Работа с людьми с наркотической зависимостью в центре реабилитации и социальной адаптации "Чистый путь"

Владимир Василишин

Работа с людьми с наркотической зависимостью в центре реабилитации и социальной адаптации "Чистый путь"

В работе говорится о том, что проблема наркомании имеет социальные, психологические и медицинские последствия как для личности, так и для общества в целом, а также затрагивает не только человека, употребляющего наркотические вещества, но и его семью в частности. Именно поэтому необходимо развивать и совершенствовать государственные и общественные институты, деятельность которых сосредоточена на решении проблемы наркомании. Социальная работа заключается в содействии в реализации профилактических и реабилитационных мер по решению проблемы наркомании. На этапе профилактики социальный работник осуществляет деятельность по выявлению лиц, относящихся к группе риска, а также работу с ними и их семьями. На этапе реабилитации социальный работник содействует восстановлению или приобретению социальных навыков, умений и качеств, которые были утрачены или деформированы наркозависимым человеком в процессе употребления наркотических веществ.

Общественные науки в целом

Дипломы

Вуз: Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники (ТУСУР)

ID: 5f2a8469cd3d3e0001b3a48a

UUID: 1d9beb60-b931-0138-1172-0242ac180006

Язык: Русский

Опубликовано: почти 4 года назад

Просмотры: 13

14.26

Владимир Василишин

Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники (ТУСУР)

Комментировать 0

Рецензировать 1

Скачать - 209,3 КБ

Поделиться работой

Министерство науки и высшего образования Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ТОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ И РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ (ТУСУР) Кафедра истории и социальной работы (ИСР) К ЗАЩИТЕ ДОПУСТИТЬ Заведующий кафедрой ИСР Доцент каф. ИСР канд. исторических наук __________М.Ю. Ким __________ РАБОТА С ЛЮДЬМИ С НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ В ЦЕНТРЕ РЕАБИЛИТАЦИИ И СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ «ЧИСЫЙ ПУТЬ» Бакалаврская работа по направлению 39.03.02 «Социальная работа» Студент гр. 616 ____________В.А. Василишин ___________ Руководитель Доцент кафедры ИСР, канд. исторических наук ____________М.В. Берсенев ___________ Томск 2020

2 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение ................................................................................................................... 4 1 Наркомания как комплексная проблема ............................................................ 11 1.1 Сущность наркомании как социальной проблемы ......................................... 11 1.2 Психологический аспект наркомании ............................................................. 18 1.3 Медицинский аспект наркомании ................................................................... 25 1.4 Методы решения проблемы наркомании ........................................................ 31 2 Технологии решения проблемы наркомании .................................................... 34 2.1 Технология профилактики наркомании .......................................................... 34 2.2 Технология реабилитации наркозависимых ................................................... 41 2.3 Роль социального работника в решении проблемы наркомании .................. 52 3 Работа с наркозависимыми людьми в центре реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» ...................................................................................... 55 3.1 Цели, задачи, содержание деятельности учреждения .................................... 55 3.2 Исследование проблемы наркомании на материалах центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» ................................................................. 58 Заключение ............................................................................................................. 79 Список использованных источников и литературы ............................................. 81 Приложение А (обязательное) Транскрибированное интервью с директором центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» (дата проведения: 31.05.2018) .............................................................................................................. 92 Приложение Б (обязательное) Расшифрованные эссе реабилитантов центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» (дата проведения: 11.07.2018) .............................................................................................................. 97

3 Приложение В (обязательное) Расшифрованные эссе реабилитантов центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» (дата проведения: 07.07.2018) .............................................................................................................. 98 Приложение Г (обязательное) Расшифрованные эссе созависимых, чьи родственники являются реабилитантами центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» (дата проведения: 27.06 – 28.06.2018) ..................... 100 Приложение Д (обязательное) Транскрибированные интервью с реабилитантами центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» (дата проведения: 12.07 – 13.07.2019)................................................................................................ 103 Приложение Е (обязательное) Транскрибированное интервью с психологом центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» (дата проведения: 15.06.2020) ............................................................................................................ 139 Приложение Ж (справочное) Распорядок дня реабилитантов в центре реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» .................................... 142

4 Введение Наркомания, по своей сути, является заболеванием, которое вызвано употреблением психически-активных веществ, которое характеризуется влечением к наркотическому веществу, а также психической и физической зависимостью от эффекта этого вещества. Наркотические вещества легально могут использоваться в особых медицинских и научных целях. В остальных случаях любое взаимодействие с наркотическими веществами законом определяется как нелегальный оборот. Список наркотических веществ определен Федеральным законом №3 от 8 января 1998 года «О наркотических средствах и психотропных веществах» [1]. По данным министерства здравоохранения РФ число наркоманов, находящихся на медицинском учете, сократилось в России на 8% с 2017 года по сравнению с 2018-м. В 2018 году с диагнозом «наркомания» обратилось за амбулаторной помощью 250634 пациентов [15]. По данным министерства внутренних дел РФ (от 05.02.2019) общее число наркопотребителей в стране уменьшилось на 7,5%, а число несовершеннолетних наркозависимых уменьшилось на 24% [16]. Вышеуказанные статистические данные свидетельствуют о тенденции снижения показателей наркотизации населения. Однако следует отметить, что вышеприведенные данные относятся только к наркозависимым, официально зарегистрированным в медицинских учреждениях. Личность физических, наркозависимого также ряд человека имеет, помимо очевидных психологических и социальных проблем, т.е. наркозависимые наносят вред не только себе, но и своему окружению. Учитывая данный факт, необходимо более тщательно подходить к работе с наркозависимыми людьми. Проблема наркомании, в частности социальные, психологические и медицинские аспекты, заинтересовали большое количество исследователей.

5 Программа «12 шагов», особенности, традиции анонимных наркоманов, процессы выздоровления и срыва наркоманов подробно описаны в книге «Анонимные наркоманы» [26]. Стоит отметить, что основой программы является принятие факта присутствия Бога как «высшей силы». Для созависимых семей составлена аналогичная программа «12 шагов анонимных семей» [25]. В реабилитационной литературе, посвященной дефектам характера [33], подробно описываются характерные особенности личности наркозависимого человека, которые схематично представлены в виде дерева, тем самым акцентируя внимание на том, что основными дефектами характера химическизависимого человека являются такие характеристики личности, как гиперчувствительность, перфекционизм и идеализм. Я.Н. Нахимова в своей работе подробно рассмотрела влияние социальных установок на потребление наркотических веществ. Следует подчеркнуть, что автором были проанализированы социальные предпосылки развития проблемы наркомании, а также влияние изученности наркотических веществ на наркополитику государства [38]. Социологические подходы к изучению социальных проблем были рассмотрены Т.М. Симоновой [42] и И. Ясавеевым [48]. Если в работе Т.М. Симоновой больший акцент был сделан на истории развития каждого подхода, то И. Ясавеевым был рассмотрен сущностный аспект социологических подходов к изучению социальных проблем, а также достоинства и недостатки каждого подхода. Ю.О. Смагина, В.А. Куташов, О.В. Ульянова в своей работе подробно рассмотрели социальные причины развития проблемы наркомании в историческом контексте [43]. Также авторами были проанализированы результаты исследований относительно социальных последствий наркомании: безработица, распад браков и искаженное представление об институте семьи, криминогенность наркозависимых людей, а также заболеваемость людей с наркотической зависимостью сопутствующими заболеваниями.

6 Психологический портрет наркозависимого подробно описан в работах Г.В. Старшенбаума, С.В. Дворяка и М. Зобина. Если Г.В. Старшенбаум подробно описал поведение наркозависимого в бытовых ситуациях, а также внешние признаки наличия наркотической зависимости у человека [45], то С.В. Дворяк, в своей работе, подробно рассмотрел личностные качества наркозависимого человека с точки зрения поведения [32]. М. Зобин подробно рассмотрел критерии наркотической зависимости на психическом уровне [35]. С.Н. Бельков [28] рассмотрел процесс преобразования наркозависимого человека в процессе реабилитации, а также подверг критике программу «12 шагов». Основным аргументом выступило то, что программа «12 шагов» человекоцентрична, а не богоцентрична. Медицинский аспект наркотической зависимости подробно был рассмотрен в работе А.С. Тиганова, А.В. Снежневского, Д.Д. Орловской [40]. Авторами был подробно изучен зарубежный и отечественный опыт исследований в области наркотической зависимости. Исходя из анализа изученной литературы, можно сделать вывод о том, что наркомания и по сей день является актуальной проблемой, интересующей большое количество исследователей не только социального, но и медицинского и психологического профилей. Исследователи в своих работах делали акцент на изучении социальных и медицинских причин и последствий наркомании, процессах медицинской реабилитации и социальной адаптации, однако, следует отметить, что не менее значимой темой исследования являются причины рецидива наркотической зависимости у выпускников реабилитационного центра. Рассмотрением данного вопроса заинтересовалось небольшое число исследователей, однако комплексного изучения темы рецидива наркотической зависимости не проводилось. Цель: исследовать проблему наркомании в рамках центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь». Задачи:

7 1 Изучить социальный, психологический и медицинский аспекты проблемы наркомании; 2 Определить основные методы решения проблемы наркомании в Российской Федерации; 3 Рассмотреть технологии профилактики и реабилитации в решении проблемы наркомании; 4 Выявить роль социального работника в решении проблемы наркомании; 5 Исследовать опыт работы с наркозависимыми людьми в центре реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь»; 6 Провести ряд исследований с целью изучения феномена наркотической зависимости на базе центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь». Объект исследования ― наркомания в России. Предмет исследования — работа с людьми с наркотической зависимостью в рамках решения проблемы наркомании. Для достижения поставленной цели и решения исследовательских задач были использованы следующие источники. Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 №3-ФЗ устанавливает правовые основы государственной наркополитики, а именно в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности. Настоящим закон устанавливает перечень наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих контролю в РФ, перечень растений, содержащих наркотические вещества либо прекурсоры, подлежащие контролю в РФ, реестр новых потенциально опасных психотропных веществ, оборот которых запрещен в РФ, законодательство РФ о наркотических средствах, психотропных веществах и об их прекурсорах, государственная политика в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их

8 незаконному обороту, государственная монополия на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также культивирование наркосодержащих растений [1]. Уголовный кодекс РФ [2] выступает в качестве основного источника уголовного права, регламентирующего преступные деяния на территории РФ и наказание за их осуществление, в том числе деяний, имеющих отношение к наркотическим веществам, описанные в статье № 228. Данная статья регулирует деятельность граждан относительно незаконного приобретения, хранения, перевозки, изготовления и переработки наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов в зависимости от целей и размеров деяний. Статья № 228.1 УК РФ регулирует деятельность граждан относительно незаконного производства, сбыта или пересылки наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов, а также незаконные сбыт или пересылку растений / их частей, содержащих наркотические вещества. Статья № 228.2 УК РФ регулирует правила оборота наркотических средств и психотропных веществ. Статья № 228.3 УК РФ регулирует деятельность граждан относительно незаконного приобретения, хранения или перевозки наркотических средств, психотропных веществ или растений, содержащих данные вещества. Статья № 228.4 УК РФ регулирует деятельность граждан относительно незаконного производства, сбыта или пересылки прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, а также растений, содержащих данные прекурсоры. Данные статьи составляют основную часть наркополитики Российской Федерации, которую можно охарактеризовать как запретительную. В общей сложности, представленные статьи направлены на жесткое регулирование деятельности граждан в отношении наркотических веществ. Относительно запретительной наркополитики следует отметить, что для объективного решения проблемы наркомании в обществе необходимо ориентироваться не столько на преступность, связанную с наркотиками, что, в свою очередь, является проявлением наркомании как социальной проблемы, сколько на причины

9 возникновения данной проблемы, то есть на социальные предпосылки и установки, предшествующие проявлению аддиктивного поведения. Иными словами, деятельность государства должна быть ориентирована не только на снижение последствий, но и на работу с причинами возникновения наркомании как социальной проблемы. Международные стандарты по профилактике употребления наркотиков подробно описывают обобщенные результаты исследований и научные данные, описывающие интервенции и политику государства, которые, в свою очередь, обеспечивают положительные результаты профилактической деятельности относительно проблемы наркомании [11]. Также в ходе работы были изучены клинические рекомендации по медицинской реабилитации больных наркологического профиля, в которых подробно описана процедура медицинской реабилитации. Данные рекомендации были разработаны ассоциацией наркологов России с целью повышения эффективности реабилитационного процесса [13]. В дипломной работе был изучен сайт реабилитационного центра «Чистый путь», что позволило сформировать представление о принципах работы организации, специализации деятельности и особенностях данного центра, в том числе были изучены имеющиеся награды и сертификаты [20]. Также было проведено более подробное исследование особенностей работы центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» посредством интервью с директором организации, что также позволило расширить представление о работе организации [22]. Было проведено исследование в рамках реабилитационного центра «Чистый путь» с целью изучения особенностей протекания межличностных конфликтов в семьях с наркозависимыми людьми [23]. Также было проведено исследование роли психолога реабилитационного центра в процессе разрешения межличностных конфликтов, что позволило расширить представление об особенностях протекания реабилитационного процесса, степени конфликтности и особенностях конфликтного поведения реабилитантов [24].

10 Вышеописанные источники свидетельствуют о различных аспектах наркотической зависимости, начиная от социальных и медицинских и заканчивая юридическими и нормативно-правовыми аспектами проблемы наркомании. Изучение данных источников позволяет сформировать наиболее полное и достоверное представление о проблеме наркомании в современной России и Томской области, в частности. В процессе организации исследования проблемы наркомании в рамках реабилитационного центра были использованы следующие методы: интервью, структурированное наблюдение, тематическое эссе.

11 1 Наркомания как комплексная проблема 1.1 Сущность наркомании как социальной проблемы Наркомания – это комплексная проблема, которая затрагивает медицинскую, социальную, психологическую, экономическую и политическую сферы жизни общества, которая, в свою очередь, тесно взаимосвязана с такими социальными проблемами, как проституция, бродяжничество, преступность (в том числе организованная), токсикомания, алкоголизм [43]. Сложность изучения и анализа проблемы наркомании состоит в том, что официальная статистика и отчетность специализированных структур, служб и организаций относительно исследования данной проблемы предоставляют лишь малую часть информации, в то время как большие объемы информации остаются за пределами данного информационного поля. Информационная модель проблемы наркомании, в развернутом виде, представляет собой пирамиду, по И. П. Рущенко [41, с. 79]: Рис. 1.1 – Информационная модель «наркополя» по И. П. Рущенко [41, с. 79] На вершине пирамиды – наркоманы, взятые на учет – это лица, имеющие диагноз «наркомания» и официально зарегистрированные в наркологических службах. Информационное поле вершины пирамиды формируется официальной

12 ведомственной статистикой, отчетной документацией контролирующих институтов: наркологические службы, уголовная полиция, полиция нравов, органы юстиции и другие ведомственные службы и министерства, информация из которых в обобщенном виде представляется средствами массовой информации. Следующей ступенью пирамиды выступают люди с наркотической зависимостью, не находящиеся на медицинском учете, то есть не являющиеся официально зарегистрированными как наркозависимые. О масштабах численности человек на данном уровне можно только предполагать. Далее, вслед за наркозависимыми людьми, не находящимися на медицинском учете, следуют люди, экспериментирующие с употреблением наркотических веществ. Так, например, миллионы людей в школьном возрасте и студенчестве пробуют употреблять марихуану и каннабис, что, в свою очередь обуславливается высоким уровнем доступности наркотических веществ в учебных заведениях. Данный факт напрямую связан с вероятностью злоупотребления наркотическими веществами [29, c. 35], что также является одним из факторов риска наркомании среди подростков. Основную часть – массивную ступень – составляют лица, относящиеся к группе риска употребления наркотических веществ и, как следствие, возникновения наркотической зависимости. Соответствующий перечень факторов, приводящих к риску возникновения наркомании среди подростков более подробно будет рассмотрен в следующем разделе, посвященному психологическим аспектам наркомании. Данная информационная модель проблемы наркомании имеет ценность не столько на теоретическом уровне, сколько на эмпирическом, позволяя исследователю на качественном уровне более конкретно подходить к выбору целей и метода исследования, а также благоприятно сказывается на планировании полевых исследований. В социологии существует совокупность подходов к изучению социальных проблем [48]:

13 1 Подход социальной дезорганинации связан с обострением социальных проблем, вызванных ускоренным развитием государства и общества, ростом темпов миграционных процессов, какими-либо глобальными социальными бедствиями или катастрофами и т.д., то есть специализируется на поиске причинно-следственной связи между глобальными и национальными явлениями и существующими социальными проблемами, соответствующим уровнем развития, а также этапами развития данных проблем. 2 Функционалистский подход подразумевает рассмотрение связи проблемы с социальными институтами культуры и социальными ценностями общества, то есть специализируется на выявлении обусловленности социальных проблем уровнем культурного развития, а также взаимодействием между социальными институтами. 3 Объективистский подход фокусируется на объективных критериях социальной проблемы, таких как: статистика, причины социальной проблемы, политика решения социальной проблемы. Одними из основных проблем данного подхода являются стигматизация и социальные последствия стигматизации, как причина укрепления социальной проблемы без возможности разрешения в контексте ориентации на негативные проявления и продолжительность данных проявлений, а также поверхностное изучение проблемы, причин возникновения и способов решения данной проблемы, что, в свою очередь, не позволяет решить социальную проблему, а в некоторых случаях способствует усугублению данной проблемы. 4 Конструкционистский подход сосредоточен на критической оценке социальной проблемы, то есть данный подход изучает социальную проблему, влияние на общество, существенность данного влияния, рассматривает социальные и политические настроения и позиции, относительно определенной проблемы, влияние данных факторов на субъекты социальной проблемы, убедительность утверждений обозначенных позиций, изменения утверждений данных позиций с течением времени и так далее.

14 В контексте проблемы наркомании совокупность вышеописанных подходов способствует комплексному рассмотрению данного социального феномена, тем самым позволяя планировать принятие решений, соответствующих текущей ситуации. Подход социальной дезорганизации к изучению социальной проблемы наркомании обращает внимание на поведение общества в период экономических и социальных потрясений [47]. Например, в конце XX века Россия столкнулась с таким явлением как распад страны, который сопровождался разрушениями не только территориальных границ, но и идеологического багажа, социальных представлений и идеологии, что привело к моральной и идеологической дезориентации. Резкая смена социальных приоритетов с общественных на личные цели, успехи, стремительное увеличение темпов социальной дифференциации, провокационные действия новой элиты, всплеск массивов рекламы различных товаров и услуг, недоступных для большинства населения – все это привело население к состоянию аномии (состояние неопределенности и дезориентации общества в период кризисов и коренных перемен социального характера), что привело к возникновению необходимости адаптироваться к новым условиям. Адаптивное поведение, в свою очередь, условно можно разделить на конструктивное (принятие изменившейся социальной действительности) и деструктивное (проявление различных форм девиантного поведения, в том числе наркомании, алкоголизма, преступности и так далее). Похожим образом на настроение общества влияют финансово- экономические и валютные кризисы, которые приводят к изменению социального и потребительского равновесия и, как следствие, росту безработицы, нищеты тем самым вынуждая людей адаптироваться к изменившейся ситуации: конструктивно или деструктивно. В рамках функционалистского подхода к изучению проблемы наркомании рассматривается влияние социальных институтов, культуры, социальных ценностей и установок на общество, которые, в свою очередь, побуждают некоторую часть общества к несоответствующему предписаниям поведению

15 [48]. В качестве примера идеологической основы может выступать идея «общества потребления», в которой главной ценностью выступает свобода на удовлетворение личных потребностей. Данный концепт является естественной частью процесса социокультурного изменения в российском обществе. На институциональном уровне имеет место быть ослабление влияния социальных институтов на молодежь относительно выработки негативной социальной установки на употребление наркотиков. Это обуславливается возникающими противоречиями в обществе, которые препятствуют формированию негативного отношения к употреблению наркотиков. Например, объективно противоречие реализации опыта профилактики наркомании в других странах и в России, между уровнем развития других стран в процессе снижения наркотизации общества и развитием данных процессов в РФ, различия между изученностью влияния различных наркотических веществ на организм человека и, следовательно, соответствующим изменением наркополитики в других странах в сравнении с запретительной наркополитикой в России [38, с. 52]. Объективистский подход к изучению проблемы наркомании специализируется на исследовании макросоциального влияния проблемы, то есть то, каким образом проблема наркомании влияет на общество в целом. В основе данного подхода лежит зависимость индивида от общества, в котором поведение первого обуславливается объективными социальными законами [42]. Объективистский статистических подход данных в и, данном в случае изучении сосредоточен причин, на анализе руководствуется макросоциальными категориями, исходя из которых выявляются наиболее подходящие пути решения проблемы. Например, если статистические данные свидетельствуют о том, что общее число наркозависимых с каждым годом увеличивается, то, после выявления объективных причин усугубления проблемы, делается вывод о том, что существует ряд условий, способствующих ухудшению ситуации с наркоманией в обществе и, как одни из возможных вариантов решения данной проблемы на макросоциальном уровне, будут

16 производиться изменения в наркополитике государства: от ужесточения законов до усиления борьбы с наркобизнесом. Также в объективистском подходе существует ряд проблем, которые могут оказать существенное влияние на развитие проблемы наркомании. Среди прочих особенно выделяются проблемы поверхностного изучения проблемы без учета глубинного анализа на микросоциальном и персональном уровнях, на чем сосредотачивается, в свою очередь, субъективистский подход, а также способствует стигматизации в обществе, то есть, после обозначения объективной проблемы, в обществе, на людей с наркотической зависимостью или имевших опыт эпизодического употребления, происходит наклеивание негативных социальных ярлыков, которые способствуют эксклюзивным процессам в обществе. В рамках конструкционистского наркомании исследуется отношение подхода общества к к изучению проблемы данному явлению и субъективной оценки ситуации с наркоманией [48]. Специалисты, в рамках данного подхода, рассматривают влияние данных позиций на общество в целом, на самих людей с наркотической зависимостью, а именно: 1 статистические данные, относительно проблемы наркомании, достоверность полученных данных, то есть обращают внимание на способ получения статистических данных; 2 роль статистических данных в риторике приверженцев той или иной позиции относительно проблемы наркомании, основные аргументы имеющихся позиций, придающих определенный уровень значимости проблемы; 3 реакция средств массовой информации, отдельных общественных и государственных лиц на статистические данные по проблеме наркомании; 4 изменения общественных и политических настроений относительно проблемы наркомании с течением времени, а, следовательно, и изменения в развитии самой проблемы, наступившие вследствие изменения настроений.

