто страдают не столько от самого заболевания, сколько от упреков и иногда наказания родителей, что ведет к формированию невротических реакций. Возможность развития расстройства потенции у взрослых, страдавших энурезом в детском и подростковом возрасте (синдром «парацентральной дольки» в сексопатологии), определяет высокую актуальность настоящей проблемы. Необходим поиск новых подходов к изучению механизмов развития состояния, в частности с уточнением клинико-нейрофизиологических характеристик энуреза на основе углубленного исследования функционального состояния различных отделов ЦНС. В свою очередь, энкопрез представляет собой недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации. Наблюдается, как правило, у детей. У взрослых энкопрез обычно имеет органическую природу (травма, опухоль, выпадение прямой кишки). Энкопрезу часто предшествует задержка стула. Частота проявления данного заболевания – 1,3 % среди детей старше 4 лет. Преобладающий возраст: у 70 % пациентов заболевание начинается до 5 лет. Преобладающий пол — мужской (1,5:1). Следует сказать, что невротический энкопрез, по сравнению с энурезом, менее изучен. Энкопрез и энурез изучался таким учеными, как Заваденко Н.Н., Колобова Н.М., Суворинова Н.Ю. [3], Портнова А.А. [10], Сафиуллина Г.И., Иваничев Г.А., Якупов Р.А. [15], Фесенко Ю.А. [17], Шахтарин А.В., Волгина С.Я. [18] и др. Предмет исследования: невротический энурез и энкопрез. Цель исследования: изучить особенности неорганического энуреза и энкопреза. Данная цель предполагает решение следующих задач исследования:

4 1. Проанализировать понятие невротического энуреза и энкопреза. 2. Рассмотреть виды энуреза и энкопреза. 3. Исследовать специфику патогенеза, этиологии, диагностики и терапии неорганического энуреза и энкопреза.

5 Глава 1. Невротический энурез и энкопрез 1.1. Невротический энурез По МКБ-10 невротический энурез относится к рубрике F98.0 – энурез неорганической природы [1; 2; 6; 12; 14; 16; 19]. В нее включаются: - функциональный энурез; - психогенный энурез; - недержание мочи неорганического происхождения; - энурез первичный неорганической природы; - энурез вторичный неорганической природы. Невротический энурез – это расстройство, характеризуемое непроизвольным недержанием мочи, днем и/или ночью, что является ненормальным по отношению к умственному возрасту ребенка; оно не является следствием отсутствия контроля за функцией мочевого пузыря, обусловленного каким-либо неврологическим нарушением или эпилептическими припадками или структурно аномалией мочевого тракта [3]. Данное заболевание встречается в 7% у мальчиков и в 3% у девочек в возрасте 5 лет, у 3% мальчиков и 2% девочек в возрасте 10 лет, у 1 % мальчиков и почти полностью отсутствует у девочек в возрасте 18 лет [4]. Энурез подразделяется на два вида (по возрастному критерию): первичный и вторичный [3]. Дети с первичным энурезом никогда не контролировали мочеиспускание или период контроля не превышал 3-6 мес. При вторичном (приобретенном или регрессирующем) энурезе после продолжительного периода контроля мочеиспускания, длительностью от нескольких месяцев (не менее 3-6 мес.) до нескольких лет, недержание мочи возобновляется. По времени эпизодов упускания мочи различают ночной, дневной и смешанный типы энуреза. При ночном энурезе непроизвольное мочеиспускание происходит только ночью, при дневном — непроизвольное

6 мочеиспускание происходит днем, в часы бодрствования. Что касается смешанного типа энуреза, то в этом случает у больных наблюдается ночной и дневной энурезы. Далее. Выделяют основные механизмы патогенеза энуреза, среди которых: задержка созревания центральной нервной системы (ЦНС), нарушения реакции активации во время сна, механизмы наследственности, нарушения ритма секреции антидиуретического гормона, действие психологических факторов и стресса (например, психическое и физическое насилие, посттравматическое стрессовое расстройство, развод родителей, нарушение детско-родительских отношений и др.) и влияние урологических нарушений [3; 10; 11, 15]. Следует отметить, моносимптоматическим что неорганический состоянием или энурез сочетаться с может более быть широко распространенными эмоциональными или поведенческими расстройствами в детском возрасте (например, с СДВГ) [3]. В последнем случае есть неопределенность относительно механизмов, вовлеченных в такое сочетание. Эмоциональные проблемы могут возникать вторично вследствие дистресса или стыда, связанного с энурезом, Энурез может способствовать формированию других психических нарушений, или же энурез и эмоциональные (поведенческие) расстройства могут возникать параллельно из родственных этиологических факторов. В каждом индивидуальном случае нет прямого и не вызывающего сомнении решения между этими альтернативами, и диагноз должен ставиться на основании того, какой тип расстройства (то есть энурез или эмоциональное (поведенческое) нарушение) составляет главную проблему. Следует сказать об этиологии невротического энуреза. Как пишут Г.И. Каплан и Дж.Сэдок «в норме контроль над мочевым пузырем развивается постепенно, и на него влияют особенности нейромышечной системы, когнитивной функции, социально-экономические факторы, обучение пользоваться туалетом и, возможно, генетические факторы. Нарушения одного или более из этих факторов могут вызывать задержку в развитии