17 Исходя из анализа вышеуказанных подходов, можно сделать вывод о том, что, для изучения проблемы наркомании в рамках социологии, необходимо обращаться ко всем подходам для наиболее полного и достоверного изучения ситуации с наркоманией в обществе. Наркомания – как негативное социальное явление, имеет ряд последствий. К социальным последствиям наркотической зависимости можно отнести следующие [40, с. 426-428]: 1 Преждевременная смертность. Среди наиболее частых причин смертности людей с наркотической зависимостью выделяются: несчастные случаи, суицид, передозировки, насилие, травмы, а также, развившиеся в ходе употребления наркотических веществ, соматические заболевания. Средний возраст умерших наркозависимых составляет 36 лет; 2 Снижение трудоспособности. Это связано с тем, что, в ходе развития наркотической зависимости, формируется привыкание, актуализируется потребность употребления наркотических веществ, которая замещает регулярный и продуктивный труд; 3 Снижение уровня социальных контактов [39, с. 47]. Данное явление связано с тем, что фокус мышления наркозависимого человека ограничивается лишь самим наркотическим веществом и поиском средств на приобретение наркотика. Наркозависимые люди берут в долг у знакомых, воруют, в том числе у друзей и родственников, так как наркозависимые люди осознают наличие доверия и оценивают ситуацию с точки зрения легкости «добычи» и надежды на снисхождение и прощение, тем самым способствуя разрыву социальных контактов; 4 Искажение семейных связей. Люди с наркотической зависимостью гораздо реже вступают в брак, а если и вступают, то семьи быстро распадаются. Также имеет место быть явление образование семьи наркоманов, основной целью которой является употребление наркотических веществ в безопасных условиях и облегчение процесса добычи наркотика;

18 5 Криминогенность. Наркозависимые люди: испытывают потребность в деньгах для приобретения наркотических веществ, из-за чего воруют и грабят; взаимодействуют с наркоторговцами, тем самым способствуя развитию криминальной среды по схеме «спрос рождает предложение» и «предложение усиливает спрос»; зачастую задействованы в проституции (как мужчины, так и женщины); в некоторых случаях задействованы в производстве наркотиков или в собственном изготовлении. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что комплексное изучение проблемы наркомании на всех этапах развития способствует получению более достоверной информации о текущем развитии социальной проблемы, выявлению полного спектра причин возникновения проблемы, что, в свою очередь, позволит подобрать максимально эффективную стратегию разрешения проблемы наркомании. позволяет определить Изучение социальных последствий направления профилактической наркомании деятельности, ориентированной на снижение негативных эффектов данных последствий, что также сопутствует решению проблемы наркомании. 1.2 Психологический аспект наркомании Психологический аспект проблемы наркомании необходимо рассматривать отдельно, так как специалистами данной сферы рассматривается влияние наркотиков на личность и поведение человека и предпосылки употребления наркотических веществ, в том числе явление предрасположенности к употреблению психически активных веществ. Подход психологии к проблеме наркомании основывается на убеждении, что помимо личностных качеств, на формирование человека значительное влияние оказывает внешняя (окружающая) среда, что, в контексте проблемы наркомании, позволяет структурированно подойти к изучению данного феномена. Процесс формирования аддиктивного поведения в виде употребления психически активных веществ происходит на нескольких уровнях. В общей

19 сложности можно обозначить 3 уровня: уровни семьи, личности и внешней среды. На уровне семьи процесс формирования аддиктивного поведения осуществляется в следующих случаях: неполная или распавшаяся семья, в которой родители реализуют такие формы поведения, как алкоголизм, депрессии, психопатологии. Также часто возникновению наркомании способствуют следующие факторы: отсутствие других детей в семье, регулярные конфликты между родителями. Особенно важное значение в данной ситуации играет стратегия поведения матери, при том, что, для данной ситуации, деструктивными формами поведения будут являться излишняя забота о ребенке – гиперопека, или наоборот властное поведение. Деструктивные формы поведения отца будут представлять следующие проявления: повышенная требовательность по отношению к окружающим, в том числе к семье и детям, и к самому себе в частности, трудоголизм, нежелание учитывать индивидуальные и возрастные особенности ребенка, а также ситуационный контекст. Характер отца также будет иметь следующие особенности: эмоциональная холодность в совокупности с жестокостью, склонность к постоянной конкурентной борьбе, общительность и гиперактивность, которые, зачастую, имеют поверхностный характер, исключая попытки понимания чувственного и эмоционального состояния собеседника. В общей сложности, родственникам наркомана свойственно проявлять склонность к аддиктивному поведению, что и будет составлять семейный аддиктивный сценарий: алкоголизм, трудоголизм, религиозный фанатизм, наличие сверхценных убеждений и идейных концептов и так далее [45, с. 102]. Процесс формирования аддиктивного поведения на личностном уровне происходит на этапе взросления. В формировании подростковой наркотической зависимости фундамент составляет психическая незрелость личности, которая может выражаться в следующих проявлениях [45, с. 102]: 1. не критичность или пониженная критичность к собственной личности, собственному поведению, эмоциональным проявлениям;

20 2. повышенная обидчивость, ранимость; 3. неспособность собственнолично принимать решения, которое повлечет за собой принятие ответственности за собственный выбор; 4. неспособность самостоятельно планировать собственные действия, что также требует более ответственного подхода к собственной личности; 5. неспособность противостоять внешним влияниям: влияниям внешней среды, окружения, семьи. Среди прочих также выделяются формирование наркотической факторы риска, усугубляющие аддикции в подростковом возрасте: педагогическая запущенность, контакты с асоциальными сверстниками, депрессивные расстройства, низкая способность разрешения возникающих проблемных ситуаций, неумение удовлетворять собственные потребности, завышенная самооценка, болезненная впечатлительность и т.д. [29, с. 34-35]. Относительно проблемы наркотической зависимости высказался С.В. Дворяк, который утверждает, что имеет место быть явление предрасположенности к наркомании: «наркомана создает не наркотик, а личность», то есть имеется в виду, что употребление наркотических психоактивных веществ активизирует ранее имевшиеся личностные качества и поведенческие паттерны, характеризующие данного человека как зависимого. Наркозависимый человек употребляет наркотики, а именно реализует свою зависимость через употребление наркотических веществ, по причине того, что уже является зависимым, то есть наркотическое вещество служит средством, заменяющим те личностные качества и душевные состояния, которые наркозависимый человек не научился вырабатывать самостоятельно или реализовывать другими, легитимными и общепризнанными способами [32]. Существует также альтернативная точка зрения, которую высказал С.Н. Бельков [28, с. 254] в религиозно-культурном контексте. Автор утверждает, что наркомания, алкоголизм, иные формы патологических зависимостей есть ничто иное, как характерный синдром общества, которое утратило духовные ценности, высший смысл человеческого существования, разрушило традиционные

21 семейные устои, обесценило значимость честного труда, исказило понятие греха и насадило культ гедонизма, в результате чего и происходит личностная деградация. Выходом из данной ситуации С.Н. Бельков обозначил прохождение «духовной» православной психотерапии, после которой произойдет избавление от наркотической зависимости. Следует отметить, что вышеуказанные авторы рассматривают проблему наркомании по-разному: С.В. Дворяк в качестве объекта в своей работе выбрал человека с предрасположенностью к наркомании, то есть рассматривал проблему наркомании, как проблему личностную, а С.Н. Бельков наоборот высказался об обществе в целом, которое, в силу собственного развития, пересматривает традиционные взгляды и устои. Далее в работе было принято решение ориентироваться на мнение С.В. Дворяка, так как данная мысль позволяет более конкретно рассматривать проблему наркомании учитывая тот факт, что наркотическая зависимость представляется как проблема человека, которая также имеет собственные особенности развития, а, следовательно, данное мнение позволяет расширить представление о причинах и последствиях наркомании. Большую роль в формировании аддиктивного поведения играет процесс интеграции идентичности подростка, то есть подросток, в процессе взросления, ощущает собственную идентичность и место идентичности в обществе. При явлении кризиса идентичности, подросток испытывает трудности в осознании собственной индивидуальности, внутренней тождественности и целостности, которые позволяют ощущать подростку целостность между собой в прошлом, собой в настоящем и собой в будущем, тем самым способствуя ощущению целостности и согласованности этапов жизни, придавая смысл [46]. Первое употребление человеком наркотических веществ зачастую обусловлено следующими мотивами [45, с. 103]: 1. потребность в удовлетворении собственного любопытства; 2. стремление к ощущению собственной принадлежности к определенной группе;

22 3. стремление к изменению собственного настроения; 4. потребность в достижении покоя и расслабления; 5. попытка уйти от удручающих событий или проблем. На уровне внешней среды формирование аддиктивного поведения происходит при наличии следующих факторов [29, с. 38-39]: в обществе отмечаются лишения социального и экономического характера, которые могут вызываться глобальными социальными явлениями, например, кризис, исходя из чего происходит рост безработицы, в том числе среди молодежи, что, в свою очередь также способствуют формированию аддиктивного поведения; дезорганизация членов общества – отсутствие межличностного взаимодействия, общения; высокая степень доступности алкогольной и табачной продукции, а также наркотических и психотропных веществ; отсутствие в обществе законов, препятствующих употреблению и распространению наркотических веществ. Стоит отметить, что вышеописанные факторы становления наркотической зависимости по отдельности несут гораздо меньшую вероятность развития наркомании у человека, чем сочетание нескольких данных факторов. В общей сложности психологический портрет человека с наркотической зависимостью характеризуется следующими чертами [32]: 1. Ранимость, обидчивость, низкая способность к принятию, осознанию и выражению собственных чувств и эмоций, а также безрезультатные попытки самоконтроля в совокупности с отказом принятия самого себя таким, каким есть; 2. Низкий уровень самозаботы – неспособность позаботиться о себе; 3. Непостоянность самооценки – частая сменяемость самооценки с низкой на высокую и наоборот, что, зачастую, связано с моментами до и после употребления наркотических веществ; 4. Нарушения взаимоотношений с близкими людьми, низкая фрустрационная устойчивость, непереносимость отказов и отрицательных ответов на личные просьбы, желания и требования, что, в большинстве случаев, провоцирует

23 грубое и попустительское отношение по отношению к близким людям, то есть наблюдается повышение уровня конфликтности наркозависимого человека. Данные личностные черты в обобщенном виде можно охарактеризовать как личностную и эмоциональную деградацию с учетом того факта, что данные факторы, имевшиеся у человека до постановки диагноза наркотической зависимости, при употреблении наркотических веществ проявляются и реализуются вовне в усиленной форме. Также одной из особенностей наркотической аддикции является симптом анозогнозии – отсутствие или утрата сознания болезни у пациентов с наркотической зависимостью [13, с. 33], то есть зависимый не способен принять факт собственной зависимости, а также осознать личностные и поведенческие расстройства, связанные с собственной наркотической зависимостью. Следует отметить, что люди с наркотической зависимостью обладают высокой степенью конфликтности в силу особенностей девиантного поведения. Постоянное стремление к объекту зависимости, неадекватное восприятие собственного поведения, искажение миропонимания, эмоциональная нестабильность, регулярный стресс, процесс и следствие интоксикации – основные причины конфликтного поведения наркозависимых людей. В данном случае следует сделать акцент на том, что усугубление поведения наркозависимого является следствием употребления наркотических веществ. Также психоэмоциональное состояние человека с наркотической зависимостью усугубляется незаконностью собственного положения. Это напрямую связано с наркополитикой, проводимой государством. Незаконность положения наркозависимого человека заключается в рисках быть арестованным в ходе употребления или приобретения и, как следствие, получить наказание [2], что, в свою очередь, негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека с наркотической зависимостью. Наличие человека с наркотической зависимостью в семье способствует возникновению синдрома созависимости у членов семьи. Под созависимостью понимается болезненное влечение к управлению поведением, осуществлению

24 полного контроля за жизнью другого человека. В контексте ситуации с наркозависимым членом семьи, данное поведение реализуется на протяжении всего периода жизни наркозависимого человека, а после осознания проблемы наркомании созависимое поведение усугубляется и обретает новые формы, препятствуя возможности решения проблемы наркомании специалистом. Данное поведение проявляется в следующих ролях [27]: 1. «Спасатель» - реализует желание в ощущении чувства собственной нужности и необходимости посредством заботы, опеки, приготовления еды, заработка денег и так далее; 2. «Праведный преследователь» - реализует желание в ощущении собственной правильности и бескомпромиссности посредством криков, ругани, применения физической силы, уличения в ошибках, постоянного контроля и так далее; 3. «Жертва» - реализует потребность в защите посредством жалоб, жалости к себе, поиска сочувствия, утешения и так далее. Обобщив вышесказанное, можно сделать вывод, что возникновение наркотической зависимости обуславливается совокупностью психологических и социальных факторов, значительная часть которых формируется в семье. Дальнейшее осуществляется преобразование в процессе личности употребления наркозависимого наркотических человека веществ, последствиями которого выступают постепенная личностная и эмоциональная деградация человека. Помимо личностных проблем, явление наркотической зависимости также оказывает влияние на семью, столкнувшуюся с данной проблемой, способствуя усугублению имеющегося созависимого поведения родителей по отношению к ребенку. Исходя из этого можно сделать вывод, что решение проблемы наркомании будет осуществляться не только посредством персональной работы с наркозависимым человеком, но и комплексной работы с созависимыми членами семьи

25 1.3 Медицинский аспект наркомании В медицине наркомания есть ничто иное, как спектр психосоматических заболеваний, вызванных приемом наркотических и психотропных веществ, характеризующихся влечением к психически активному веществу, развитием зависимости от эффекта данного вещества и адаптацией организма к принимаемым дозировкам – привыканием. Следует отметить, что каждое наркотическое вещество имеет собственные фармакологические свойства, побочные эффекты. Для разделения наркотических средств и психотропных веществ по фармакологическим свойствам и оказываемому влиянию на организм потребителя в наркологии был введен термин «наркогенный потенциал» наркотического вещества, который характеризуется темпом развития наркотической зависимости, степени выраженности данной зависимости, прогнозом течения заболевания и другими факторами [31, c. 628]. Исходя из данного определения, все наркотические вещества можно разделить на две группы: 1. Легкие наркотические вещества – каннабиоиды, «экстази» и так далее, 2. Тяжелые наркотические вещества – опиаты, опиоиды, психостимуляторы и так далее. При формировании данной классификации разделение происходило по следующим критериям: способность минимального количества наркотического вещества вызывать зависимость, учет количества вызываемых синдромов в следствие хронического потребления данного вещества, интенсивность и выраженность синдромов, формирующихся в процессе хронического потребления данного вещества. Диагноз расстройства, связанного с употреблением психически активных веществ, подробно описан в нозологической системе психических расстройств «DSM-5» и имеет следующие критерии, свидетельствующие о наличии зависимости [35]:

26 1. Психически активное вещество принимается в больших дозах и в течение длительного периода времени; 2. Имеют место быть постоянное желание или безуспешные попытки уменьшения дозы, или вовсе прекращения употребления вещества; 3. Значительно увеличивается время поиска, употребления вещества и устранения последствий наркотической интоксикации; 4. Актуализируется потребность употребления психически активного вещества; 5. Употребление вещества оказывает значительное влияние на социальную жизнь зависимого в выполнении собственных обязанностей: происходит возникновение проблем с учебой, снижение качества работы, учащение конфликтных ситуаций в семье и так далее; 6. Употребление вещества продолжается, несмотря на возникшие проблемы в социальной и межличностной сферах (семейные конфликты, ссоры с окружающими: друзьями, коллегами, родственниками и так далее); 7. Прекращение или значительное снижение проявления социальной, профессиональной и досуговой форм активности, по причине продолжения употребления вещества, то есть употребление замещает значительную часть социальной активности; 8. Возникают ситуации употребления вещества в ситуациях, характеризующихся угрозой жизни для зависимого: в процессе вождения автомобиля, отдыха на воде и так далее; 9. Продолжение употребление вещества несмотря на объективное ухудшение физического и психического здоровья, по причине употребления психически активного вещества; 10. Возникновение признаков толерантности к веществу:  необходимость значительного увеличения дозировки вещества с целью достижения желаемого эффекта или периода интоксикации;  заметное снижение эффекта вещества при стабильном употреблении вещества в фиксированной дозировке.