7 способности удерживаться от мочеиспускания. Хотя наличие органического поражения не дает возможности поставить диагноз хронического энуреза, коррекция анатомического дефекта или лечение инфекции не всегда излечивает энурез, что указывает на наличие в некоторых случаях функционального этиологического фактора. В лонгитюдном исследовании развития детей показано, что те дети, которые страдали энурезом, примерно вдвое чаще имеют задержки развития. Около 75% детей больных энурезом имеют родственников первой степени родства, также страдающих энурезом. Уровень конкордантности выше у монозиготных близнецов, чем у дизиготных. Хотя генетический компонент может вносить свой вклад, большая роль принадлежит наличию толерантности к энурезу в этих семьях, а также другим психологическим факторам. Большинство больных с невротическим энурезом имеют соматически здоровый мочевой пузырь, но он «функционально мал». Таким образом, дети, страдающие энурезом, ощущают потребность помочиться при менее наполненном мочевом пузыре, чем это имеет место в норме, и, следовательно, они мочатся более часто и в меньшем количестве, чем нормальные дети. Психологический стресс может в некоторых случаях усиливать вторичный энурез. У маленьких детей это расстройство бывает, в частности, связано с рождением сиблиига, госпитализацией между 2 и 4 годами, началом учебы в школе, распадом семьи (из-за развода или смерти) или переездом на новое место жительства» [4, С. 363]. Рассмотрим особенности клинической картины энуреза. Г.И. Каплан и Дж.Сэдок в книге «Клиническая психиатрия» рассматривают клинику неорганического энуреза так: «энурез обычно прекращается сам по себе. Когда ребенок приучается контролировать себя, то и психические нарушения, как правило, не развиваются. Большинство больных отмечают, что имеющиеся у них нарушения вызывают дистонию Эго, и когда энурез прекращается, у них повышается самооценка и уверенность в себе. В 80% случаев энурез является первичным, и такие дети не могут поддерживать контроль над своим мочевым пузырем в течение года. Вторичный энурез обычно начинается в возрасте

8 между 5 и 8 годами; если он появляется намного позже, особенно в зрелом возрасте, следует искать органический фактор. Имеются некоторые данные о том, что вторичный энурез у детей более часто связан с имеющимися психическими нарушениями, чем первичный энурез. Энурез не связан с какойлибо определенной стадией сна или временем ночи, а, наоборот, наблюдается в случайном порядке. В большинстве случаев качество сна остается нормальным. Имеются также некоторые данные, что страдающие энурезом во сне производят больше звуков, чем здоровые дети. Рецидивы могут иметь место как у детей, которые излечились спонтанно, так и у тех, которые получали терапию. Значительные эмоциональные и социальные проблемы, которые возникают при энурезе, обычно являются результатом первичного расстройства и включают низкую самооценку, чувство собственной неполноценности, скованность и ограничения в социальном плане и внутрисемейные конфликты [4, С. 364]. Что касается диагностики энуреза, то она может включать в себя медицинское обследование, клиническое интервью, дневниковые записи. Медицинское необходимо органических обследование причин. Органические для исключения факторы возможных наиболее часто обнаруживаются у детей, у которых имеет место и ночной и дневной энурез, сочетающиеся с частым мочеиспусканием и срочной необходимостью опорожнить мочевой пузырь. Они включают: 1) нарушения мочеполовой системы – структурные, неврологические и инфекционные – например, уропатию с закупоркой, скрытую расщелину позвоночника и цистит; 2) другие органические расстройства, которые могут обусловливать полиурию и энурез, например, сахарный диабет или несахарный диабет; 3) расстройства сознания и сна, например, припадки, опьянение и сомнамбулизм, во время которых больной теряет мочу; 4) побочные эффекты лечения антипсихотическими препаратами, например тиоридазином.