27 11. Формирование синдрома отмены (2 вида):  наличие физических симптомов абстинентного синдрома, вызванных снижением дозы употребляемого вещества или отказа от него;  употребление вещества с целью избежания абстинентного синдрома. Постановка диагноза наркотической зависимости возможна при наблюдении не менее 2-х вышеперечисленных критериев в течение 12-ти месяцев. Наркомания, как болезнь, имеет собственные клинические проявления. Выделяется в общей сложности 3 основных синдрома: синдром психической зависимости, физической зависимости и толерантности по отношению к употребляемому наркотическому веществу [40, с. 345]. Под психической зависимостью понимается болезненное стремление человека непрерывно или периодически употреблять наркотический или психотропный препарат с целью переживания определенных специфических ощущений или снятия психического дискомфорта: ослабления агрессивных импульсов; смягчения состояний внутренней изоляции; избавления от чувства страха, стыда, неудовлетворенности, гнева, ощущения неполноценности; растормаживания сексуального влечения и так далее [45, с. 104]. Феномен психической зависимости может проявляться как при систематическом употреблении наркотических веществ, так и в случае однократного их употребления и является самым сильным психологическим фактором, способствующим регулярному приему наркотических веществ, который препятствует прекращению процесса наркотизации человека и обуславливает случаи рецидива заболевания. Психическая зависимость, как патология, представляется в виде болезненного влечения к изменению собственного состояния сознания и разделяется на 2 вида [40, c. 346]:  Психическое влечение, которое характеризуется постоянными мыслями о наркотическом или психотропном веществе и сопровождающееся подъемом

28 настроения в ожидании непосредственного приема вещества или, наоборот, в отсутствие приема, чувством подавленности и неудовлетворенности. Стоит упомянуть, что различные наркотические и психоактивные вещества имеют собственные фармакологические особенности и побочные действия и, следовательно, психическое влечение к каждому наркотическому веществу также будет отличаться на уровне периодичности возникновения данного состояния: постоянное, периодическое и циклическое;  Компульсивное влечение, которое характеризуется непреодолимым стремлением зависимого человека к употреблению наркотического вещества, которое может сопровождаться суженным сознанием, полным отсутствием критики собственных действий. Также в некоторых случаях влечение определяет поведение больных, содержание поступков и мотивацию действий. В процессе наркотической зависимости больным утрачиваются индивидуальные и личностные особенности, то есть в процессе наркотической зависимости человек утрачивает собственную индивидуальность – поведение людей с наркотической зависимостью становится идентичным. Компульсивное влечение сопровождается не только психическими, но и соматоневрологическими нарушениями: расширение зрачков, повышенная потливость, сухость во рту, обострение рефлекторной чувствительности, тремор (непроизвольные мышечные сокращения, выражающиеся в виде колебательных движений всего тела или отдельных частей, например, рук, ног). Под физической зависимостью понимается процесс адаптации организма, характеризующийся перестройкой функций в ответ на хроническое употребление наркотического или психотропного вещества. Физическая зависимость проявляется в виде нарушений психического и соматического характера, как реакция организма на прекращение употребления наркотического вещества или при нейтрализации действия наркотического вещества другими средствами антагонистического толка. Данные нарушения обозначаются как абстинентный синдром, синдром отмены или синдром лишения, также

29 известные как «ломка» - болевой синдром, характеризующийся явно выраженными соматическими нарушениями и негативными симптомами [34, с. 20]. Негативные последствия данных симптомов снижаются или полностью купируются употреблением того же или аналогичного по фармакологическим свойствам наркотического вещества. Физическая зависимость в совокупности с психической зависимостью выступают основным фактором, определяющим беспрерывное употребление наркотических средств и психотропных веществ или практику срыва (повторного употребления) после длительного отсутствия приема наркотика [40, с. 346-347]. Под толерантностью к наркотическому веществу понимается состояние адаптации организма к употребляемым наркотическим веществам, характеризующееся уменьшением реакции организма на введение определенной дозы в то время как для достижения прежнего желаемого эффекта необходима увеличенная доза наркотического вещества [34, c. 88]. Также одним из видов психических расстройств, связанных с употреблением наркотических средств и психотропных веществ, является феномен полинаркомании, сущность которого заключается в употреблении наркозависимым человеком более одного вида психоактивных средств с целью усиления эффекта наркотического вещества или, наоборот, противодействовать данному эффекту, что, в свою очередь, усугубляет процесс развития болезни посредством усложнения структуры [12]. Наркотическая зависимость – это сложная болезнь, которая имеет серьезные последствия несмотря на коррекционную работу в процессе реабилитации. В общей сложности последствия наркотической зависимости можно разделить на медицинские и социальные [40, c.426-428]. К медицинским последствиям наркотической зависимости будут относиться:  Изменение личности наркозависимых. В начале употребления наркотических веществ в личности наркозависимого преобладают аффективные расстройства, изменяя уровень эмоциональной стабильности и способствуя повышению чувствительности и склонности к неадекватному реагированию

30 на происходящее вокруг. В процессе развития болезни индивидуальные личностные характеристики нивелируются (сглаживаются), поведение зачастую обуславливается психопатоподобными расстройствами. Развивается чувство легкомыслия в отношении употребления наркотических веществ, в том числе последствий, отсутствие чувства долга и критики. Четкое выражение приобретают истероидность и возбудимость. Происходит постепенная деградация личности с выраженным морально-этическим снижением, когда большая часть активности наркозависимого человека приходится на процесс поиска возможности употребления наркотического вещества, в том числе поиск средств для осуществления мании. Проявляются выраженные интеллектуально-мнестические расстройства (связанные с памятью). На конечной стадии течения наркотической зависимости развивается органическая деменция – деградация памяти, мышления, понимания, речи, способности ориентироваться в пространстве, способность познавать и рассуждать, а также выполнять простейшие логические операции, такие как счет [21];  Высокий риск суицида. У наркозависимых людей были выявлены суицидальные тенденции: наркозависимые наносят себе тяжкие повреждения, в частности порезы, в целях демонстрации или для снятия напряжения в состоянии аффекта;  Соматические осложнения. Одними из распространенных инфекционных заболеваний среди наркозависимых являются гепатиты, ВИЧ, СПИД. Также наблюдаются расстройства сердечно-сосудистой системы, печени, почек, ЖКТ, системы кровообращения, а также поражения легких. Следует отметить, что соматические осложнения, вызванные употреблением наркотических веществ, напрямую зависят от вида, срока и количества употребляемых наркозависимым наркотических веществ. Обобщив вышесказанное, можно сделать вывод о том, что медицинские последствия наркотической зависимости, представленные в виде психических

31 нарушений, оказывают значительное влияние на личность наркозависимого человека, посредством искажения общего личностного фона и «сглаживания» характерных личностных особенностей, делая людей с наркотической зависимостью похожими друг на друга. Следует отметить, что наличие нескольких данных синдромов значительно усложняет процесс реабилитации человека с наркотической зависимостью, так как каждый из вышеуказанных синдромов имеет свою степень выраженности, уровни развития и последствия, оставляющие отпечаток на психике человека. 1.4 Методы решения проблемы наркомании Методы решения проблемы наркомании в России реализуются в соответствии с наркополитикой государства. Под наркополитикой понимается совокупность политических мероприятий, направленных на регулирование спроса и поставки запрещенных наркотических средств и психотропных веществ на местном и национальном уровне, в том числе мероприятий, посвященных профилактике и лечению наркомании, а также контролю за оборотом наркотических средств [12]. В общей сложности государство, в решении проблемы наркомании, ориентируется на 2 вектора: 1. борьба с незаконным оборотом, ввозом наркотических средств и психотропных веществ; 2. решение проблемы наркомании на социальном уровне. Организация борьбы с незаконным оборотом наркотических веществ осуществляется посредством установления строгого контроля за оборотом средств, признанных в соответствии с действующим законодательством [4], наркотическими и психотропными, сокращение количества правонарушений, связанных с хранением наркотических средств и психотропных веществ. Государство, в рамках решения проблемы наркомании на социальном уровне, ориентируется на раннее выявление незаконного потребления

32 наркотических средств и психотропных веществ и постепенное сокращение лиц, признанных больными наркотической зависимостью. Данные цели осуществляются в соответствии с установленными методами решения проблемы наркомании на социальном уровне. В соответствии с действующим законодательством РФ в России предусмотрено 2 метода решения социальной проблемы наркомании [1]: 1. Профилактика незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также наркомании – совокупность мероприятий политического, экономического, педагогического, характера, культурного, направленных социально-правового, медицинского, спортивно-ориентированного на предупреждение и иного возникновения и распространения наркомании [4]; 2. Наркологическая помощь людям с наркотической зависимостью, в том числе социальная реабилитация наркозависимых. Под наркологической помощью (лечением) больных наркоманией понимается комплекс медицинских вмешательств, выполняемых в соответствии с назначениями медицинского работника с целью устранения или ослабления последствий наркотической зависимости или сопутствующих психосоматических состояний, и ориентированных на выздоровление, восстановление трудовых способностей и качества жизни наркозависимого человека. Под реабилитацией больных наркотической зависимостью понимается комплекс мероприятий медицинского, психологического и социального характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных в ходе употребления наркотических средств и психотропных веществ функций отдельных органов и организма в целом, а в некоторых случаях, при необходимости, и компенсацию утраченных функций, а также максимальное восстановление утраченных или создание новых социальных и психологических навыков [3]. Обобщив вышесказанное, можно сделать вывод о том, что наркомания – глобальная проблема, затрагивающая все сферы общественной жизни и оказывающая влияние на текущее и дальнейшее развитие общества. Однако

33 следует отметить, что работа государства в рамках решения проблемы наркомании в большей степени сосредоточена на последствиях наркомании, в то время как для качественного решения данной проблемы больший акцент следует делать на причинах возникновения проблемы, как социального, так и политического характера. Сущность проблемы наркомании складывается из совокупности социальных, политических, психологических и медицинских аспектов, тем самым характеризуя сложность наркомании как социальной проблемы. Решение проблемы наркомании предполагает систематический мониторинг ситуации, проведение исследований, направленных на выявление эффективности тех или иных мер, способствующих решению данной проблемы. В частности, следует отметить участие государства в решении проблемы наркомании, сущность которого более подробно будет рассмотрена в главе, посвященной технологиям решения проблемы наркомании.

34 2 Технологии решения проблемы наркомании 2.1 Технология профилактики наркомании Под профилактикой наркомании понимается совокупность общественных мероприятий политического, экономического, социально-правового, медицинского, педагогического, культурного, спортивно-ориентированного и иного характера, направленных на предупреждение возникновения и распространения наркомании [3]. Исходя их международных стандартов по профилактике употребления наркотических веществ, установленных Всемирной организацией здравоохранения, основной целью профилактики наркомании является оказание помощи людям, в частности молодежи, предотвратить или отсрочить момент начала употребления наркотических веществ или, в случае фактического употребления людьми наркотических веществ, приложить усилия во избежание развития нарушений, таких как синдром зависимости. В более широком понимании цель профилактики наркомании заключается в сохранении возможности здорового и безопасного развития детей и молодежи для последующей самореализации молодых людей в обществе [11, c. 6]. Относительно формулировки наркотических веществ, можно целей сделать профилактики вывод, что употребления целевой группой профилактики наркомании выступает молодежь школьного возраста, студенты, а также остальные люди, которые в разной степени подвержены риску употребления наркотических веществ, что, в свою очередь, означает, что формулировка профилактической политики должна исходить из возрастных особенностей каждой целевой группы. Профилактика употребления наркотических веществ представляет собой систему разнообразных подходов и методов, реализация которых подразумевает запланированную совместную деятельность различных государственных и общественных организаций и социальных институтов.

35 В общей сложности выделяется 3 метода социальной профилактики наркомании [30, с. 2]: 1. Первичная профилактика; 2. Вторичная профилактика; 3. Третичная профилактика. Под первичной профилактикой понимается совокупность социальных мероприятий, направленных на упреждение еще не возникших проблем, связанных с употреблением наркотических веществ, который, в силу собственной не специфичности, является наиболее массовым и распространенным методом профилактической деятельности и реализуется непосредственно в отношении лиц, относящихся к группе риска [37, c. 4]. Основными способами реализации первичной профилактики являются: 1. Обучающие меры: обучение детей и подростков здоровому поведению, а именно осознание, развитие и тренировка навыков и умений справляться с требованиями социальной среды, положительно адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям, представленными в виде социальных стрессов: экономические, политические, социальные и др. кризисы; управление собственным поведением, а также оказание психологической и социальной помощи [30, с. 2]; 2. Предупредительные меры: предупреждение детей и подростков о вреде употребления наркотических веществ, негативных последствиях, представленное в виде актуальной информации, которое направлено на формирование негативного представления о наркотиках у молодежи. Предупредительные меры могут осуществляться в виде классных часов, семинаров, профилактических бесед, тематических мероприятий и так далее [18, приложение З]. Следует также отметить, что особое участие в формировании характера, поведения и особенностей ребенка осуществляют родители, соответственно, разрешение проблем подростка в отрыве от ситуации в семье представляется малоэффективным [45, с. 102]. Исходя из этого, можно сделать вывод, что

36 первичная профилактика должна осуществляться не только в отношении молодежи, но и в отношении родителей в частности. Данная работа может производиться в виде регулярных родительских собраний, лекториев, плановых мероприятий с участием родителей и детей и так далее [18, Приложение 3]. Под вторичной профилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию и социальную адаптацию людей, имеющих опыт употребления наркотических средств и психотропных веществ, но не имеющих наркотической зависимости. Данный метод профилактики, в силу специфики направленности, организации и реализации, не относится к массовым по причине узкой специализации – данный метод реализуется в отношении лиц, имеющих опыт употребления наркотических веществ, и осуществляется в виде комплекса медицинских, психологических и социальных мероприятий, направленных на формирование мотивации у людей, имеющих сформированное поведение риска, на изменение собственного поведения. Основными способами реализации вторичной профилактики являются [34, с. 77]: 1. Выявление лиц, имеющих опыт употребления, а также осуществляющих эпизодическое употребление наркотических веществ, посредством плановых медицинских осмотров и психологических тестов. Данный метод также закреплен на законодательном уровне [6]; 2. Устранение причин употребления наркотических веществ для конкретных лиц, после предварительного анализа ситуации; 3. Осуществление контроля за лицами, имеющих опыт употребления, а также осуществляющих эпизодическое употребление наркотических веществ; 4. Реализация мер воспитательного, правового, медицинского и других форм характера, направленных на профилактику аддиктивного поведения. Третичная профилактика представляет собой комплекс мер, направленных на социальную адаптацию лиц, имеющих выраженные проблемы с употреблением наркотических веществ. Данный метод профилактики также не является массовым в силу специфики направленности, организации и реализации, так как ориентирован на создание, поддержание и развитие среды, в

37 которую возвращается человек с наркотической зависимостью. Третичная профилактика реализуется в виде организации локальных и территориальных программ, создании групп самопомощи, ориентированных на создание для наркозависимого человека оптимальных условий во внешней среде в целях предотвращения случаев рецидивов. На данный момент профилактика наркомании в РФ регулируется системой нормативно-правовых актов разных уровней, например, законы, постановления различных уровней, указы, приказы и т.д. [34, с. 72]. Роль государственной антинаркотической политики в профилактике наркомании заключается в следующем [7, с. 14]: 1. развитие инфраструктуры, форм и методов первичной профилактики незаконного потребления наркотиков, в том числе развитие содержательного компонента профилактических программ и последующая реализация в информационной системе образовательных ресурсов; распространение практик использования универсальных педагогических технологий, таких как тренинг, проектная деятельность и т.д.; включение профилактики наркомании в образовательные программы, внеурочную и воспитательную деятельность, федеральные и региональные программы, проекты, и т.д.; преимущественное развитие духовно-нравственного образования, способствующего формированию у обучающихся устойчивых антинаркотических нравственных установок; 2. разработка и внедрение стандартов профилактической деятельности, а также всеобщих подходов к оценке качества проводимой работы; 3. развитие системы специализированной подготовки кадров, осуществляющих профилактическую деятельность на профессиональном уровне. Профилактика наркомании на государственном уровне также осуществляется посредством проведения мероприятий по установлению строгого контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и сокращению количества правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических веществ в законно-правовом контексте, тем самым реализуя

38 принцип монополии государства на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю на территории РФ [5]. В Томской области, в соответствии с государственной подпрограммой «Профилактика правонарушений и наркомании», а также программой «Обеспечение безопасности населения Томской области на 2015-2020 год», ежегодно проводятся различные мероприятия по профилактике наркомании, основным организатором которых выступает Управление по контролю за оборотом наркотиков УМВД России по Томской области. Так за 2019 год были проведены следующие мероприятия [10, с. 18]: 1. Областная профилактическая акция «Думай до, а не после», направленная на повышение информационного уровня относительно негативных последствий употребления наркотических средств и психоактивных веществ. Целевую аудиторию составили учащиеся общеобразовательных учреждений и учащиеся учреждений среднего профессионального образования. 2. Областная профилактическая акция «Родительский урок», проводившаяся в учреждениях общего образования, направлена на повышение информационного уровня родителей относительно вопросов профилактики наркомании и вовлечение в активный процесс индивидуальной профилактической работы с детьми. 3. Областная профилактическая акция «Школа правовых знаний», направленная на формирование законопослушного поведения и профилактика правонарушений в сфере незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ. Целевую аудиторию составили учащиеся 10-11 классов общеобразовательных учреждений и учащиеся учреждений среднего профессионального образования. Данный перечень мероприятий является идентичным перечню мероприятий, проведенных в 2018 году [9, с. 18], что, в свою очередь, свидетельствует о том, что программа профилактических мероприятий имеет четкую и фиксированную структуру.

39 Следует также отметить возможность учащихся организовывать антинаркотические движения. Так, по сообщению пресс-службы мэрии Томска от 26.09.2016 [17], в 31 школе города появились волонтеры антинаркотического движения, которые, в сотрудничестве со студентами Томского педагогического университета, принимают участие в акциях, направленных на поддержание здорового образа жизни и борьбу с алкоголизмом, наркоманией и курением, что, в общей сложности, можно отнести к первичной профилактике наркомании. На тот момент в мероприятиях приняли участие около 2 тыс. детей. В общей сложности, в рамках акций и профилактических мероприятий, проводившихся в средних общеобразовательных учреждениях, при том же наборе мероприятий и акций, в 2019 году приняли участие 87424 человека [10, с. 18], в сравнении с суммой всех показателей 2018 года – 88038 человек [9, с. 18], среди которых присутствовали обучающиеся, родители или законные представители, педагогические работники. В целях раннего выявления предрасположенности к немедицинскому потреблению наркотических средств и психотропных веществ в общеобразовательных организациях для учащихся 7-11 классов было проведено психологическое тестирование, в котором, в 2019 году приняли участие 33463 человека из 40595 [10, с. 18-19], в сравнении с показателем 2018 года – 31750 человека из 42292 [9, c. 18-19]. В рамках высших учебных заведений профилактика наркомании реализуется в виде профилактических мероприятий медицинского и правового характера (социально-психологические тестирования, лекции, лектории), пропаганды здорового образа жизни, организации досуга и т.д. Ежегодно администрацией Томской области подготавливается доклад о проделанной работе, связанной с наркоситуацией в области, проделанной работе, ожидаемых и фактических результатах, результаты наблюдений за ключевыми показателями развития наркотической ситуации в области и т.д. Таблица 2.1 – Показатели, характеризующие работу по профилактике правонарушений и антинаркотической деятельности Томской области за 2018 [9] и 2019 [10] годы

40 Наименование показателя 1. 2. 3. 4. 5. Наименование показателей цели ГП Количество зарегистрированных преступлений (на 100 тыс. населения) Наименование показателей задач ГП Количество преступлений, совершенных в общественных местах (ед.) Количество преступлений, совершенных несовершеннолетними или при их участии (ед.) Болезненность синдромом зависимости от наркотических веществ (ед. на 100 тыс. населения) Первичная заболеваемость синдромом зависимости от наркотических веществ (ед. на 100 тыс. населения) Плановое Плановое Фактическое Фактическое значение значение значение значение (2018) (2019) (2018) (2019) 2160 1683 1656 1639 8480 7210 6169 5614 700 580 489 455 230,7 170 130,2 130,1 18 12 7,8 10,2 Исходя из анализа таблицы показателей в плановом и фактическом значении относительно профилактической деятельности на территории Томской области, можно сделать вывод, что эффективность в планово-фактическом эквиваленте составляет 81,29% в 2019 году, что можно характеризовать, как прогресс, в сравнении с 72,93% в 2018 году, с учетом того факта, что уровень проблемы наркомании является динамичным показателем. Расчет данных в процентном соотношении был осуществлен посредством вычисления суммы показателей планового значения, суммы показателей фактического значения и расчета процентного соотношения планового и фактического показателей для каждого года соответственно. Относительно оценки уровня эффективности работы по решению проблемы наркомании на территории Томской области можно сделать вывод, что работа осуществляется эффективно, однако следует отметить, что на достижении вышеуказанных показателей сказывается совокупность различных

41 социальных, экономических и биологических факторов, в то время как деятельность администрации Томской области представляет лишь один из факторов в отрыве от общей совокупности, исходя из чего утверждение наличия прямого отношения между деятельностью администрации Томской области и показателями, характеризующими работу по профилактике нарушений и антинаркотической деятельности будет являться нерелевантным. Обобщив вышесказанное, можно сделать вывод, что в профилактике наркомании сосредоточены функции предотвращения употребления наркотических веществ, а именно выявления лиц, относящихся к группе риска и работу с лицами, имеющими опыт употребления наркотических веществ. Данная деятельность, в свою очередь, составляет значимую часть в решении проблемы наркомании, так как профилактика направлена на работу с причинами возникновения наркомании. Однако следует отметить, что профилактическая деятельность осуществляет работу с причинами не столько напрямую, сколько опосредованно, то есть через предотвращение возникновения последствий данных причин. 2.2 Технология реабилитации наркозависимых Основной технологией работы с людьми с наркотической зависимостью является процесс реабилитации. В законодательстве РФ понятия реабилитации и лечения людей с наркотической зависимостью дифференцированы. Под лечением людей с наркотической зависимостью понимается комплекс медицинских вмешательств, которые выполняются по назначению медицинского работника с целью устранения или облегчения проявлений наркотической зависимости или сопутствующих состояний. Под реабилитацией людей с наркотической зависимостью понимается комплекс мероприятий медицинского, психологического и социального характера, который направлен на полное или частичное восстановление нарушенных функций организма, либо конкретных органов, включающая

42 компенсацию утраченных функций, а также восстановление или формирование социальных навыков и психологической устойчивости, которые были нарушены вследствие употребления наркотических средств и психотропных веществ [3]. Данное разделение было введено с целью разграничения мероприятий, способствующих детоксикации людей с наркотической зависимостью и мероприятий, способствующих восстановлению утраченных физических, психологических и социальных навыков. Также следует отметить, что в законодательстве РФ отсутствует понятие «социальная реабилитация». Вместо этого социальный аспект реабилитации объединен с медицинским, что позволяет более комплексно подходить к лечению наркозависимого человека и восстановлению утраченных или приобретению новых социальных функций. В соответствии с терминологией ВОЗ, детоксикация представляет собой процесс медикаментозного избавления от действия наркотического вещества, осуществляющийся в специализированных условиях медицинского центра с целью уменьшения эффекта синдрома отмены («ломки»). Термин «реабилитация», в свою очередь, обозначает процесс, при помощи которого индивид в специализированных условиях реабилитационного центра при комплексной работе специалистов в области наркологии, психологии, психиатрии и социальной работы приобретает оптимальное состояние здоровья, а также психологическое и социальное благополучие, формируемые в процессе лечения, участия в групповых терапиях, вовлечения в группу взаимопомощи и прохождения первичной социализации [12]. В наркологии психоактивных под реабилитацией веществ понимается пациента с зависимостью совокупность от медицинских, психологических, социальных, образовательных и трудовых мер, которые направлены на физическое и психическое восстановление пациента, коррекцию существующих, восстановление утраченных или формирование новых социально приемлемых поведенческих, личностных и социальных качеств, в том числе способности адаптации к окружающей среде и полноценного

43 функционирования в обществе без употребления наркотических средств и психоактивных веществ [13, с. 13]. Данное определение является тождественным понятию медико-психологической коррекции, указанному в приказе Минздрава России «Об утверждении Концепции модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года» [14, с. 8]. Целью медицинской реабилитации является восстановление или формирование нормативного личностного и социального статуса пациента на основе раскрытия и последующего развития интеллектуального, нравственного, эмоционального и творческого потенциала человека. Основные задачами медицинской реабилитации выступают следующие [13, с. 27]: 1) Формирование у пациента устойчивой мотивации на отказ от употребления наркотических средств и психоактивных веществ и участие в лечебнореабилитационной программе; 2) Проведение лечебных мероприятий, направленных на выявление и предотвращение психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением наркотических средств и психоактивных веществ, а также на предупреждение возможности рецидива – случаев повторного употребления наркотических веществ после периода воздержания; 3) Терапия имеющихся у пациента соматических и неврологических расстройств и заболеваний в целях повышения физического и ментального здоровья пациента, что, в свою очередь, позволит значительно ускорить процесс реабилитации; 4) Коррекция структуры личности пациента и обеспечение условий для позитивного личностного развития. Результатом коррекции послужит расширение представления пациента о собственной личности, изменение мировоззрения, подкрепление мотивации сохранения трезвости и т.д.; 5) Повышение уровня социального функционирования пациента посредством вовлечения в данный процесс семьи, родственников и друзей клиента, что позволит создать благоприятные условия для последующей социальной адаптации пациента;

44 6) Достижение реальной социальной занятости пациента, что поможет ориентироваться пациенту в социальном пространстве и также поспособствует предотвращению возможности рецидива. Существует 2 группы принципов, в соответствии с которыми осуществляется медицинская реабилитация в рамках медико-психологической коррекции людей с наркотической зависимостью [14, с. 10]: 1. Общие принципы медицинской реабилитации:  Добровольность (информированное согласие пациента на участие в лечебнореабилитационной программе);  Комплексность, этапность и непрерывность реабилитационных мероприятий, соответствующая продолжительность данных мероприятий;  Многообразие и индивидуальность форм (моделей) реабилитационной работы. 2. Принципы медицинской реабилитации с учетом индивидуальных особенностей пациента:  принцип партнерства, привлечение пациента к активному сотрудничеству в процессе медицинской реабилитации. Это означает, что пациент не будет ощущать собственной безучастности и неспособности в процессе реабилитации. Данный принцип позволяет вовлечь пациента в процесс реабилитации, что способствует осознанию пациентом собственной зависимости, ответственности и причастности к процессу реабилитации. Также соблюдение данного принципа благоприятно сказывается на процессе установки доверительных отношений с персоналом;  принцип мультидисциплинарности (разносторонности усилий), направленность данных усилий на разные сферы функционирования пациента: психологическую, профессиональную, семейную, общественную, сферу досуга. Это позволяет пациенту возобновить или приобрести психологические и социальные функции в процессе медицинской

45 реабилитации. Соблюдение данного принципа способствует упрощению процесса социальной адаптации в будущем;  принцип соблюдения единства (комплексности) биологических и психосоциальных способов воздействия на человека с наркотической зависимостью. Это особенностями и объясняется спецификой сложностью личности протекания болезни, наркозависимого человека. Соблюдение данного принципа позволит обеспечить целостность и полноту в течение всего реабилитационного процесса, что, в свою очередь, положительно скажется на результатах реабилитации;  принцип поэтапности оказываемых услуг с применением определенной последовательности различных элементов реабилитационного процесса. Данный принцип подразумевает наличие четкой структуры и прописанной программы, что положительно сказывается на прохождении наркозависимым человеком курса реабилитации. К индивидуальным особенностям пациента в данном случае будут относиться особенности физического и психического развития, в том числе наличие тех или иных синдромов наркотической зависимости, описанных в первой главе. Алгоритм реабилитационного процесса включает в себя следующий перечень мероприятий [13, c. 30]: 1) Интервенция, проходящая в виде первичной консультации и мотивационного интервью, в ходе которого специалист: оценивает степень тяжести проблемы для наркозависимого человека и членов его семьи, определяет перечень и количество наркотических средств и психоактивных веществ, употребляемых наркозависимым, определяет тип влечения (обсессивное или компульсивное), выясняет уровень социального и материального статуса, определяет симптомы до и после употребления наркотического вещества, поощряет пациента за воздержание от употребления, выявляет причины и выстраивает обсуждение относительно последнего случая рецидива, обсуждает

46 последствия употребления психоактивных веществ, мотивирует пациента на прохождение лечебно-реабилитационной программы, обсуждает роли, процесс лечения и степени сотрудничества пациента и терапевта, заключает контракт о сотрудничестве с наркозависимым и родственниками наркозависимого [45, с. 119-121]; 2) Диагностика клинического, психологического и социального состояния пациента, а также определение уровня реабилитационного потенциала наркозависимого человека – потенциальной возможности пациента с зависимостью от наркотических веществ к отказу от употребления данных веществ и возвращение к активной социальной жизни. В ходе данного этапа специалистом: определяются факторы риска проведения реабилитационных мероприятий, факторы, ограничивающие проведение реабилитации, морфологических параметров и физических резервов организма пациента, оценивается психическое и эмоциональное состояние пациента, в том числе высших психических функций, степень сохранности бытовых и социальных навыков, агрессивных и поддерживающих факторов окружающей среды, которые оказывают значительное влияние на течение и результат реабилитации. Выделяется 3 уровня реабилитационного потенциала, каждый из которых имеет характерные признаки и особенности [13, с. 18-26]:  Высокий уровень наследственной реабилитационного отягощенности потенциала: наркоманией низкий и уровень психическими расстройствами, преимущественно нормативное физическое и психическое развитие, хорошие или удовлетворительные условия воспитания, невысокая степень запущенности развития наркотической зависимости, отсутствие передозировок и суицидальных тенденций, относительно позднее начало употребления психоактивных веществ, попытки спонтанных ремиссий, низкий уровень проявления абстинентного синдрома («ломки»), проявление первичной социальной дезадаптации, легкими морально-этическими и интеллектуально-мнестическими (связанными с памятью) и эмоциональными

47 нарушениями, легкая деградация личности, желание избавиться от наркотической зависимости;  Средний уровень реабилитационного потенциала: средний уровень наследственной отягощенности наркоманией и психическими расстройствами по линии родителей или бабушки с дедушкой, воспитание в неполной семье с средним или плохим материальным положением зачастую с неровными или деструктивными отношениями в семье, иногда с легкой степенью задержки физического или психического развития, девиантным поведением, нарушениями сексуальной сферы и легкой внушаемостью, средней стадией зависимости, с терапевтическими ремиссиями от 3 до 6 месяцев, короткие и неустойчивые формы спонтанных ремиссий, абстинентный синдром («ломка») и сопутствующие расстройства имеют стойкую клиническую выраженность, склонность к злобности, жестокости и конфликтности в отношении родителей, средней степенью деградации личности, агрессивное, раздражительное и неуступчивое поведение, утратой профессиональных умений и навыков, пассивное отношение к труду, частичная социальная дезадаптация и социофобия, средняя степень выраженности моральноэтических, интеллектуально-мнестических (связанных с памятью) и аффективных нарушений;  Низкий уровень реабилитационного потенциала: высокий уровень наследственной отягощенности наркоманией и психическими расстройствами по линии родителей, воспитание в неполных семьях среднего или низкого социального достатка с неровными и конфликтными отношениями в семье, пьянство одного или обоих родителей, гиперопека со стороны родителей или разведенной матерью, задержка или патология физического и психического развития, психопатии, инфантилизм, посредственная успеваемость в школе, ограниченный и неустойчивый круг социальных интересов, конечная стадия развития зависимости, отсутствие ремиссий, отсутствие собственной супружеской семьи, конфликтные или крайне конфликтные отношения в

48 семье с преобладанием межличностной неприязни или агрессивности, чаще с средним образованием, редко с неоконченным техническим или высшим, низкий уровень социально-положительных установок на труд и учебу, критический уровень социальной дезадаптации и социофобии, с грубыми морально-этическими нарушениями, с выраженными интеллектуальномнестическими (связанными с памятью) и аффективными нарушениями, четко выраженная деградация личности, торпидность мышления (сложности построения ассоциаций), концентрации внимания, ослаблены быстрая способности умственная к обобщению утомляемость, и наличие гепатитов, заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза или ВИЧинфекцией, эмоциональные расстройства, снижение либидо и потенции, критика к своему поведению и социальным поступкам (может отсутствовать при полном признании заболевания), отсутствие веры в возможность выздоровления. 3) Психофармакотерапия острых, подострых и сохранившихся после острого психотического приступа психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением наркотических средств и психотропных веществ, то есть лечение расстройств посредством комплексного приема фармакологических средств [40, с. 415]; 4) Формирование цели и задач медицинской реабилитации, разработка индивидуальной реабилитационной программы с учетом личностных особенностей пациента, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии с формированием установки у пациента на добровольное лечение и медицинскую реабилитацию при соблюдении предписанного режима; 5) Медицинское пациента, наблюдение построение и формирование взаимодействия с реабилитационной среды семьей, заинтересованными организациями и ведомствами; 6) Социально-ориентированные мероприятия, проводящиеся с целью повторной адаптации пациента в социуме и восстановление социальных функций, с

49 применением социально-ориентированных поведенческая психотерапия, групповая методов психотерапии: дискуссионная психотерапия, семейная психотерапия. На данном этапе применяются различные методы, направленные на повышение уровня психофизиологической, эмоциональной и поведенческой саморегуляции: аутогенная тренировка, лечебная физкультура, спортивные занятия и так далее; 7) Формирование лечебной субкультуры выздоравливающих пациентов, в том числе с привлечением пациентских самодеятельных, общественных и негосударственных организаций, например, «Общество анонимных наркоманов» и так далее; 8) Заключительный этап реабилитационного процесса, в ходе которого происходит оценка эффективности медицинской реабилитации и составление прогнозов на будущее, в том числе прогноза ремиссии. В отношении людей с наркотической зависимостью термин «ремиссия» обозначает процесс полного воздержания от употребления наркотических средств и психоактивных веществ [40, c. 423]. Динамика формирования и стабильность терапевтических ремиссий у больных наркотической зависимостью зависит от следующих факторов: 1. Социальных: наличие или отсутствие семьи, неучастие в группах поддержки наркозависимых, наличие судимостей, работы, жилья; 2. Личностных: наличие или отсутствие стойкой мотивации, иллюзии относительно собственного состояния, чувство страха, отрицательная оценка собственных возможностей; 3. Клинических: незавершенность реабилитационного процесса; 4. Биологических: особенности протекания наркотической зависимости и сопутствующих заболеваний, наличие осложнений; 5. Терапевтических: наличие патологического влечения к наркотическому веществу.

50 Также отмечается, что в большинстве случаев имеет место быть совокупность данных факторов. Исходя из результатов общего анализа случаев рецидива наркомании, был получен вывод, что причиной возобновления употребления наркотических средств и психоактивных веществ после периода ремиссии является обострение патологического влечения. Выделяется 2 вида патологического влечения [40, с. 424-425]:  Периодический вариант – проявляется спонтанным влечением к наркотическому веществу, развивается по типу пароксизма (раздражение и, как результат, усиление болезненного припадка) и быстро достигает степени компульсивности – активного стремления человека с наркотической зависимостью к употреблению наркотического вещества. Рецидив влечения может происходить в виде вспышек раздражительности, нервозности, беспокойства, неусидчивости, чувства немотивированного страха, вялости и слабости, ощущения безразличия на фоне кажущегося отсутствия признаков влечения, при соматическом и душевном благополучии. Далее за считанные часы данная симптоматика достигает пика осознанности и непреодолимости, тем самым способствуя возникновению требования немедленного удовлетворения, что, в подавляющем большинстве случаев, приводит к повторному употреблению наркотических веществ и рецидиву заболевания;  Постоянный вариант – проявляется в виде постоянного ощущения наркозависимым «действия» влечения, нехватки чего-либо. Постоянный вариант проявляется в виде постоянных осознанных мыслей о наркотическом веществе, ситуациях, связанных с употреблением вещества, чувстве неудовлетворенности и беспокойства, а также слабости, вялости, быстрой утомляемости и неустойчивости эмоционального фона, то есть симптомы проявляются постоянно, даже при значительном уменьшении выраженности данных симптомов. Также на этом фоне отмечается периодическая спонтанная

51 актуализация патологического влечения, которое проявляется в усилении вышеописанных симптомов. Актуализация патологического влечения к употреблению наркотического вещества зависит от ряда факторов, среди которых особое место занимают неблагоприятное микросоциальное окружение, например, семья, в которой имеются те или иные социальные проблемы, и общение и взаимодействие с наркозависимыми людьми, реализующих аддиктивное поведение. В клиническом контексте одними из причин возобновления употребления являются «нажитая аффективная лабильность» (аффективная неустойчивость), сформированная в период употребления наркотических веществ, а также декомпенсации психопатий (нарушение нормального функционирования психики наркозависимого человека после медицинской и психологической коррекции) особенно возбудимого круга, происходящих вследствие возникающих конфликтных ситуаций [44]. Обобщив вышесказанное, можно сделать вывод, что, для достижения максимального эффекта от реабилитации, после прохождения которой наркозависимый проходит социальную адаптацию, человеку необходимо максимально изменить собственные социальные условия: от смены жилья и работы, до прекращения старых социальных связей, которые могут способствовать срыву и возвращению к употреблению наркотических веществ как напрямую – в виде встречи со знакомыми-наркозависимыми или наркоторговцами, так и косвенно – в виде воспоминаний об употреблении наркотических средств в конкретных местах, об эмоциях и ощущениях. Исходя из этого, можно сделать вывод, что реабилитация людей с наркотической зависимостью – это процесс, требующий наличия специализированных знаний, умений и навыков, а также полной отдачи как со стороны персонала реабилитационного центра, так и со стороны реабилитируемого. Каждый этап медицинской реабилитации предполагает организацию деятельности структурных подразделений для распределения и последующего эффективного выполнения задач по реабилитации и социальной

52 адаптации пациента, а также четкой последовательности, взаимосвязанности и взаимодополняемости работы данных подразделений. 2.3 Роль социального работника в решении проблемы наркомании Проблема наркомании – сложная проблема, которая затрагивает медицинскую, психологическую и социальную сферы, поэтому в работе с наркозависимыми принимают участие специалисты разных видов деятельности: врач-нарколог, психолог, психиатр, социальный работник и т.д., и, в целях достижения максимально продуктивного результата, работа специалистов должна осуществляться комплексно и системно, а также должна быть выстроена таким образом, чтобы работа данных специалистов осуществлялась параллельно. Основной целью социальной работы с наркозависимыми людьми является социальная помощь наркозависимым и членам их семей на психологическом, медицинском, педагогическом и других уровнях. Спектр задач социального работника в решении проблемы наркомании будет варьироваться в зависимости от этапа работы. В общей сложности можно выделить 3 этапа: 1) Профилактический этап, в ходе которого социальный работник принимает участие в мероприятиях первичной и вторичной профилактики наркомании. К задачам социального работника будут относиться следующие:  выявление лиц, относящихся к группе риска употребления наркотических веществ;  при необходимости содействие поиску подходящего реабилитационного центра;  мотивация лиц, нуждающихся в прохождении реабилитации, на посещения нарколога и прохождение медицинского освидетельствования;  установление контактов с родственниками и ближайшим окружением лиц, относящихся к группе риска;

53  выявление причин потенциальной проблемы для лиц группы риска и организация путей решения;  оказание социальной помощи и поддержки родственникам и ближайшему окружению; 2) Медицинский этап, взаимодействует с в хоте которого медицинским социальный персоналом, работник принимает тесно участие в реабилитационном процессе. К задачам на данном этапе будут относиться следующие:  участие в мероприятиях, способствующих восстановлению утраченных социальных навыков и статуса, что, в свою очередь, благоприятно сказывается на прохождении процесса реабилитации людьми с наркотической зависимостью и является неотъемлемой частью данного процесса;  организация семейных групп помощи и участие в семейной психотерапии, в ходе которых социальный работник выявляет проблемные области и способствует дальнейшему разрешению данных проблем;  поиск вариантов решения социальных проблем клиента, в том числе организация процесса разрешения проблем с привлечением других специалистов, при необходимости; 3) Постреабилитационный или социально-адаптационный этап. На данном этапе специалист по социальной работе выполняет следующие задачи:  принимает участие в программах социальной реабилитации и интеграции клиента в обществе;  содействует трудоустройству наркозависимого после прохождения реабилитации;  способствует участию наркозависимых, клиента прошедших в группах реабилитацию, поддержки например, и в обществах обществе «анонимных наркозависимых [19]. Исходя из этого, можно сделать вывод, что социальный работник способствует разрешению большого количества задач на всех этапах решения

54 проблемы наркомании: в процессе работы на профилактическом этапе, социальный работник способствует снижению уровня наркотизации в обществе; на реабилитационном этапе социальный работник принимает непосредственное участие в реабилитационном процессе, способствуя восстановлению или приобретению новых социальных навыков и умений, которые были утрачены в процессе наркотической зависимости; на социально-адаптационном этапе социальный работник способствует восстановлению наркозависимым человеком, прошедшим реабилитацию, социального статуса и интеграции человека в обществе.