9 Клиническое интервью должно быть подробным и всесторонним, ориентированным на получение информации в пяти областях. Во-первых, собирается информация, касающаяся проявлений энуреза в дневное и ночное время. Во-вторых, изучается история возникновения энуреза и предыдущих попыток лечения. Трудности во время приучения ребенка к горшку, какие методы борьбы с энурезом использовались ранее и с каким результатом, был ли у ребенка период воздержания – все это будет влиять на выбор терапии. В-третьих, собирается краткая история на предмет наличия в семье заболеваний почек и диабета. Если родители или другие члены семьи в прошлом страдали энурезом, это может влиять на их отношение к энурезу у ребенка и на его лечение. Например, родственники могут настаивать, что проблема пройдет с возрастом, или напротив, они могут быть чересчур требовательны к ребенку-энуретику. Кстати, отмечается положительная корреляция между терпимым, толерантным отношением родителей к проблеме недержания и терапевтическим успехом. Четвертая область интервью посвящена выявлению других поведенческих проблем у ребенка. Если ребенку свойственна несговорчивость и упрямство, это может негативно сказаться на результатах лечения, поэтому имеет смысл сначала наладить эту сторону поведения. Также есть клинические данные о том, что некоторые дети избегают ходить в туалет по ночам из-за страхов темноты и/или туалета. Такие страхи могут оказаться причиной того, что ребенок по ночам мочится в постель. И наконец в-пятых, должна быть собрана информация об обстановке дома и в семье. Супружеские и семейные трудности могут осложнять лечение энуреза и привести к терапевтической неудаче. Дневниковые записи, документирующие характер детского проблемного поведения в течение трехнедельного периода, служат точкой отсчета для результатов применяемой терапии. За эти три недели можно также оценить уровень родительской кооперации и заинтересованности в лечении (по тому, насколько добросовестно они будут вести дневник). Как часто случается недержание, объем мочевого пузыря, размеры мокрого пятна, время эпизода,

10 было ли спонтанное пробуждение – все эти подробности должны быть исследованы. Некоторые дети положительно реагировали на самонаблюдение, советы и поддержку взрослых, которые легко могут быть применены в этот период. В МКБ-10 рекомендуются следующие диагностические критерии энуреза: «хронологический и умственный возраст ребенка не менее 5 лет; частота эпизодов упускания мочи – не реже 2 раз в месяц у детей в возрасте до 7 лет и не реже 1 раза в месяц у детей в возрасте 7 лет и старше; энурез не является прямым следствием анатомических аномалий мочевых путей, эпилептических припадков, неврологических расстройств или какого-либо непсихиатрического заболевания; непроизвольное мочеиспускание должно отмечаться не менее 3 мес. подряд» [3]. Обратим особое внимание на особенности лечения энуреза. Обучение пользованию туалетом. Во-первых, необходимо, что бы родители предприняли попытку, как следует научить ребенка пользоваться туалетом, особенно в случае первичного энуреза. Если этого не было сделано, надо обучить, как это сделать и родителей, и больного. Полезно делать записи, чтобы знать, на каком фоне начиналось обучение, и следить за его успешностью, которая сама по себе может быть подкреплением [13]. К другим методам относится ограничение потребления жидкости перед сном и ночная побудка для посещения туалета. Поведенческая терапия. Классическое обусловливание со звонком (или гудком) и специальным аппаратом является наиболее эффективным и совершенно безопасным методом лечения энуреза. Эффект обеспечивается более чем в 50% случаев [2]. Лечение одинаково показано детям и с наличием психических нарушений, и без них; «замещающий симптом» также отсутствует. Препятствия могут возникать в виде несогласия ребенка или семьи и неумения правильно пользоваться аппаратом, а также рецидивов. Также применяются тренировка мочевого пузыря — похвала или вознаграждение за более длительный период воздержания от мочеиспускания

11 во время бодрствования. Хотя этот метод иногда приносит успех, он менее эффективен, чем звонок и аппарат. Медикаментозная терапия. Рекомендовано использование седативных средств (например, новопассит, валериана, персен), дриптан и антидеприссанты. Психотерапия. Можно использовать песочную терапию и арт-тарепию, как индивидуально с ребенком, так и с семьей [7; 9]. Хороший эффект психотерапия может дать в отношении эмоциональных и семейных проблем, возникающих вторично к основному нарушению, или имеющихся психических нарушений [9]. в отношении