55 3 Работа с наркозависимыми людьми в центре реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» 3.1 Цели, задачи, содержание деятельности учреждения Центр реабилитации осуществляет работу с и социальной 2013 года и адаптации является «Чистый одним из путь» первых сертифицированных центров в Томской области, что обеспечивает соответствие общих условий работы и предоставляемых услуг по реабилитации и социальной адаптации людей с наркотической и алкогольной зависимостью государственному стандарту [8]. «Чистый путь» оказывает услуги по доставке на лечение, реабилитации и социальной адаптации лиц с наркотической и алкогольной зависимостью [20]. В центре работают специалисты из области наркологии, психологии, психиатрии и социальной педагогики. Следует отметить, что социальный работник в центре реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» отсутствует, а полномочия дифференцированы между различными сотрудниками реабилитационного центра. Доставка на лечение осуществляется посредством интервенции в семью человека с наркотической зависимостью, в ходе которой специалистами, после предварительной беседы с родственниками, устанавливается контакт с наркозависимым человеком, проводится мотивирующе-разъяснительная беседа о текущем состоянии и проблемах потенциального клиента (см. приложение А). Результат беседы зависит от самого наркозависимого человека в целях соблюдения принципа добровольности – основного принципа реабилитационного процесса. Соблюдение данного принципа, в контексте данной ситуации, позволяет человеку с наркотической зависимостью определить собственную оценить перспективы, получить информацию о реабилитационном центре, тем самым позволяя сделать свой выбор и принять ответственность. Процесс реабилитации в центре осуществляется по программе выздоровления от алкоголизма и наркомании «12 шагов» [26], главной

56 особенностью которой является отсутствие какого-либо конкретного религиозного ответвления. Программа основывается на принятии «Бога» как «высшей силы», который может пониматься по-разному, но является обязательной действующей силой в выздоровлении. Религиозный момент, в данном случае, следует рассматривать в контексте личностной эффективности. Данная программа была разработана в США. Суть программы заключается в следующем: «Оставаться трезвыми можно и нужно, однако для этого необходимо делиться своими переживаниями с близкими тебе по духу». В 80-90х гг. данная программа была перенята Россией. Со временем она была частично видоизменена в связи с различиями менталитета людей, проживающих в США и России (см. приложение А). Центр, в целях безопасности реабилитантов, придерживается принципа закрытости, тем самым предотвращая возможность самовольного покидания центра, а также контакта реабилитируемого человека с соупотребителями. Также «Чистый путь» придерживается принципа открытости для близких и родственников, то есть родным реабилитанта регулярно предоставляется актуальная информация о физическом и психическом состоянии реабилитируемого, о прогрессе в прохождении программы и возможности организации встреч. Также следует отметить, что для реализации реабилитационного процесса в центре созданы все необходимые условия. На базе реабилитационного центра расположены: комфортабельные дома для проживания реабилитантов, в которых расположены спальные места, место для учебно-профилактической деятельности, место для проведения занятий, место для отдыха; баня, футбольное поле, спортивный уголок, огород, выход к реке. Процесс социальной адаптации реабилитанта осуществляется сразу после прохождения курса реабилитации, а также на некоторых реабилитационных этапах. В процессе социальной адаптации клиенты реабилитационного центра постепенно начинают возвращаться в социальную среду: человек переезжает в город, трудоустраивается, а в вечернее время ежедневно посещает групповые

57 занятия сообщества выпускников на базе офиса реабилитационного центра, в ходе которых человек делится своими эмоциями, переживаниями, мыслями и получает обратную связь. Поэтапность реализации процесса социальной адаптации обуславливается тем, что есть риск допущенных в ходе прохождения программы, что приведет к негативным результатам. В период социальной адаптации клиенты апробируют полученные в ходе курса реабилитации социальные и психологические умения и навыки в условиях социальной среды города. В зависимости от результатов реабилитационного процесса, клиенту может быть рекомендован курс социальной адаптации продолжительностью от 2 до 6 месяцев. Одной из особенностей центра «Чистый путь» является тот факт, что часть персонала, работающего в реабилитационном центре, являются людьми, преодолевшими зависимость, что, в свою очередь, выступает в качестве мотивирующего фактора для реабилитантов, как наглядный пример того, что проблема наркомании решаема, ведь стаж трезвости большинства сотрудников составляет от 4 до 6 лет минимум. Следует также отметить, что данный персонал прошел специализированную подготовку для работы в качестве наставников, что подчеркивает наличие системы подбора кадров и процесса обучения будущих сотрудников. Также «Чистый путь» осуществляет работу с созависимыми – родственниками и близкими реабилитантов. На регулярной основе на базе офиса реабилитационного центра проводятся бесплатные онлайн-консультации, а также персональные и групповые встречи с родственниками реабилитируемых с целью психологической и моральной поддержки и консультации, в ходе которой родственники переживают собственное горе при поддержке единомышленников; решения проблемы созависимости, в процессе которого осуществляется теоретическая и практическая работа по преодолению данного синдрома: проводятся занятия, семинары, лектории под руководством семейного психолога (приложение А). Решение проблемы созависимости осуществляется в процессе прохождения программы «12 шагов» для созависимых [25]. Данная

58 программа не имеет существенных отличий относительно программы наркозависимых. Статистика выпускников реабилитационного центра ведется до 5 лет трезвости. В среднем из 10 человек, прошедших полный курс реабилитации, сохранить дальнейшую трезвость удается только 3-4 выпускникам. Администрация центра видит в этом, во-первых, проблему рецидива, которая возникает по причине того, что знания, данные реабилитируемому в центре, не применяются в реальной жизни, во-вторых, проблему проявления синдрома созависимости (см. приложение А). На данный момент реабилитационный наркологический центр располагает платформой для обслуживания до 50 клиентов одновременно. Персонал центра в состоянии оказать наркологическую помощь и обеспечить весь комплекс медицинских, психологических и оздоровительных услуг, необходимых для реабилитации и социальной адаптации людей с наркотической и алкогольной зависимостью. Также следует упомянуть, что центр «Чистый путь» является постоянным городских участником региональной профилактических антинаркотической мероприятий, а также программы, ведет активную благотворительную и спонсорскую деятельность. 3.2 Исследование проблемы наркомании на материалах центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» Исследование проблемы наркотической зависимости – трудоемкий процесс, в котором основную роль играет не только проведение исследования и последующий анализ результатов, но и процесс организации и планирования исследования. Организация исследования в рамках организации осуществляется посредством определения основных моментов, на которые направлен фокус исследования. Предварительно также должна быть изучена тематическая научная литература, посвященная объекту исследования, организация, в рамках

59 которой будет проведено исследование, что позволяет точно сформулировать цели исследования и предопределить возможное поведение объекта в рамках исследования. Исходя из этого, были обозначены следующие исследовательские направления: 1) Исследование реабилитационного процесса и внутреннего распорядка дня реабилитационного центра; 2) Исследование уровня осознанности реабилитантов относительно проблемы наркотической зависимости; 3) Исследование мотивационного уровня реабилитантов; 4) Исследование уровня осознанности проблемы у созависимых; 5) Исследование особенностей протекания межличностных конфликтов в семьях с наркозависимыми людьми; 6) Исследование роли психолога в процессе разрешения межличностных конфликтов в среде наркозависимых людей. Следует отметить, что, в зависимости от специфики исследований и предоставленных условий проведения данных исследований, будут определены соответствующие методы, которые в большей степени отвечают заданным параметрам исследований. 1) Исследование реабилитационного процесса и внутреннего распорядка дня реабилитационного центра. Цель: исследовать реабилитационный процесс и внутренний распорядок дня реабилитационного центра. Задачи:  Выявить и проанализировать особенности реабилитационного процесса наркозависимых людей;  Изучить распорядок дня и рассмотреть особенности данного распорядка дня в контексте программы реабилитации;

60  Рассмотреть роль распорядка дня в процессе реабилитации людей с наркотической зависимостью;  Проанализировать результаты исследований. Для достижения поставленной цели было решено использовать метод наблюдения, так как данный метод позволяет фиксировать исходные данные о реабилитационном центре и особенностях работы по программе. При предварительном согласовании с администрацией учреждения, была организована встреча с сотрудниками на базе реабилитационного центра, которая расположена на территории деревни Романовка, Томская область, на расстоянии 60 километров от города. Также был обозначен временной период в несколько дней, в течение которого разрешалось находиться на территории центра и было подписано соглашение о неразглашении личной информации исходя из принципа анонимности. Следует отметить, что расположение центра в отдаленности от города и благоприятные условия окружающей среды, способствуют восстановлению здоровья реабилитанотов, а также гарантируют полное изменение условий проживания, необходимое в процессе реабилитации, и отсутствие контактов с бывшими соупотребителями. Предварительно, в процессе организации предстоящего исследования, также был составлен и утвержден план наблюдения, состоящий из следующих пунктов:  Распорядок дня: наличие или отсутствие;  Особенности распорядка дня;  Место мероприятий по восстановлению или приобретению социальных навыков в распорядке дня;  Соотношение данных мероприятий с общим процессом реабилитации. В ходе наблюдения были выявлены следующие особенности реабилитационного процесса в центре реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь»:

61 1) Наличие фиксированного распорядка дня; 2) Интегрирован процесс самоанализа; 3) Обязательная трудотерапия; 4) Обязательное приобщение к занятиям спортом. Распорядок дня является одним из важнейших элементов, необходимых для достижения больших результатов на предстоящем этапе социальной адаптации наркозависимого. Четкое соблюдение распорядка дня является обязательным для каждого реабилитируемого так как является важным инструментом поддержания дисциплины и структурирования жизни реабилитантов (см. приложение Ж). В период наркотической зависимости у человека искажается восприятие времени, а основными планами на день является либо употребление наркотических веществ, либо поиск средств на приобретение данных веществ. Для наркозависимого человека время не осознается как нечто текущее – время, наоборот, становится фоном, в котором реализуется цикл зависимости от поиска средств на покупку наркотиков, до употребления и повторяясь далее, в то время, как будущее не осознается вовсе. В процессе существования в рамках данного цикла наркозависимым утрачиваются первичные навыки гигиены, нарушается элементарное питание. На мыслительном уровне появляется ощущение бессмысленности собственного существования до момента очередного употребления. На момент поступления в реабилитационный центр наркозависимый человек вынужден адаптироваться к новым условиям и новому распорядку дня. Реабилитант заново учится уходу за собой: чистка зубов, душ; регулярному питанию, а также систематической физической и умственной нагрузке; учится определять время, в ходе которого появляется осознанность происходящего, ощущение будущего. В процессе освоения внутреннего распорядка дня реабилитант также познает необходимость выполнения данных процедур для собственного физического, ментального здоровья и умственных способностей. Однако следует отметить, что распорядок дня может видоизменяться в

62 зависимости от времени года, например, летом наркозависимые занимаются приобщением к труду, путем полевых работ и содержания некоторого количества поголовья скота. Интеграция самоанализа в процесс реабилитации наркозависимых – один из основных элементов прохождения программы. Самоанализ – одна из технологий, при помощи которой реабилитант может выразить собственные эмоции, мысли и чувства, относительно прожитого дня, нахождения на определенном этапе программы («шаге»), взаимодействия с персоналом или другими реабилитантами. Это необходимо для того, чтобы наркозависимый самостоятельно мог контролировать, регулировать и анализировать собственные чувства; мог структурировать и выразить их в дальнейшем. Также анализ чувств позволяет наркозависимому научится различать собственные чувства, справляться с эмоциональным напряжением, а также выявлять и работать со своими дефектами характера [33]. Работа по анализу чувств осуществляется в специальной тетради. Анализ чувств проводится несколько раз за день, после чего, в конце дня, производится обратная связь по анализу чувств. На данном мероприятии реабилитанты высказываются относительно собственных чувств, полученных за день, эмоций и пережитых событий, на что получают обратную связь от других реабилитантов и сотрудников реабилитационного центра: выражения солидарности, принятия, сочувствия или предоставления помощи, совета и т.д., а также разрешения возникающих конфликтных ситуаций. Самоанализ играет большую роль в реабилитации людей с наркотической зависимостью, так как выступает одним из терапевтических методов работы над собой, а также позволяет персоналу отслеживать процесс движения наркозависимого по программе и, при необходимости, смещать акценты по ходу программы. Трудотерапия также является неотъемлемой частью реабилитационного процесса, так как предполагает возложение определенной ответственности на реабилитантов.

63 До попадания в реабилитационный центр большая часть людей с наркотической зависимостью являются безработными, либо без постоянного места работы, что объясняется образом жизни наркозависимого. Искажение мироощущения в процессе наркомании значительно сказывается на отношении наркозависимых людей к труду и обязанностям – большинство наркозависимых стараются избежать излишних нагрузок и занятости в пользу ведения цикличного образа жизни, объясняя это тем, что имеется возможность собрать средства на приобретение наркотика без особого труда – путем воровства, обмана родных и близких. Приобщение к труду оказывает большое влияние на процесс изменения мироощущения наркозависимого человека через приобретение новых социальных навыков и ценностей. Значимость трудотерапии в процессе реабилитации наркозависимых:  трудотерапия способствует воспитанию дисциплины и самодисциплины, так как работы, выполняемые реабилитантами, являются общественно- значимыми как для самой группы наркозависимых, так и для инфраструктуры деревни. Например, в случае некачественно проведенной работы, результаты могут привести к неудобствам для всей группы: работа в огороде, на кухне и так далее. На уровне деревни работа реабилитантов распространяется на помощь в благоустройстве зданий, содействие в некоторых ремонтных работах и так далее;  способствует развитию навыка коллективной работы – наркозависимый учится работать в команде, взаимодействовать с другими наркозависимыми, сотрудниками центра и так далее;  способствует развитию чувства собственной ответственности у реабилитанта за проделанную работу – способность отвечать за конкретную деятельность, должность, например, повар, помощник на кухне, смотрящий за соблюдением дисциплины, дежурный, ведущий зарядки и так далее;

64  способствует развитию новых умений и навыков у реабилитантов. В реабилитационном центре у каждого клиента имеется установленный порядок дежурства в столовой, где наркозависимый выполняет обязанности повара или оказывает помощь другим поварам в процессе приготовления пищи, где параллельно учится готовить и так далее. Приобщение к занятиям спортом – один из основных элементов процесса реабилитации наркозависимых, так как в процессе занятий спортом у реабилитантов, помимо общего укрепления физического здоровья, развивается навык работы в команде, а также способность к саморегуляции и самоконтролю посредством отслеживания текущих спортивных результатов, постановки и достижения целей, самодисциплины. Также занятия спортом способствуют восстановлению физического здоровья реабилитантов, что, в свою очередь, благоприятно сказывается на прохождении программы и общем самочувствии наркозависимого. Подводя итог, реабилитационного следует процесса, упомянуть что о структурной характеризуется сложности невозможностью бессистемной организации реабилитации. Процесс реабилитации направлен как на физическое и психическое восстановление личности наркозависимого человека, так и на восстановление или приобретение утраченных реабилитантом социальных, профессиональных и личностных навыков. Комплексность и четкая структура реабилитационного процесса, а также соответствие совокупности общих мероприятий в процессе проживания на базе реабилитационного центра основной программе – основополагающие факторы успешного прохождения курса реабилитации и последующей социальной адаптации. 2) Исследование уровня осознанности реабилитантов относительно проблемы наркотической зависимости. Цель: исследовать уровень осознанности реабилитантов относительно проблемы наркотической зависимости. Задачи: 1. Определить метод исследования;

65 2. Определить уровень осознанности реабилитантов относительно проблемы наркомании; 3. Проанализировать результаты исследования и сделать вывод. Для достижения поставленной цели было решено использовать метод эссе. Данный метод исследования позволяет рассмотреть глубинное отношение реабилитанта к проблеме наркомании, так как в процессе написания эссе зависимый имеет возможность обдумать собственные мысли. Одной из особенностей данного метода является терапевтический характер, что благоприятно сопутствует дальнейшему прохождению программы. Предварительно, в процессе организации предстоящего исследования, также был составлено название эссе, которое также было утверждено квалифицированным специалистом в области психологии и администрацией учреждения. Тема эссе: «Письмо наркозависимого независимому». В исследовании приняло участие 6 человек (см. приложение В). Анализ эссе осуществлялся посредством рассмотрения в тексте следующих показателей: 1. Рассуждение о наркотиках – 5 человек.  Упомянули об отрицательных аспектах – 5 человек («стало переломом моей жизни», «пагубное вещество», «с наркотиками никакой жизни не будет», «наркотики управляют мной», «с первого укола бешеные муки»);  Упомянули о положительных ощущениях – 2 человека («мгновенно ощутил, что мне легко», «мне это нравилось, короче все было ништяк»); 2. Последствия наркомании – 5 человек.  Нарушения здоровья – 3 человека («начались болезненные последствия», «последствия употребления неизлечимы», «жить с наркоманией тяжело и больно»);  Нарушение социальных связей с родными – 4 человека («начались конфликты, проблемы в семье», «разрушили жизни родных и близких», «начали появляться проблемы с родственниками», «слезы родных и близких»);

66  Нарушение психического здоровья – 4 человека («имею больное мышление», «здравомыслия никакого», «наркотики управляют мной, моя жизнь бессмысленна», «сточенные нервы»); 3. Апелляционный фокус – 6 человек.  К себе – 3 человека («я поступил, я женился, у меня родился сын, мой опыт», «я начал, я мог, я был на дне, я понял, я не испытываю», «мне, я попробовал»);  К семье / другим людям – 3 человека («молодому поколению, нашу молодежь, наши дети», «не хочу, чтобы вы разрушили», «не пробуйте, занимайтесь собой, ставьте цели»); 4. Временные акценты – 6 человек.  Прошлое – 3 человека («с детства», «я начал, я понял», «я употребил»);  Настоящее – 5 человек («сейчас», «жить с наркоманией тяжело», «я не испытываю», «профилактика дает», «занимайтесь, ставьте, достигайте»);  Будущее – 2 человека («будут неизлечимы, должны быть», «жизни не будет»). Анализ полученных результатов показал, что 5 из 6 наркозависимых в процессе написания эссе рассуждали о наркотических средствах при том, что 5 реабилитантов упомянули об отрицательных аспектах потребления наркотиков, а 2 реабилитантов в своих эссе упомянули о положительных аспектах потребления наркотического вещества. Также, если акцентировать внимание на реабилитантах, упомянувших о положительных аспектах наркотического вещества, то в случае с респондентом № 1 упоминание носило скорее общий иллюстрирующий характер. В случае с респондентом № 2 в тексте был сделан большой акцент на положительных аспектах, исходя из чего, можно предположить, что респондент № 2 является недавно прибывшим, относительно других респондентов: у респондента есть общее понимание проблемы наркотической зависимости, однако присутствуют частые мысли об употреблении наркотического вещества. Упоминание последствий наркомании в данном случае можно интерпретировать как актуальные мысли респондентов: нарушениями здоровья

67 озабочены 3 респондента; нарушениями социальных связей с родными обеспокоены 4 респондента; о нарушениях психического здоровья упомянуло 4 респондента. Акцентуация данных проблем в изложении позволяет предположить, что реабилитанты испытывают чувство вины в отношении собственного поведения в период употребления наркотических веществ. Расставление временных акцентов позволяет проследить момент осознанности реабилитантов относительно периода прошлого – периода употребления, и периода настоящего – периода лечения. Факт разграничения данной временной линии может обозначать сосредоточенность на настоящем – процессе лечения, в то время как прошлое – осознается как то, что было преодолено. Акценты на будущем в работах респондентов № 2 и № 3 в данном случае были обращены в отношении других людей, «молодежи», тем самым акцентируя внимание на наличии чувства вины за определенные совершенные или не совершенные действия и поступки в прошлом. Отдельно следует выделить тот факт, что часть писем носила предупредительно-рекомендательный характер, например, работа респондента № 6. Исходя текста работы респондента № 6 можно сделать вывод, что респондент также испытывает чувство вины за собственное поведение в период употребления наркотиков. Также наблюдается результат самоанализа и работы по программе в моменте оценки необходимых личностных качеств и жизненных устоев, что обозначает тот факт, что реабилитантом в процессе прохождения программы было обнаружено отсутствие данных качеств ранее, а также значимость данных качеств в процессе реабилитации. Следует отметить, что для респондентов опыт написания эссе, рассуждений не является новым, так как реабилитанты, в процессе прохождения программы, занимаются самоанализом и проработкой собственных проблем и недостатков. Проведенное исследование показало, что формулирование отношения к наркотическим веществам и наркомании осуществляется через призму собственных мыслей, переживаний и опыта реабилитантов. Осознанность в

68 данном случае выступает в качестве приобретенного навыка, то есть приобретение осознанности происходит в процессе прохождения программы реабилитации. Данным фактом объясняются различия в рассуждениях о положительных и отрицательных аспектах наркотических веществ и наркомании. При всем при этом также следует учитывать тот факт, что уровень осознанности в отношении проблемы наркомании различается на разных этапах прохождения программы. Результаты данных эссе были предоставлены администрации реабилитационного центра и в качестве рекомендации было предложено уделить особое внимание респондентам, акцентировавшим в своих эссе внимание на положительные свойства употребления наркотических веществ. 3) Исследование мотивационного уровня реабилитантов. Цель: исследовать уровень мотивации реабилитантов. Задачи: 1. Определить метод исследования; 2. Определить мотивационный уровень реабилитантов; 3. Проанализировать результаты исследования и сделать вывод. Для достижения поставленной цели также было решено использовать метод эссе. Данный метод исследования позволяет рассмотреть прямые и косвенные мотивы, так как в процессе написания эссе реабилитант имеет возможность обдумать собственные мысли. Предварительно, в процессе организации предстоящего исследования, также был составлено название эссе, которое также было утверждено квалифицированным специалистом в области психологии и администрацией учреждения. Тема эссе: «Что меня мотивирует проходить лечение». В исследовании приняло участие 6 человек (см. приложение Б). Анализ эссе осуществлялся посредством рассмотрения в тексе следующих показателей: 1. Упоминание о наркотической зависимости.

69  Упомянули – 2 человека («чтобы не было тяги в дальнейшем, но болезнь будет со мной до конца», «не бороться со скукой» - косвенное упоминание);  Не упомянули – 4 человека; 2. Мотивационный фокус: 5 человек.  Желание жить – 4 человека («выжить, остаться живым», «жить», «начать жить», «остаться в живых»);  Страх смерти – 2 человека («не умирать под забором как собака», «не хочу умирать»); 3. Апелляционный фокус: 6 человек.  К себе – 6 человек («хочу остаться в живых, остаться с семьей», «чтобы не было тяги, болезнь будет со мной», «я хочу жить, а не умирать», «я хочу жить, а не бороться со скукой», «я не хочу умирать, я хочу состояться как муж, отец, сын», «я хочу помочь моей семье»);  К семье / другим людям – 2 человека («быть нужным семье», «помочь моей семье, дочке»); 4. Временные акценты: 6 человек.  Прошлое – 1 человек («не бороться как я постоянно это делал»);  Настоящее – 3 человека («жить, а не умирать», «не хочу умирать», «проходить лечение»);  Будущее – 4 человека («хочу быть со своей семьей», «чтобы не было тяги, болезнь будет», «хочу состояться как муж, отец, сын», «хочу добиться успеха, помочь моей семье»). Анализ проведенного исследования показал, что у 4 из 6 респондентов сформирована устойчивая мотивация прохождения лечения, что выражается в отсутствии упоминания о наркотической зависимости и акцента на желании жить. В рассмотрении первого критерия следует упомянуть, что респондентом № 4 был сделан косвенный намек на наркотическую зависимость и употребление наркотических веществ в формулировке «не бороться со скукой, как я делал это раньше». Наличие данного факта обуславливает, предположительно, что

70 респондент периодически вспоминает о наркотических веществах и опыте употребления. Также в процессе анализа были выявлены следующие косвенные мотивы: «не умирать под забором как собака», «ну и конечно самореализация и развитие как личности». Наличие косвенных мотивов обуславливается тем, что в процессе лечения, для осознания некоторых глубинных моментов, необходимо также осуществлять косвенную мотивацию в виде устойчивых фраз и высказываний, как в случае с респондентом № 3, которые позволяют вывести момент осознания на эмоциональный уровень. Это осуществляется с целью упрощенного и доступного восприятия информации через образ уличной собаки. В случае с респондентом № 4 отсылка к самореализации была расценена в качестве косвенного мотива по причине того, что данная фраза является слишком общей и формализованной и в контексте работы обретает добавочный эффект. Это может быть вызвано тем, что респондент № 4 является недавно прибывшим, относительно других респондентов, а также тот факт, что у данного респондента присутствуют частые мысли об употреблении наркотического вещества. Относительно временных акцентов можно сделать вывод о том, что большинство респондентов сосредоточены на настоящем и будущем, в то время, как только респондент № 4 акцентировал внимание на прошлом. Предположительно это связано с тем, что респондент в собственных мыслях часто обращается к прошлому (опыту употребления наркотических веществ), что, в свою очередь, также подтверждает тот факт, что респондент недавно прибыл в реабилитационный центр. Также следует отметить эмоциональный настрой работ. 3 респондента написали свои эссе в оптимистичном ключе и 3, соответственно, в пессимистичном. Это может объясняться общим эмоциональным настроением респондентов в момент написания работы, а также выработанным отношением к тому, что наркомания – неизлечимая болезнь. Данное утверждение в

71 обязательном порядке должно быть принято и осознанно реабилитантами в процессе прохождения программы. Проведенное исследование показало, что формулирование мотивационного фона осуществляется через призму собственных мыслей, переживаний и опыта реабилитантов в процессе прохождения курса реабилитации. Данным фактом объясняются отличия в мотивационном уровне каждого реабилитанта. Мотивация в данном случае выступает в качестве желательного и нежелательного результата. Результаты данных эссе были предоставлены администрации реабилитационного центра и в качестве рекомендации было предложено уделить особое внимание респондентам, в эссе которых отсутствует четкое видение мотивации прохождения, что, в свою очередь может негативно сказаться на процессе и результатах реабилитационного процесса. 4) Исследование уровня осознанности проблемы у созависимых. Цель: изучить уровень осознанности родственников реабилитантов относительно проблемы созависимости. Задачи: 1. Определить метод исследования; 2. Определить уровень осознанности созависимых относительно проблемы созависимости; 3. Проанализировать результаты исследования и сделать вывод. Для достижения поставленной цели было решено использовать метод эссе. Данный метод исследования позволяет рассмотреть глубинное отношение созависимого к проблеме созависимости, а также оценить уровень осознанности проблемы. Одной из особенностей данного метода является терапевтический характер, что благоприятно сопутствует дальнейшему прохождению программы для созависимых. Предварительно, в процессе организации предстоящего исследования, также был составлено название эссе, которое также было утверждено квалифицированным специалистом в области психологии и администрацией

72 учреждения. Тема эссе: «Моя роль в поддержке ребенка на пути к выздоровлению». В исследовании приняло участие 10 человек – матерей реабилитантов (см. приложение Г). Анализ эссе осуществлялся посредством рассмотрения в тексе следующих показателей: 1. Упоминание семьи.  Присутствовало – 1 человек («нашей семьей, поддержка всей семьи»);  Отсутствовало – 9 человек; 2. Апелляционный фокус: 10 человек.  К себе – 10 человек («я не могу ему помочь, я боялась, я отказалась», «моя поддержка, моя помощь», «я контролировала, я нашла», «я злилась, я предлагала», «выздоравливать, просить помощь, читать», «посещать группы, ограничивать денежные средства», «вера в ребенка, работа над собой», «молиться, считать его больным», «я готова помочь, я буду поддерживать», «избавиться от созависимости, слушать советы»);  К ребенку – 4 человека («меня не слышали» - в значении «он меня не слышал», «его употребление, его поступки», «о его плохом поведении», «его лечения»); 3. Временные акценты: 10 человек.  Прошлое – 3 человека («я отказалась», «я отпустила», «я контролировала, у меня было, я нашла», «я вела, предлагала»);  Настоящее – 2 человека («я понимаю», «поддерживаю»);  Будущее – 2 человека («позволить нести ответственность», «будем поддерживать»).  Не определено – 5 человек. Анализ проведенного исследования показал, что все 10 респондентов фокусировали внимание на себе, в то время как на ребенке акцентировали внимание только 4 респондента, при том, что упоминания респондентов № 2 и 8 носят скорее дифференцирующий характер, а упоминание респондента № 4 – обвинительный характер. Фокусировка внимание на себе, а точнее перенос

73 фокуса внимания с ребенка на себя – основная цель процесса преодоления созависимости. Более подробно феномен созависимости описан в разделе, посвященном психологическим аспектам наркомании. Также следует отметить, что в эссе респондента № 1 были описаны положительные аспекты прохождения программы для созависимых, а именно «проходя программу сама, я отказалась от его контроля и отпустила все на волю Бога. Наши отношения стали более открытыми, честными». Исходя из данного эссе можно сделать вывод о том, что созависимый член семьи и ребенок созависимого являются выпускниками центра. Проведенное исследование показало, что формулирование отношения к созависимости и родственнику-реабилитанту осуществляется через призму собственных мыслей, переживаний и опыта, на коррекцию которых направлена программа для созависимых. Осознанность в данном случае выступает в качестве приобретенного навыка, то есть приобретение осознанности происходит в процессе прохождения программы для созависимых. Данным фактом объясняются различия в апелляционном фокусе по отношению к ребенку. При этом также следует учитывать тот факт, что уровень осознанности в отношении проблемы созависимости различается на разных этапах прохождения программы. Результаты данных эссе также были предоставлены администрации реабилитационного центра и в качестве рекомендации было предложено провести индивидуальную работу с семьями наркозависимых, которые проявляют и планируют проявлять созависимое поведение в отношении реабилитанта, что может оказать негативное влияние на процесс социальной адаптации наркозависимого человека. 5) Исследование особенностей протекания межличностных конфликтов в семьях с наркозависимыми людьми. Цель: изучить особенности протекания межличностных конфликтов в семьях с наркозависимыми людьми. Задачи: 1. Определить метод исследования;

74 2. Провести исследование наркозависимых людей с целью выявления особенностей межличностных конфликтов в семьях с наркозависимыми людьми; 3. Проанализировать результаты исследований и сделать вывод. Для достижения поставленной цели было решено использовать метод интервью, так как данный метод позволяет понять глубину проблемы межличностных конфликтов в семьях наркозависимых в качественном контексте. Предварительно, в процессе организации предстоящего исследования, также был составлен план интервью, который также был утвержден квалифицированным специалистом в области психологии и администрацией учреждения. В исследовании приняло участие 9 наркозависимых, проходящих реабилитацию. Исследование проводилось в предоставленных условиях: одним из условий было присутствие сотрудника реабилитационного центра (приложение Д). В процессе анализа интервью был выявлен ряд ключевых факторов, оказавших влияние на развитие конфликта как в причинном, так и в следственном контексте: 1. Наличие одного родителя или отсутствие должного участия одного из родителей в жизни ребенка, что, безусловно, оказывает влияние на процесс воспитания и развития ребенка; 2. Гиперопека со стороны одного родителя, как правило матери. Гиперопека проявляется в повышенном внимании, завышенным требованиям и ожиданиям родителя по отношению к ребенку, что, в нередких случаях является причиной подростковых протестов и бунтов, которые также могут приобретать формы девиантного поведения. Причиной гиперопеки является неустроенность личной жизни, а также психологические проблемы и неразрешенные внутриличностные вопросы родителей. Данный факт, по словам психолога, работающего на базе реабилитационного центра «Чистый

75 путь», является частой причиной возникновения девиантного поведения у подростков и, как результат, употребление наркотических веществ; 3. Неразрешенность внутриличностных вопросов у самих подростков относительно целей, задач и жизненных приоритетов, которые усугубляются особенностями переходного возраста, спецификой социальной среды и т.д. Также, по причине давления со стороны внутренней и внешней социальной среды, подростки зачастую находят себя в подростковых компаниях, в том числе деструктивных, как в социальных группах, в которых подросток компенсирует недостающее понимание, внимание и уважение. Члены данных социальных групп, как правило, объединены вокруг какой-либо конкретной деятельности; 4. Отсутствие эмоционального участия родителей в жизни подростков. Данный факт можно представить в виде противоречия у подростка, возникшего по причине возникновения несоответствия между ожидаемым поведением родителя и действительным, результатом которого является неудовлетворение потребности подростка во внимании, особенностях и степени участия родителей в их жизни и, как следствие, возникновение обиды; 5. По возникновении наркотической зависимости у подростка, отсутствие у родителей опыта конфликтов и их разрешения в новых условиях, которые усложняются с течением зависимости. Родители, как правило, укрепляются в позиции гиперопеки, что только усложняет конфликтную ситуацию. Обобщив вышесказанное, можно сделать вывод о том, что конфликтные ситуации в семьях с наркозависимыми людьми – явление неизбежное, так как по причине развития наркотической зависимости, у человека происходит повышение уровня конфликтности, в то же время усугубляя проявление синдрома созависимости у родственников. Отдельно следует отметить, что в некоторых случаях имела место быть совокупность факторов, что оказывает большое влияние на процесс формирования аддиктивного поведения у человека, употребляющего наркотики.

76 Рекомендацией для разрешения проблемы усугубления конфликтной ситуации в семье с наркозависимым человеком будет являться следующее: членам семьи следует обратиться в реабилитационный центр и проконсультироваться со специалистом, который проанализирует текущую ситуацию, разработает ряд рекомендаций по дальнейшим действиям, а также поспособствует оказанию помощи в реабилитации наркозависимого. 6) Исследование роли психолога в процессе разрешения межличностных конфликтов в среде наркозависимых людей. Цель: изучить деятельность психолога реабилитационного центра по разрешению межличностных конфликтов между реабилитантами. Задачи: 1. Определить метод исследование; 2. Провести исследование с целью изучения деятельности психолога по разрешению конфликтов в среде людей с наркотической зависимостью; 3. Проанализировать результаты исследования и сделать вывод. Для достижения поставленной цели было решено использовать метод интервью, которое проводилось по телефону в связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией на период весны 2020 года (см. приложение Е). В процессе анализа результатов исследования были выделены следующие ключевые моменты, относительно конфликтных ситуаций между реабилитантами и роли психолога в разрешении данных ситуаций: 1. Конфликты между реабилитантами случаются редко, так как программа реабилитации направлена на достижение единения реабилитантов и способствует возникновению таких качеств, как уважение друг к другу, взаимовыручка и поддержка; 2. Если конфликты и возникают, то разрешение данных ситуаций осуществляется на общем собрании, в процессе которого каждый реабилитант высказывается относительно сути конфликта, причин, чувств, которые испытываются относительно данной ситуации, то есть выстраивалась

77 обратная связь. Данный метод является эффективным и способствует проработке возникшей конфликтной ситуации; 3. Психолог в разрешении конфликтных ситуаций выполняет корректирующую функцию, то есть, после предварительного анализа и разбора ситуации, психолог корректирует направление развитие конфликтной ситуации в мирное русло; 4. Относительно конфликтов в семьях с людьми с наркотической зависимостью, был обозначен тот факт, что конфликт данной семье не прекращается в силу естественной конфликтности человека с наркотической зависимостью и проявления явления созависимости у родственников. Парадоксальным является факт того, что даже после прохождения процесса реабилитации наркозависимым, в случае отсутствия профилактики созависимости, некоторые родственники забирают реабилитантов обратно в семью. Это обусловлено тем, что родители наркозависимого, привыкшие постоянно существовать в состоянии напряжения и стресса, пытаются реализовать негативный опыт снова. Относительно результатов проведенного исследования можно сделать вывод, что общая конфликтность реабилитантов снижается в процессе прохождения программы за счет работ по восстановлению и коррекции личностных и социальных навыков. Основной технологией разрешения конфликтов на территории организации является групповое обсуждение, в ходе которого происходит проработка и разрешение конфликта. В качестве рекомендации относительно работы психолога реабилитационного центра по разрешению конфликтных ситуаций, возникающих между реабилитантами, было предложено систематически проводить исследование наркозависимых с целью выявления признаков, характерных для конфликтного поведения и, исходя из результатов, проводить профилактическую работу с реабилитантами. Обобщив результаты проведенных исследований, можно сделать вывод о том, что наркотическая зависимость затрагивает все аспекты жизни наркозависимого человека, в том числе семью и близких, усугубляя изначально

78 имеющееся созависимое поведение, а также способствуя возникновению еще большего количества конфликтных ситуаций и усложнению тех конфликтов, которые являются отправной точкой в проявлении девиантного поведения, что оказывает прямое влияние на развитие болезни, процесс дальнейшего прохождения курса реабилитации и последующей социальной адаптации наркозависимого человека. Также, исходя из результатов проведенных исследований, можно сделать вывод о том, что процесс реабилитации и социальной адаптации в «Чистом пути» осуществляются качественно и соответствует государственному стандарту и потребностям клиентов. Относительно эффективности реализации используемых программ, был сделан вывод, что существует актуальная проблема – проблема социальной адаптации людей с наркотической зависимостью, выражающаяся в проявлении созависимого поведения со стороны родственников человека с наркотической зависимостью. В соответствии с результатами проведенных исследований, в целях повышения эффективности работы организации, были даны следующие рекомендации: 1. Относительно организации работы профилактических работ, с реабилитантами: провести ряд направленных на усиление мотивации наркозависимых на прохождение программы; систематически проводить исследование реабилитантов на момент конфликтности, исходя из результатов которого, проводить соответствующую профилактическую работу; 2. Относительно работы с созависимыми семьями: проводить систематическую работу, в том числе после прохождения курса реабилитации наркозависимым, направленную на профилактику синдрома созависимости в целях упреждения возможного рецидива болезни у реабилитантов.

79 Заключение В процессе исследования проблемы наркомании в рамках организации были изучены психологические особенности проблемы наркомании как у наркозависимого человека, так и у созависимых членов семьи. Исходя из этого, решение проблемы наркомании подразумевает интервенцию со стороны специалистов с последующим применением таких технологий социальной работы, как реабилитация и социальная адаптация людей с наркотической зависимостью, а также индивидуальная и групповая работа с созависимыми людьми. На базе реабилитационного центра был проведен ряд исследований, направленных на изучение особенностей реабилитационного процесса и оценку качества работы с реабилитантами и созависимыми семьями. В соответствии с результатами проведенных исследований был выявлен ряд проблемных мест в работе организации, в соответствии с которыми был выработан ряд рекомендаций. Данные рекомендации можно разделить на 2 группы: работа с реабилитантами и работа с созависимыми. Относительно работы с реабилитантами было предложено следующее: проводить профилактические работы по поддержанию / развитию уровня мотивации, так как мотивация является одним из основных факторов успешного прохождения реабилитационного процесса; организовать систематическое исследование / мониторинг поведения реабилитантов с целью выявления конфликтных ситуаций и далее, исходя из результатов данных исследований, проводить профилактику конфликтов. Относительно работы с созависимыми была обозначена основная проблема – проявление зависимого поведения, в том числе после прохождения реабилитации наркозависимым человеком, что, в свою очередь, затрудняет процесс социальной адаптации реабилитанта и увеличивает вероятность рецидива наркотической зависимости. Для решения данной проблемы было

80 предложено организовать работу с созависимыми родственниками, направленную на профилактику созависимого поведения в дальнейшем. Также одним из проблемных мест организации является отсутствие специалиста по социальной работе в штате сотрудников реабилитационного центра. Проблемный аспект заключается в том, что полномочия социального работника были дифференцированы между сотрудниками, что, в свою очередь, может негативно сказаться на выполнении сотрудниками основных трудовых задач и обязанностей. Для решения данной проблемы было предложено привлечь специалиста по социальной работе в процесс реабилитации и социальной адаптации людей с наркотической зависимостью на постоянной основе, что позволит перераспределить обязанности между сотрудниками в пользу специализации. Результаты проведенных исследований, а также выработанные рекомендации, были приняты во внимание администрацией реабилитационного центра и будут учтены в последующей организации процесса реабилитации и социальной адаптации.