12 1.2. Невротический энкопрез По МКБ-10 невротический энкопрез относится к рубрике F98.1 – энкопрез неорганической природы [5; 8; 12; 16]. В нее включаются: - функциональный энкопрез; - психогенный энкопрез; - недержание кала неорганической природы. Рассмотрим, что же представляет собой понятие «невротический энкопрез». Неорганический (невротический) энкопрез – это повторяющееся, произвольное или непроизвольное отхождение кала, обычно нормальной или почти нормальной консистенции в местах, которые в данном социокультуральном окружении не предназначены для этой цели. Состояние может представлять собой патологическое продолжение нормального младенческого недержания или может включать в себя потерю навыков удержания кала вслед за периодом приобретенного контроля за кишечником; или же речь идет о намеренном отложении кала в неподходящих местах, несмотря на нормальный физиологический контроль за функцией кишечника. Состояние может встречаться как моносимптоматическое расстройство или быть частью более широкого расстройства, особенно эмоционального расстройства (F93) или расстройства поведения (F91) [18]. Следует сказать о видах энкопреза. Энкопрез разделяется на первичный и вторичный виды. Первичный вид (тип): расстройству не предшествовал период, когда больной страдал задержкой опорожнения кишечника, продолжающейся не менее 1 года, и вторичный, при котором расстройству предшествовал период, когда больной страдал задержкой опорожнения кишечника, продолжающейся по меньшей мере 1 год. Далее рассмотрим эпидемиологию энкопреза. Наличие функционального энкопреза может диагностироваться у 1% 5-летних детей. Он чаще обнаруживается у представителей социально-экономических классов, и в тричетыре раза чаше у лиц мужского пола. У некоторых детей, страдающих

13 энкопрезом, имеется также и энурез. Наиболее часто энкопрез наблюдается в дневные часы; если энкопрез происходит ночью, прогноз значительно ухудшается. Хотя в большинстве случаев при энкопрезе не бывает значительной задержки каловых масс в кишечнике, у некоторых детей энкопрез может быть связан с запорами, в результате которых и наблюдается энкопрез, относящийся к типу, связанному с нарушением функции кишечника. Далее. Какова же этиология неорганического энкопреза? Отсутствие или недостаточно эффективное обучение пользоваться туалетом может приводить к задержке навыка сдерживать опорожнение кишечника. Имеются также данные, что некоторые дети, больные энкопрезом, всю жизнь страдают недостаточностью сократительной функции кишечника. Это само по себе или, особенно, в сочетании создает возможность для возникновения борьбы между ребенком и родителем, и исход этой борьбы зависит от анатомических особенностей ребенка и способностей к выработке контроля.Такая борьба часто усиливает патологическое состояние и обусловливает вторичные нарушения поведения. Иногда может развиваться страх перед туалетом, который нужно преодолевать. Если энкопрез отмечается у лиц, которые явно способны контролировать функцию своего кишечника, и которые выделяют фекальные массы относительно нормальной консистенции в неположенных местах, эти лица обычно страдают также какими-то психическими расстройствами. Энкопрез может быть связан с другими проблемами развития нервной системы, включая легкую отвлекаемость, неспособность длительно поддерживать внимание, низкую толерантность к фрустрации, гиперактивность и плохую координацию. Многие дети с энкопрезом также удерживают длительно каловые массы либо произвольно, либо из-за болезненной дефекации, в связи с чем возникают запоры. В результате из-за объемных твердых каловых масс может развиться хроническое растяжение прямой кишки, потеря тонуса ее стенок и нечувствительность к давлению. Таким образом, многие из этих детей перестают осознавать позывы к

14 дефекации, и энкопрез, обусловленный переполнением, может иметь место при относительно небольшом количестве вытекающих жидких или мягких испражнений. Обонятельное привыкание может способствовать снижению или исчезновению сенсорных сигналов, которые в норме играют дополнительную роль в выработке нормальной функции. Вторичный энкопрез иногда является регрессией, связанной с такими стрессами, как рождение сиблинга, развод у родителей, изменение места жительства или начало школьного обучения [4]. Клиника энкопреза Естественным ходом событий является самопроизвольное прекращение энкопреза, и он обычно редко наблюдается позднее раннего и среднего подросткового возраста. Энкопрез обычно отвратителен для большинства людей и может приводить к возникновению сильного напряжения в семье и социальному остракизму. Ребенок с энкопрезом часто является козлом отпущения. Над ним обычно смеются сверстники, и его избегают взрослые. Психологически у больного может быть притуплённая реакция на тот эффект, который он оказывает на других, но большинство страдающих энкопрезом имеют крайне низкую самооценку и понимают, что к ним плохо относятся. Кроме этих психологических осложнений, большинство неприятностей связано со снижением функции желудочно-кишечного тракта, вторичным по отношению к удерживанию каловых масс, включая ущемление и трещины ануса [4]. Какова же диагностика при невротическом энкопрезе? Решающим диагностическим признаком является отхождение кала в неподходящих местах. Состояние может возникнуть несколькими различными путями. Во-первых, оно может представлять отсутствие обучения туалету или отсутствие адекватного результата обучения. Во-вторых, оно может отражать психологически обусловленное расстройство, при котором есть нормальный физиологический контроль над дефекацией, но по какой-либо причине, такой как отвращение, сопротивление, неспособность подчиняться социальным нормам, происходит испражнение в не предназначенных для этого местах. В-третьих, оно может