81 Список использованных источников и литературы Источники 1 О наркотических средствах и психотропных веществах: Федеральный закон №3 от 8 янв. 1998 г. // Консультант Плюс: надежная правовая поддержка [Электронный ресурс]. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_17437/ Режим (дата доступа: обращения: 20.05.2020) 2 Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 07.04.2020) // Консультант Плюс [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/ (дата обращения: 15.06.2020) 3 Основные понятия, Статья 1 / О наркотических средствах и психотропных веществах: Федеральный закон №3 от 8 янв. 1998 г. // Консультант Плюс: надежная правовая поддержка [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_17437/bb9e97fad9d14ac66df4b 6e67c453d1be3b77b4c/ (дата обращения: 20.05.2020) 4 Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, Статья 2 / О наркотических средствах и психотропных веществах: Федеральный закон №3 от 8 янв. 1998 г. // Консультант Плюс: надежная правовая поддержка [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_17437/b0d81387c1350ad8b6c5 bcf52db7db1d633f93a7/ (дата обращения: 20.05.2020) 5 Государственная политика в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту, Статья 4 / О наркотических средствах и психотропных веществах: Федеральный закон №3 от 8 янв. 1998 г. // Консультант Плюс:

82 надежная правовая поддержка [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/Cons_doc_LAW_17437/d55336e9a5118296204 b432af600b518fc46ce6c/ (дата обращения: 12.06.2020) 6 Раннее выявление незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, Статья 53.4. / О наркотических средствах и психотропных веществах: Федеральный закон №3 от 8 янв. 1998 г. // Консультант Плюс: надежная правовая поддержка [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_17437/1f39194eb5e9bfc57240c 519fcca3f4eed781dfa/ (дата обращения: 20.05.2020) 7 Указ президента РФ «О стратегии государственной антинаркотической политики на период до 2030 года» (Проект документа) / Федеральный портал проектов нормативных правовых актов [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://regulation.gov.ru/projects#search=антинаркотической%20политики&npa=9 8716 (дата обращения: 12.06.2020) 8 ГОСТ Р 54990-2012 от 01.07.2013. Реабилитационные услуги лицам, зависимым от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя. Основные виды социальных услуг [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/gost-r-54990-2012 (дата обращения: 12.06.2020) 9 «Доклад о наркоситуации в Томской области» по итогам 2018 года / Официальный [Электронный портал муниципального ресурс]. образования Режим «Город Томск» доступа: https://docviewer.yandex.ru/view/0/?page=18&*=uGgwaa3NtAdVF54zilXr33HJwb F7InVybCI6Imh0dHBzOi8vYW5rLnRvbXNrLmdvdi5ydS9maWxlcy9mcm9udC9kb 3dubG9hZC9pZC8xODUxMTkiLCJ0aXRsZSI6IjE4NTExOSIsIm5vaWZyYW1lIjp 0cnVlLCJ1aWQiOiIwIiwidHMiOjE1OTE1MTEzMTEyMDUsInl1IjoiMjYzMTgwO Dg1MTU4NjUyMDg3OSIsInNlcnBQYXJhbXMiOiJsYW5nPXJ1JnRtPTE1OTE1M TEzMDEmdGxkPXJ1Jm5hbWU9MTg1MTE5JnRleHQ9JUQwJUI0JUQwJUJFJUQ wJUJBJUQwJUJCJUQwJUIwJUQwJUI0KyVEMCVCRSslRDAlQkQlRDAlQjAlR

83 DElODAlRDAlQkElRDAlQkUlRDElODElRDAlQjglRDElODIlRDElODMlRDAlQ jAlRDElODYlRDAlQjglRDAlQjgrJUQwJUIyKyVEMSU4MiVEMCVCRSVEMCV CQyVEMSU4MSVEMCVCQSVEMCVCRSVEMCVCOSslRDAlQkUlRDAlQjElR DAlQkIlRDAlQjAlRDElODElRDElODIlRDAlQjgmdXJsPWh0dHBzJTNBLy9hbm sudG9tc2suZ292LnJ1L2ZpbGVzL2Zyb250L2Rvd25sb2FkL2lkLzE4NTExOSZscj02 NyZtaW1lPWRvYyZsMTBuPXJ1JnNpZ249YzEyNmM1ZDk2NjZmNzQxOGUxO DY2ODE1MzNkZmVjZTUma2V5bm89MCJ9&lang=ru (дата обращения: 12.06.2020) 10 «Доклад о наркоситуации в Томской области» по итогам 2019 года / Официальный [Электронный портал муниципального ресурс]. образования Режим «Город Томск» доступа: https://docviewer.yandex.ru/view/0/?page=18&*=QeNgNUMxh5ZOxhFXl4uaiyOc7 9l7InVybCI6Imh0dHBzOi8vYWRtaW4udG9tc2sucnUvc2l0ZS9jb3JlLm5zZi84Nm UxN2M4NGYxMTE1ODExNDcyNTdhODcwMDNiOTRjNS8wODNlMjJmNTgzN 2Y2YTI4NDcyNTg0OTYwMDI4ZDAwOS8kRklMRS8lRDAlOTQlRDAlQkUlRD AlQkElRDAlQkIlRDAlQjAlRDAlQjQlMjAlRDAlQkUlMjAlRDAlQkQlRDAlQjAl RDElODAlRDAlQkElRDAlQkUlRDElODElRDAlQjglRDElODIlRDElODMlRDAl QjAlRDElODYlRDAlQjglRDAlQjglMjAlRDAlQjIlMjAlRDAlQTIlRDAlQkUlRD AlQkMlRDElODElRDAlQkElRDAlQkUlRDAlQjklMjAlRDAlQkUlRDAlQjElRD AlQkIlRDAlQjAlRDElODElRDElODIlRDAlQjguZG9jIiwidGl0bGUiOiLQlNC%2 B0LrQu9Cw0LQg0L4g0L3QsNGA0LrQvtGB0LjRgtGD0LDRhtC40Lgg0LIg0KLQ vtC80YHQutC%2B0Lkg0L7QsdC70LDRgdGC0LguZG9jIiwibm9pZnJhbWUiOnRy dWUsInVpZCI6IjAiLCJ0cyI6MTU5MTQ5NzM1NTAyNSwieXUiOiIyNjMxODA4 ODUxNTg2NTIwODc5Iiwic2VycFBhcmFtcyI6Imxhbmc9cnUmdG09MTU5MTQ5 NzMwNCZ0bGQ9cnUmbmFtZT0lRDAlOTQlRDAlQkUlRDAlQkElRDAlQkIlRD AlQjAlRDAlQjQrJUQwJUJFKyVEMCVCRCVEMCVCMCVEMSU4MCVEMCV CQSVEMCVCRSVEMSU4MSVEMCVCOCVEMSU4MiVEMSU4MyVEMCVCM CVEMSU4NiVEMCVCOCVEMCVCOCslRDAlQjIrJUQwJUEyJUQwJUJFJUQwJ UJDJUQxJTgxJUQwJUJBJUQwJUJFJUQwJUI5KyVEMCVCRSVEMCVCMSVE MCVCQiVEMCVCMCVEMSU4MSVEMSU4MiVEMCVCOC5kb2MmdGV4dD0l

84 MjIlRDAlQkMlRDAlQjUlRDElODAlRDAlQkUlRDAlQkYlRDElODAlRDAlQjgl RDElOEYlRDElODIlRDAlQjglRDElOEYlMjIrJUQwJUIyKyVEMSU4MiVEMCV CRSVEMCVCQyVEMSU4MSVEMCVCQSVEMCVCNSslRDAlQkQlRDAlQjAlR DElODAlRDAlQkElRDAlQkUlRDElODIlRDAlQjglRDAlQkElRDAlQkUlRDAlQj ImdXJsPWh0dHBzJTNBLy9hZG1pbi50b21zay5ydS9zaXRlL2NvcmUubnNmLzg2 ZTE3Yzg0ZjExMTU4MTE0NzI1N2E4NzAwM2I5NGM1LzA4M2UyMmY1ODM 3ZjZhMjg0NzI1ODQ5NjAwMjhkMDA5LyRGSUxFLyUyNUQwJTI1OTQlMjVEM CUyNUJFJTI1RDAlMjVCQSUyNUQwJTI1QkIlMjVEMCUyNUIwJTI1RDAlMjV CNCUyNTIwJTI1RDAlMjVCRSUyNTIwJTI1RDAlMjVCRCUyNUQwJTI1QjAlM jVEMSUyNTgwJTI1RDAlMjVCQSUyNUQwJTI1QkUlMjVEMSUyNTgxJTI1RD AlMjVCOCUyNUQxJTI1ODIlMjVEMSUyNTgzJTI1RDAlMjVCMCUyNUQxJTI1 ODYlMjVEMCUyNUI4JTI1RDAlMjVCOCUyNTIwJTI1RDAlMjVCMiUyNTIwJT I1RDAlMjVBMiUyNUQwJTI1QkUlMjVEMCUyNUJDJTI1RDElMjU4MSUyNUQ wJTI1QkElMjVEMCUyNUJFJTI1RDAlMjVCOSUyNTIwJTI1RDAlMjVCRSUyN UQwJTI1QjElMjVEMCUyNUJCJTI1RDAlMjVCMCUyNUQxJTI1ODElMjVEMS UyNTgyJTI1RDAlMjVCOC5kb2MmbHI9NjcmbWltZT1kb2MmbDEwbj1ydSZzaW duPWRlMzFlNjMxOWYzYzYwMDAyYzFhMzk3ZWIwZjI2MzMyJmtleW5vPTAi fQ%3D%3D&lang=ru (дата обращения: 12.06.2020) 11 Международные стандарты по профилактике употребления наркотиков // Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.unodc.org/documents/drug-prevention-andtreatment/PreventionStandards/RU/Standards_RU_2.pdf (дата обращения: 12.06.2020) 12 Словарь терминов, относящихся к алкоголю, наркотикам и другим психоактивным средствам: [Пер. с англ.]. - М.: Медицина, 1996. - 80 с. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/39461/9241544686_rus.pdf;jsessioni d=3CFBD258C58C8DB1F9754529D965B0D0?sequence=4 12.06.2020) (дата обращения:

85 13 Клинические рекомендации по медицинской реабилитации больных наркологического профиля // Ассоциация наркологов России: профессиональное сообщество врачей-наркологов, 2015 г [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/84.html (дата обращения: 12.06.2020) 14 Протоколы медико-психологической коррекции групп риска по развитию наркологических заболеваний / Официальный сайт Министерства внутренних дел Российской Федерации [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://86.мвд.рф/upload/site82/document_file/Protokoly_medikopsihologicheskoy_korrekcii_grupp_riska.pdf (дата обращения: 12.06.2020) 15 8% // Число стоящих на учете наркоманов в России сократилось за год на РИА Новости [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://ria.ru/20190626/1555915831.html (дата обращения: 12.06.2020) 16 экономики, В России стало меньше наркоманов // Известия – новости политики, спорта, культуры [Электронный ресурс]. Режим https://iz.ru/842187/2019-02-05/v-rossii-stalo-menshe-narkomanov доступа: (дата обращения: 13.06.2020) 17 В 31 школе Томска появились волонтеры антинаркотического движения // Томск Ру, городской портал [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.tomsk.ru/news/view/118159 (дата обращения: 12.06.2020). 18 «Программа: Обучение жизненно важным навыкам» по проблемам профилактики злоупотребления психоактивными веществами // Инфоурок, ведущий образовательный портал России [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://urok.1sept.ru/статьи/577144/ (дата обращения: 12.06.2020) 19 Анонимные наркоманы: Русскоязычный зональный форум [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://na-russia.org/vse-o-soobshchestveanonimnye-narkomany (дата обращения: 12.06.2020) 20 Чистый путь // Центр социальной адаптации и реабилитации «Чистый путь» [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.chistiiput.ru (дата обращения: 2.06.2020).

86 21 «Деменция» – информационная бюллетень / Всемирная Организация Здравоохранения: глобальный веб-сайт [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia (дата обращения: 12.06.2020) 22 Интервью от 31.05.2018 с директором центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» // Личный архив Василишина Владимира. 23 Интервью от 12.07 – 13.07.2019 с реабилитантами центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь // Личный архив Василишина Владимира. 24 Интервью от 15.06.2020 с психологом центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» // Личный архив Василишина Владимира. Литература 25 12 шагов анонимных семей: пер. базового текста «Families Anonymous», Copyright © 1980 by Families Anonymous Inc. – 40 c. 26 Анонимные наркоманы: пер. из 5-го издания базового текста «Narcotics Anonymous», Copyright © 2001 by Narcotics Anonymous World Services, Inc. – 258 c. 27 Башманов, В.В. Феномен созависимости: медико-психо-социальный аспект / В.В. Башманов, О.Ю. Калиниченко / [Электронный ресурс]: // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №1. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/fenomen-sozavisimosti-mediko-psiho- sotsialnyy-aspekt (дата обращения: 15.06.2020) 28 Бельков, С.Н. Преобразование наркозависимого человека в процессе реабилитации (по материалам реабилитационного центра «Саперное») / [Электронный ресурс]: // Известия РГПУ им. А.И. Герцена. 2009. №113. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/preobrazovanie-narkozavisimogo- cheloveka-v-protsesse-reabilitatsii-po-materialam-reabilitatsionnogo-tsentra-sapernoe (дата обращения: 15.06.2020)

87 29 Березин, С.В. Психология ранней наркомании / С.В. Березин, К.С. Лисецкий, И.А. Мотынга / [Электронный ресурс] / Благотворит. фонд "Второе рождение" и др. - Самара: Б. и., 1997. - 64 с. – Режим доступа: http://songo63.ru/lib/wpcontent/uploads/2018/03/Psihologya_rannei_narkomanii_1997.pdf (дата обращения: 12.06.2020) 30 Габидуллина, А.М. Профилактика наркомании / [Электронный ресурс]: // Экономика и социум. 12-3 (31), 2016. – Режим доступа: (дата https://readera.org/profilaktika-narkomanii-140118009 обращения: 12.06.2020) 31 Головко, А.И. Современные классификации психоактивных веществ / [Электронный ресурс]: // Биомедицинский журнал Medline.ru, Том 8, Наркология, октябрь 2007. – Режим доступа: https://docviewer.yandex.ru/view/0/?*=XuZglsPwki1ZnqJUCWL2OtqEhed7InVybC I6Imh0dHA6Ly93d3cubWVkbGluZS5ydS9wdWJsaWMvcGRmLzhfMDU2LnBkZiI sInRpdGxlIjoiOF8wNTYucGRmIiwibm9pZnJhbWUiOnRydWUsInVpZCI6IjAiLCJ 0cyI6MTU5MTE2NzM2NjIwNSwieXUiOiIyNjMxODA4ODUxNTg2NTIwODc5Ii wic2VycFBhcmFtcyI6Imxhbmc9cnUmdG09MTU5MTE2NTY2MyZ0bGQ9cnUmb mFtZT04XzA1Ni5wZGYmdGV4dD0lRDAlQkQlRDAlQjAlRDElODAlRDAlQkEl RDAlQkUlRDAlQjMlRDAlQjUlRDAlQkQlRDAlQkQlRDElOEIlRDAlQjkrJUQwJ UJGJUQwJUJFJUQxJTgyJUQwJUI1JUQwJUJEJUQxJTg2JUQwJUI4JUQwJUIwJ UQwJUJCKyVEMSU4RCVEMSU4MiVEMCVCRSZ1cmw9aHR0cCUzQS8vd3d3 Lm1lZGxpbmUucnUvcHVibGljL3BkZi84XzA1Ni5wZGYmbHI9NjcmbWltZT1wZ GYmbDEwbj1ydSZzaWduPTg1OGI5OTNiMGJmM2U4MGY3ZWQ3OTZiM2RjM DE3ZDk3JmtleW5vPTAifQ%3D%3D&lang=ru (дата обращения: 12.06.2020) 32 Дворяк, С.В. Психология и клиника наркологической зависимости. Современные подходы к реабилитации наркоманов / [Электронный ресурс]: // Порталус: научная цифровая библиотека. – Режим доступа: https://portalus.ru/modules/psychology/rus_readme.php?subaction=showfull&id=117

88 (дата 5749980&archive=1375266216&start_from=&ucat=30&category=6 обращения: 12.06.2020) 33 Дефекты характера: реабилитационная литература, дополнение к шагу №4 «Глубоко и бесстрашно оценить свою жизнь с нравственной точки зрения» программы «Анонимные наркоманы»: пер. из 5-го издания базового текста «Narcotics Anonymous», Copyright © 2001 by Narcotics Anonymous World Services, Inc. 34 Добротворская, С.Г. Физиологические, психологические и социальные механизмы формирования и профилактики наркомании у молодежи / С.Г. Добротворская, Т.Л. Зефиров / [Электронный ресурс] / – Казань: 2014. – 152 с. – Режим доступа: https://kpfu.ru/staff_files/F43727575/Monografiya..pdf (дата обращения: 12.06.2020) 35 Зобин, М.Л. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и гемблинг / [Электронный ресурс]: // Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 2 — С. 58—67. – Режим доступа: https://journals.eco-vector.com/1027-4898/article/view/13926/pdf (дата обращения: 12.06.2020) 36 Ковалев, Ю. В. Наркомания: правовые и социальные аспекты проблемы / [Электронный ресурс]: // Вестник Саратовского государственного социально-экономического университета. 2004. №8. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/narkomaniya-pravovye-i-sotsialnye-aspektyproblemy (дата обращения: 16.06.2020) 37 Кузнецова, З.М. Профилактика наркомании в молодежной среде как социально-педагогическая проблема / З.М. Кузнецова, Н.Н. Мугаллимова / [Электронный ресурс]: // Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2008. №2 (7). – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-narkomanii-v-molodezhnoy-srede-kaksotsialno-pedagogicheskaya-problema (дата обращения: 15.06.2020) 38 Нахимова, Я.Н. Социальные установки российской молодежи на потребление наркотиков: социологический анализ / [Электронный ресурс]: /

89 Диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических наук, Тюменский государственный университет. 2017. http://elar.urfu.ru/bitstream/10995/52293/1/urgu1736_d.pdf – Режим (дата доступа: обращения: 12.06.2020) 39 Пятницкая, И.Н. Клиническая наркология / [Электронный ресурс] / - Ленинград: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1975. - 333 с. – Режим доступа: https://docviewer.yandex.ru/view/0/?page=1&*=7KR5MEEKme7kiOVOp1MYzAto 3sV7InVybCI6Imh0dHA6Ly91c2VyYm9va3MuYm9va2ZpLm5ldC8xLzYxODUyN DBkNjNhZmU5NWVlY2RhY2U1ZTVmY2RkZGYyL19hcy8lNUJQeWF0bmlja2F 5YV9JLl9OLiU1RF9LbGluaWNoZXNrYXlhX25hcmtvbG9naXlhKEJvb2tGaSkucG RmIiwidGl0bGUiOiJbUHlhdG5pY2theWFfSS5fTi5dX0tsaW5pY2hlc2theWFfbmFy a29sb2dpeWEoQm9va0ZpKS5wZGYiLCJub2lmcmFtZSI6dHJ1ZSwidWlkIjoiMCIs InRzIjoxNTkxMTg3MTk4NTc3LCJ5dSI6IjI2MzE4MDg4NTE1ODY1MjA4NzkiL CJzZXJwUGFyYW1zIjoibGFuZz1ydSZ0bT0xNTkxMTg1ODE2JnRsZD1ydSZuY W1lPSU1QlB5YXRuaWNrYXlhX0kuX04uJTVEX0tsaW5pY2hlc2theWFfbmFya29 sb2dpeWElMjhCb29rRmklMjkucGRmJnRleHQ9JUQxJTg0JUQwJUI4JUQwJUI3J UQwJUI4JUQxJTg3JUQwJUI1JUQxJTgxJUQwJUJBJUQwJUIwJUQxJThGKyVE MCVCNyVEMCVCMCVEMCVCMiVEMCVCOCVEMSU4MSVEMCVCOCVE MCVCQyVEMCVCRSVEMSU4MSVEMSU4MiVEMSU4QyslRDAlQkUlRDElO DIrJUQwJUJEJUQwJUIwJUQxJTgwJUQwJUJBJUQwJUJFJUQxJTgyJUQwJUI4J UQwJUJBJUQwJUIwKyVEMCVCQyVEMCVCRSVEMCVCRCVEMCVCRSVE MCVCMyVEMSU4MCVEMCVCMCVEMSU4NCVEMCVCOCVEMSU4RiZ1cm w9aHR0cCUzQS8vdXNlcmJvb2tzLmJvb2tmaS5uZXQvMS82MTg1MjQwZDYzY WZlOTVlZWNkYWNlNWU1ZmNkZGRmMi9fYXMvJTI1NUJQeWF0bmlja2F5Y V9JLl9OLiUyNTVEX0tsaW5pY2hlc2theWFfbmFya29sb2dpeWElMjhCb29rRmkl MjkucGRmJmxyPTY3Jm1pbWU9cGRmJmwxMG49cnUmc2lnbj0xZDVlY2Y1NjE 4MjJmNTAyYjg3MGFlNTJjODkxYzAxZiZrZXlubz0wIn0%3D&lang=ru (дата обращения: 12.06.2020). 40 Руководство по психиатрии: В 2-х т. Т.2 / А.С. Тиганов, А.В. Снежневский, Д.Д. Орловская и др,; Под ред. А.С. Тиганова / [Электронный

90 ресурс] / — М.: Медицина, 1999. — 784 с. – Режим доступа: http://www.psychiatry.ru/siteconst/userfiles/file/PDF/tiganov2.pdf (дата обращения: 12.06.2020) 41 Рущенко, И.П. Латентные социальные процессы: теоретические и практические аспекты исследований наркомании / [Электронный ресурс]: // Социолоические исследования. 1999. № 10. С. 74-85. – Режим доступа: http://ecsocman.hse.ru/data/042/094/1217/011_rushchenko.pdf (дата обращения: 12.06.2020) 42 Симонова, Т.М. Социология социальных проблем: традиции и перспективы / [Электронный ресурс]: // Известия ВГПУ. 2009. №3. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sotsiologiya-sotsialnyh-problem-traditsii-iperspektivy/viewer (дата обращения: 12.06.2020 ) 43 Смагина, Ю.О. Социальные последствия наркомании / Ю.О. Смагина, В.А. Куташов, О.В. Ульянова / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://cscb.su/n/011501/011501015.htm (дата обращения: 12.06.2020) 44 Смулевич, А.Б. Пограничные психические нарушения / [Электронный ресурс]: / Официальный сайт ФГБНУ «Научный центр психического здоровья». – Режим доступа: http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/35/chapter/22 (дата обращения: 12.06.2020) 45 Старшенбаум, Г.В. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей / [Электронный ресурс] / – М., 2006. 288 c. – Режим доступа: https://docviewer.yandex.ru/view/0/?page=121&*=MXE3QXm%2FtuN4kKnSRp3F H1KVJfB7InVybCI6Imh0dHBzOi8vbGlicmFyeS5pbGlhdW5pLmVkdS5nZS93cC1j b250ZW50L3VwbG9hZHMvMjAxNy8wNC9TdGFyc2hlbmJhdW0tRy5WLi1BZG Rpa3RvbG9naXlhLi1Qc2lob2xvZ2l5YS1pLXBzaWhvdGVyYXBpeWEtemF2aXNp bW9zdGVqLUtvZ2l0by1UU2VudHItMjAwNi0zNjhzLnBkZiIsInRpdGxlIjoiU3Rhc nNoZW5iYXVtLUcuVi4tQWRkaWt0b2xvZ2l5YS4tUHNpaG9sb2dpeWEtaS1wc2l ob3RlcmFwaXlhLXphdmlzaW1vc3Rlai1Lb2dpdG8tVFNlbnRyLTIwMDYtMzY4cy 5wZGYiLCJub2lmcmFtZSI6dHJ1ZSwidWlkIjoiMCIsInRzIjoxNTkwNzQyNjkxNzk