15 происходить из физиологической задержки кала, включающей его плотное сжимание с вторичным переполнением кишечника и отложением кала в неподходящих местах. Такая задержка дефекации может возникнуть как результат ссор между родителем и ребенком при обучении контролю над кишечником, как результат задержки кала из-за болезненности дефекации (например, вследствие анальной трещины) или по другим причинам. В некоторых случаях энкопрез сопровождается размазыванием кала по телу или окружающей обстановке и реже может быть введение пальца в анус или мастурбация. эмоциональных Обычно имеется (поведенческих) некоторая степень расстройств. Не сопутствующих существует четко очерченного разграничения между энкопрезом с каким-либо сопутствующим эмоциональным (поведенческим) расстройством и каким-либо другим психическим расстройством, включающим энкопрез как дополнительны симптом. Рекомендуется кодировать энкопрез (F98.1), если энкопрез является преобладающим феноменом, а если нет, то другое нарушение (или если частота энкопреза реже одного раза в месяц). Энкопрез и энурез нередко сочетаются, и в таком случае предпочтение следует отдавать энкопрезу. Энкопрез может иногда следовать за органическим состоянием, таким как трещина заднего прохода или желудочно-кишечная инфекция. Должно кодироваться только органическое состояние, если оно составляет достаточное объяснение для пачкания калом, но если оно служит дополнительной, но не достаточной причиной, то должен кодироваться энкопрез (в дополнение к соматическому состоянию) [18]. Дифференциальный диагноз: Важно учитывать: 1. энкопрез, обусловленный органическим заболеванием, как аганглионозный мегаколон (аганглионоз толстой кишки) или расщелина позвоночника (энкопрез может сопровождаться или возникать вслед за такими состояниями как трещина заднего прохода или желудочнокишечная инфекция);

16 2. запор, включающий перегрузку калом, имеющий следствием пачкание калом жидкими или полужидкими фекалиями в результате «переполнения» прямой кишки; в некоторых случаях энкопрез и запор могут сосуществовать; в таких случаях кодируется энкопрез (с дополнительным соматическим кодированием состояния, обусловливающего запор); 3. умственная отсталость (это расстройство может стать причиной недержания в нарушении нормального хода развития функции стать причиной регулирования как часть общей задержки развития); 4. серьезное сексуальное насилие (также может недержания) [13]. Терапия К тому времени, когда ребенка приводят к врачу, в семье обычно уже достаточно раздоров и отчаяния. Следует ослабить внутрисемейное напряжение и создать атмосферу, в которой нет места наказаниям. Точно так же надо предпринять усилия, чтобы облегчить страдания ребенка в школе. Необходимо обеспечить смену нижнего белья так, чтобы это никому не бросалось в глаза. Психотерапия эффективна для ослабления напряжения в семье, облегчения реакции лица, страдающего энкопрезом, на свою неполноценность (т.е. низкую самооценку и социальную изоляцию), для обращения к психодинамической причине, имеющейся у тех детей, которые могут контролировать свой кишечник, но продолжают выделять испражнения в неподходящих местах, а также для лечения случаев вторичного энкопреза, являющихся реакцией на психологический стресс [9]. С большим успехом используются поведенческие методы, включая «звездные карты», когда ребенок наносит на карту случаи, когда он или она «остаются сухими», и другие методы поведенческого подкрепления.

17 В случаях недержания кала, связанного с нарушением функции кишечника, вторичного по отношению периоду задержки каловых масс (запору), надо обучать больного правилам гигиены, а также принимать меры к ослаблению боли при дефекации, обусловленной трещинами или твердым стулом; это надо делать, проконсультировавшись с педиатром.

18 Заключение Наша работа посвящена изучению специфики невротического (неорганического) энуреза и энкопреза. Что же представляют собой два данных заболевания? Невротический энурез – это расстройство, характеризуемое непроизвольным недержанием мочи, днем и/или ночью, что является ненормальным по отношению к умственному возрасту ребенка; оно не является следствием отсутствия контроля за функцией мочевого пузыря, обусловленного каким-либо неврологическим нарушением или эпилептическими припадками или структурно аномалией мочевого тракта. Встречается в 7% у мальчиков и в 3% у девочек в возрасте 5 лет, у 3% мальчиков и 2% девочек в возрасте 10 лет, у 1 % мальчиков и почти полностью отсутствует у девочек в возрасте 18 лет. Энкопрез же – это повторяющееся, произвольное или непроизвольное отхождение кала, обычно нормальной или почти нормальной консистенции в местах, которые в данном социо-культуральном окружении не предназначены для этой цели. Состояние может представлять собой патологическое продолжение нормального младенческого недержания или может включать в себя потерю навыков удержания кала вслед за периодом приобретенного контроля за кишечником; или же речь идет о намеренном отложении кала в неподходящих местах, несмотря на нормальный физиологический контроль за функцией кишечника. Состояние может встречаться как моносимптоматическое расстройство или быть частью более широкого расстройства, особенно эмоционального расстройства (F93) или расстройства поведения (F91). В своей работе мы рассмотрели также виды, этиологию, клинику, диагностику и терапию неорганического энуреза и энкопреза.

19 Список литературы 1. Виничук Н. В. Психология аномального поведения. – Владивосток, Издательство Дальневосточного университета, 2004. – 198 с. 2. Вмешательства, направленные на пробуждение, у детей, страдающих ночным энурезом // Международный журнал медицинской практики, 2006. № 4. С.57-58. 3. Заваденко Н.Н., Колобова Н.М., Суворинова Н.Ю. Гиперактивность с дефицитом внимания и энурез у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова , 2010. № 2. С. 50-55. 4. Каплан Г. И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. В 2 т. Т. 2. Пер. с англ. – М.: Медицина, 1998. – 528 с. 5. Клиническая психология / Под ред. Бауманна У., Пере М. – Спб., Питер, 2007. – 1312 с. 6. Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков.— М.: Медицина, 1985. – 288 с. 7. Миткевич В. А., Сидоров П. И., Соловьев А. Г., Кокорина А. Н. Эффективность арттерапии при невротических расстройствах у детей // Экология человека, 2005, № 8. С.24-26. 8. Мэш Эрик, Вольф Дэвид. Детская патопсихология. – М.: Издательство: Прайм-Еврознак, 2003. – 512 с. 9. Осипова А.А. Общая психокоррекция. – М.: Сфера, 2002. – 510 с. 10.Портнова А.А. Острые психические нарушения у захваченных террористами детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2005. №6. С. 10-15. 11.Проселкова М.Е., Козловская Г. В., Платонова Н. В. Психические расстройства у детей после сексуального насилия // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2006. №12. С. 20-23. 12.Психические расстройства и расстройства поведения (F00 – F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации).

20 Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б. – М.: Минздрав России, 1998. – 512 с. 13.Рори Никол. Практическое психиатрии: британский подход. руководство по детско-юношеской – Екатеринбург, Издательство Экс- Пресс, 2005. – 208 с. 14.Самохвалов В.П. Психиатрия. – Ростов н/Д: Издательство Феникс, 2002, 576 с. 15.Сафиуллина Г.И., Иваничев Г.А., Якупов Р.А. Нейрофизиологические механизмы энуреза у детей // Казанский медицинский журнал, 2006, № 5. С. 335 – 338. 16.Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / Под ред. С.Ю Циркина. – Спб., Питер, 2004. – 896 с. 17.Фесенко Ю.А.. Энурез и энкопрез у детей — СПб.: Наука и Техника, 2010. – 272 с. 18.Шахтарин А.В., Волгина С.Я. Расстройство дефекации: хронические запоры и энкопрез у детей // Казанский медицинский журнал, 2006, № 9. С. 910 – 915. 19.Шевченко Ю.С. (отечественный Систематизация взгляд на психических международную Практическая медицина, 2009, № 38. С. 5-12. расстройств классификацию) //

Рецензии:

Авторизуйтесь, чтобы добавить рецензию

- у работы пока нет рецензий -

Отзывы:

Авторизуйтесь, чтобы оставить отзыв