91 5LCJ5dSI6IjI2MzE4MDg4NTE1ODY1MjA4NzkiLCJzZXJwUGFyYW1zIjoibGFu Zz1ydSZ0bT0xNTkwNzQyNjg1JnRsZD1ydSZuYW1lPVN0YXJzaGVuYmF1bS1H LlYuLUFkZGlrdG9sb2dpeWEuLVBzaWhvbG9naXlhLWktcHNpaG90ZXJhcGl5YS 16YXZpc2ltb3N0ZWotS29naXRvLVRTZW50ci0yMDA2LTM2OHMucGRmJnRle HQ9JUQxJTgxJUQxJTgyJUQwJUIwJUQxJTgwJUQxJTg4JUQwJUI1JUQwJUJEJ UQwJUIxJUQwJUIwJUQxJTgzJUQwJUJDKyVEMCVCMCVEMCVCNCVEMCV CNCVEMCVCOCVEMCVCQSVEMSU4MiVEMCVCRSVEMCVCQiVEMCVCR SVEMCVCMyVEMCVCOCVEMSU4RislRDAlQkYlRDElODElRDAlQjglRDElO DUlRDAlQkUlRDAlQkIlRDAlQkUlRDAlQjMlRDAlQjglRDElOEYrJUQwJUI4Ky VEMCVCRiVEMSU4MSVEMCVCOCVEMSU4NSVEMCVCRSVEMSU4MiVE MCVCNSVEMSU4MCVEMCVCMCVEMCVCRiVEMCVCOCVEMSU4RislRDA lQjclRDAlQjAlRDAlQjIlRDAlQjglRDElODElRDAlQjglRDAlQkMlRDAlQkUlRD ElODElRDElODIlRDAlQjUlRDAlQjkmdXJsPWh0dHBzJTNBLy9saWJyYXJ5Lml saWF1bmkuZWR1LmdlL3dwLWNvbnRlbnQvdXBsb2Fkcy8yMDE3LzA0L1N0YX JzaGVuYmF1bS1HLlYuLUFkZGlrdG9sb2dpeWEuLVBzaWhvbG9naXlhLWktcHN paG90ZXJhcGl5YS16YXZpc2ltb3N0ZWotS29naXRvLVRTZW50ci0yMDA2LTM 2OHMucGRmJmxyPTY3Jm1pbWU9cGRmJmwxMG49cnUmc2lnbj1jMjA3MjE2M GU0Y2YwOGRkZDNmNjJjZDZiNTQ4ZGNkMyZrZXlubz0wIn0%3D&lang=ru (дата обращения: 12.06.2020) 46 Фэйдимен Фрейджер, Р. Теории личности и личностный рост / Р. Фрейджер, Д. / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://bookap.info/book/freydzher_teorii_lichnosti_i_lichnostnyy_rost/gl185.shtm (дата обращения: 12.06.2020) 47 Хабибова, Н.Е. Наркомания в контексте теорий девиации / [Электронный ресурс]: // Вестник Башкирск. ун-та. 2010. №4. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/narkomaniya-v-kontekste-teoriy-deviatsii/viewer (дата обращения: 12.06.2020) 48 Ясавеев, И. Социальная проблема в социологическом лексиконе / [Электронный ресурс]: // Социальная реальность. 2006. № 6. – Режим доступа: https://corp.fom.ru/uploads/socreal/post-146.pdf (дата обращения: 12.06.2020)

92 Приложение А (обязательное) Транскрибированное интервью с директором центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» (дата проведения: 31.05.2018) Интервьюер: Можно узнать, как к вам попадают потенциальные клиенты? Респондент: 70% клиентов попадают по принципу «сарафанного радио», то есть это что такое, то есть кто-то узнал о положительном результате лечившихся у нас, соответственно посоветовал знакомым, близким, товарищам, остальные, оставшиеся 30% либо направляются из медучреждений, либо посредством интернета и всевозможных средств массовой информации (СМИ). И: Возникают ли какие-либо проблемы на этапе попадания в центр? Р: Самая основная проблема за последние, наверное, 2 года, это в 80% случаев это отсутствие мотивации у людей на прохождение реабилитации. Я считаю, что это связано в первую очередь с появлением на рынке синтетических наркотиков, которые на сознание человека оказывают очень сильное влияние, в связи с этим люди не осознают глубину и проблему, которая у них есть. Поэтому отсутствует мотивация. И: Как вы с этим боретесь: как вы мотивируете людей на прохождение реабилитации? Р: В первую очередь мы работаем с родителями посредством групп, которые проводятся на базе нашего офиса. Это скайп-группы. Т.е. в первую очередь ведется работа с родителями потому, что родители находятся ближе всего к своим близким, у кого есть проблемы, т.е. получая знания они их применяют на практике, соответственно у людей начинается потихонечку вырисовываться мотивация и желание что-то поменять в своей жизни. И: Какой штат сотрудников работает в вашем центре? Р: Работает 8 человек, это психологи, это клинический психолог, это медицинские психолог, психотерапевт, консультант.

93 И: В каких условиях ваши клиенты проходят лечение? Р: Это комфортные благоустроенные дома. Хочу добавить, что центр у нас сертифицированный, соответственно требования, предъявляемые к сертифицированным центрам, очень жесткие и, так сказать, они выполнимы: это полное соответствие санпин, это полное соответствие требованиям пожарной безопасности, условиям проживания и всему остальному. И: У вас на сайте в разделе реабилитации было указано лечение от наркомании, от спайсов, наркотик соль лечение. Почему указано такое разграничение? Р: Ну по большей части это создано для людей, не понимающих суть проблемы и суть темы, а для тех, кто в курсе, кто, так сказать, в этой теме, то, в принципе, разницы нет, какие наркотики употребляет человек, в том числе и алкоголь. Чтобы более разграничить те моменты, с которыми мы работаем, чтобы понятно было человеку с чем он столкнулся. И: У вас на сайте указано, что применяется программа «12 шагов». Можно узнать подробнее о данной программе? Р: Данная программа вообще изначально была разработана в США, ну как разработана, такие же зависимые люди, путем общения друг с другом пришли к тому, что оставаться трезвым можно и нужно, но для этого, как бы, нужно делиться своими бедами и переживаниями с кем-то близким тебе по духу. Данная программа в начале 80-х – 90-х гг. была успешно перенята Россией. Конечно, так сказать, в нее были внесены определенные изменения, в связи с особенностями нашего менталитета. Ну и на сегодняшний день 12-тишаговая программа является единственной официально признанной минздравом как, так сказать официально действующий и реально помогающий в рамках данных заболеваний. И: А можно узнать об изменениях, которые были внесены, в связи с менталитетом? Р: Ну, вы же понимаете, что люди, прошивающие, так сказать, на разных, в разных частях земного шара по-другому думают. У людей разные ценности,

94 взгляды на жизнь, то есть тут этот диалог можно вести очень и очень, так сказать, долго. Допустим, один из примеров: в оригинале 12-тишаговой программы есть такое слово, что, как бы, данная программа она помогает далеко не всем и, так сказать, не каждому. Я поначалу тоже, как бы, считался с этим убеждением. За 13, практически, лет работы я этим занимаюсь, и я с этим убеждением перестал соглашаться потому, что данная программа помогает всем, просто к каждому человеку нужно найти свой ключ и подход. И: На сайте, в разделе реабилитации, в отдельный пункт выделено лечение подростков, в котором указано, что для них применяется адаптированная программа. Можно узнать, чем она отличается от основной программы? Р: Чем она отличается? Ну, во-первых, это проживание в отдельной группе, подростки проживают отдельно. Второй момент, при реабилитации у нас в центре подростков есть возможность обучения в школе. У них свой распорядок дня. Ну и, помимо консультантов, химическая зависимость в работе с подростками также привлекаются социальные педагоги. И: Какие сложности возникают в лечении подростков? Р: Ну основная сложность то, что подростки, так сказать, относятся к той категории людей, ну опять же в силу возраста своего, что у них, как бы, слишком мало еще жизненного опыта, ну и зачастую именно в работе с ними, как бы, трудно показать на то, что в жизни у них возникали какие-то проблемы, т.е. со временем эти проблемы могут перерасти, так сказать, в что-то гораздо большее, что может также негативно сказаться на их жизни. Основная проблема: нет жизненной мудрости, нет последствий и нет опыта. Ну есть и свой плюс, то что подростки, в плане восприятия любого вида и рода информации гораздо более восприимчивы, то есть в этом отношении с ними гораздо проще работать. И: По поводу группы поддержки для родственников: как именно протекает поддержка родственников? Р: Значит 2 раза в неделю у нас проходят группы, так сказать, помощи родственникам: родители посещают наш офис, где с ними работает семейный психолог. Он разъясняет им специфику заболевания, объясняет с чем они

95 столкнулись, как с этим жить, как с этим работать, как в первую очередь самим относиться к этой проблеме. И: Как в вашем центре протекает этап социальной адаптации? Р: После окончания курса социальной, так сказать, реабилитации, люди, находящиеся в центре, начинают, как бы, постепенно уходить в социальную среду. Люди начинают ездить в город неделя на неделю, как бы 3 дня в городе, 3 дня в центре для того, чтобы, так сказать, во-первых, выявить, что они не успели сделать, что они не успели доработать в рамках реабилитации стационарной. Вкратце так. Живут они по распорядку дня, предусмотрено также дальнейшее трудоустройство, общеобразовательные так программы, т.е. сказать посещение общеразвлекательные, культурно-массовых мероприятий, кинотеатров, как бы, и всего подобного. И: Какие преимущества есть у «Чистого пути» перед другими центрами? Р: Ну, во-первых, это основное, так сказать, мы соблюдаем максимальный принцип прозрачности и открытости, т.е. родители в любое время дня и ночи могут посетить реабилитационный центр, съездить посмотреть, как живут люди, чем они занимаются. Второй момент: принцип прозрачности мы также соблюдаем, ну, во взаимодействии со всевозможными государственными учреждениями. Плюс центр у нас сертифицированный, которых на сегодняшний день в Томской области всего 4 штуки. И: Можно ли у вас узнать статистику выпускников и, если есть рецидивисты, то их тоже? Р: Ну, как бы, статистику каждого человека мы ведем до 5 лет трезвости. На сегодняшний день статистика наша такова, что из 10 человек, успешно прошедших курс реабилитации, к устойчивой трезвости 3-4 года достигают в среднем 3-4 человека. В среднем от 25-30% - это результативность. И: А случаи рецидива были? Р: Естественно. Получается, если 30, от 20 до 30% показывают положительный результат, то в среднем от 70-60% - это рецидив. И: Нет, это в плане возвращения в центр.

96 Р: Да, конечно, т.е. возвращаются. И: Получается, если программа «12 шагов» оказывается неэффективной, то какие программы тогда применяются? Р: Она неэффективной оказаться не может, в силу того, что каждый человек, успешно прошедший курс реабилитации, полный, он, так сказать, выходит из центра готовым к нормальной и трезвой жизни. Проблема заключается в том, человек знания, которые он получил, он их не применяет. Вот поэтому у человека может произойти рецидив.

97 Приложение Б (обязательное) Расшифрованные эссе реабилитантов центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» (дата проведения: 11.07.2018) Тема: «Что мотивирует меня проходить лечение». Количество участников: 6. 1) Что меня мотивирует проходить лечение. Меня мотивирует то что остаться и выжить остаться живым остаться со своей семьей и быть нужным своей семье. 2) Меня мотивирует меня проходить мое лечение чтобы не было тяги в дальнейшем но все равно болезнь будет со мной до конца и лекарства от нее нет. 3) Что меня мотивирует проходить лечение. Самая главная мотивация для меня чтобы жить и не умирать под забором как собака. 4) Меня сегодня мотивирует именно начать жить, а не бороться со скукой как я постоянно это делал. Ну и конечно самореализация и развитие как личности. 5) Меня мотивирует то, что я не хочу умирать, меня мотивирует то, что я хочу состояться как муж, как отец, как сын, хочу сохранить семейный бизнес и хочу добиться успехов в своих увлечениях. 6) Меня мотивирует проходить лечение, остаться в живых, добиться успеха, помочь моей семье моей дочке, помочь людям окружающим меня в жизни.

98 Приложение В (обязательное) Расшифрованные эссе реабилитантов центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» (дата проведения: 07.07.2018) Тема: «Письмо наркозависимого независимому». Количество участников: 6. 1) Привет Вам свободные от химической зависимости люди!!! Вам пишет человек, который 20 лет употреблял вещества, изменяющие сознание! С детства я был весьма талантливым и одаренным ребенком, вырос в полноценной семье, занимался спортом, имел хорошую успеваемость в школе. После школы поступил в университет, затем в академию, женился, затем родился сын! С 20 летнего возраста нашел трудовую должность имел хорошую карьеру. В первый раз познакомился с веществами в последнем классе школы, и кто бы мог подумать, что это станет переломом моей жизни. Мгновенно я ощутил, что мне легко, но через 5-7 лет уже начались болезненные последствия, начались конфликты, в семье проблемы в семье и проблемы со здоровьем. По итогу к 42 годам я пришел к тому что я практически разрушил свою жизнь во всех сферах имею больное мышление и множество других проблем. Сейчас прохожу курс реабилитации и рекомендую вам учесть мой первый опыт и сказать, что вещества никого и никогда до добра не доводили. 2) Пожелал бы молодому и здоровому поколению не принимать и не пробовать никаких химических веществ не употреблять т.к. последствия далеко будут неизлечимы и без невозможны наркотики в данный момент процветает везде и повсюду и нежелательно видеть нашу молодежь убитую и затравленную от этого пагубного вещества. Потому как я не желаю и детям своим идти по этому пути ведь наши дети должны быть и жить лучше нас и ни в коем случае не пробовать это вещество.

99 3) Единственное что хочу вас предупредить не употреблять наркотики дабы вы разрушили свои жизни и жизни родных и близких и сам окружающий мир. Жить с наркоманией очень тяжело и больно для себя и окружающих. Здравомыслия никакого ни жалости, ни сочувствия нет. Жизни по сути никакой не будет в употреблении наркотиков. 4) Письмо. Привет независимый человек пишет тебе письмо наркоман, алкоголик из реабилитационного центра. Я начал употреблять наркотики в 11-12 лет сначала мне это нравилось я мог общаться с девушками становился раскрепощенный короче все было ништяк впринципе не видел никакой проблемы а хотя был уже на таком дне я чтобы получать удовольствие от веществ начал воровать деньги начали появляться проблемы с законом проблемы с родственниками и через какое-то время я понял что я не могу управлять своей жизнью а то что наркотики управляют мной и то что я уже не испытываю никакого удовольствия от этого и моя жизнь идет бессмысленно. 5) Эссе. Тем, кто еще не употреблял наркотики расскажу на личном примере что этого делать не стоит в этом нет ничего хорошего и крутого мне 23 первый раз употребил и попробовал в 18 лет и все покатилось под откос с первого укола бешеные муки и сточенные нервы и слезы родных и близких потеря всего чего только возможно постоянное разрушение всех сфер своей жизни в итоге смерть. Больница или тюрьма программа дает возможность восстановить свою жизнь. 6) Единственное что я могу посоветовать, а точнее поделиться опытом личным по употреблению химических веществ, к независимому человеку, это только одно, никогда не пробуйте никаких химических веществ, ведите здоровый образ жизни, занимайтесь собой, ставьте мотивации и цели достигайте их, не смотря ни на что, соблюдайте принципы правильной жизни, а точнее честности, готовности, непредубежденности, принятия, смирения капитуляции, веры, надежды, доверия, препоручения, безоговорочно и расти духовно.

100 Приложение Г (обязательное) Расшифрованные эссе созависимых, чьи родственники являются реабилитантами центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» (дата проведения: 27.06 – 28.06.2018) Тема: «Моя роль в поддержке ребенка на пути к выздоровлению». Количество участников: 10. 1) Я понимаю, что никакими уговорами, ничем не могу ему помочь. Ему могут помочь только специально обученные люди, поэтому было принято решение направить его в реабилитационный центр. Там он пробыл 10 месяцев. Я боялась его прихода. Но проходя программу сама, я отказалась от его контроля и отпустила все на волю Бога. Наши отношения стали более открытыми, честными. 2) Моя роль собственное выздоровление от созависимости. Необходимость сосредоточиться на своей собственной жизни. Прохождение 12-шаговой программы. Моя поддержка и помощь в выздоровлении зависимого, это не способствовать его заболеванию, употреблению. Позволить ему нести ответственность за его собственное употребление и поступки, вызванные им. Правильное поведение с зависимым после прохождения реабилитации, получение знаний о своей роли. 3) Моя роль заключалась в том, что я постоянно его контролировала, учила жизни, к нему у меня было раздражение, негатив, боль, сострадание, хотелось в одно время и убить, и что-то предпринять для его лечения, в конце концов я нашла центр «Чистый путь» и насильно отправила на реабилитацию, связь с ним поддерживала и поддерживаю т.к. он еще находится в центре. 4) Моя роль сводилась к тому, что я вела долгие разговоры, пыталась убедить зависимого, что это путь к разрушению. Меня не слышали, и я очень злилась. Затем я пыталась шантажировать, давить на чувство жалости. Предлагала

101 различные анонимные ассоциации, психологические курсы. Затем следовали угрозы. Принудительное лечение в психиатрической больнице. Постановка на учет. Единственным выходом оказался реабилитационный центр. 5) - Выздоравливать от созависимости, посещать группы поддержки - Просить помощи у высшей силы, у знакомых - Читать соответствующую литературу - Дать возможность выздоравливать не контролируя - Не задавать лишних вопросов, не вмешиваться в жизнь выздоравливающего - Молиться о здоровье зависимого - Поощрять самостоятельность 6) Моя роль в процессе поддержки избавления от зависимости и на пути ребенка к выздоровлению. - Посещать группы Анон – получать помощь от членов группы - Ограничивать денежные средства, даваемые ребенку - Поиск информации о методах выздоровления от наркомании – книги, интернет, поиск реабилитационных центров - Знакомство с программой «12 шагов» - Обращение к Богу, к высшей силе с просьбой о духовной помощи в переживании этой беды, связанной с ребенком – наркоманом. 7) Вера в ребенка, исправление себя и работа над собой. 8) - Посещать группы для созависимых - Как помочь ребенку от зависимости? - Молиться. - Считать его больным (оно так есть) - Не впадать в гнев, быть терпимым к зависимому - Не напоминать зависимому на второй день о его плохом поведении. 9) Своему ребенку готова помочь, чем возможно нашей семьей. Во-первых, реабилитационный центр в чем мы очень благодарны. Пока мы можем только помочь финансово центру, на содержание нашего сына. В дальнейшем будущем поддерживать связь с центром, для дальнейшего контроля его, чтобы

102 не упустить из вида его дальнейшую жизнь, чтобы не сорвался. А также любовью и поддержкой всей семьи. 10) Отправить в центр для реабилитации наркоманов. Попытаться самой избавиться от созависимости. Слушать советы людей, которые прошли через наркозависимость и остаются трезвыми. Следовать советам руководителей центра реабилитации. Ходить на группы созависимых. Обратиться к богу.

103 Приложение Д (обязательное) Транскрибированные интервью с реабилитантами центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» (дата проведения: 12.07 – 13.07.2019) Количество участников: 9. Респондент №1. Интервьюер: Какие трудности в общении с родителями вы замечали до поступления в реабилитационный центр? Респондент: Это недоверие со стороны близких мне людей. Как бы они не давали мне самому развиваться в чем-то и вообще очень боялись за меня, что я совершу какие-либо ошибки, которые они допустили в прошлом и это повлияет на мою дальнейшую жизнь. И, в связи с этим, у меня возникало чувство неуверенности в себе и страхов то, что у меня не получится что-то. И у меня не получалось, потому что я не вкладывался полностью в это дело, боялся что-то делать, что-то предпринять, какие-то решения принять самостоятельно, ну, и на этой почве у меня происходили конфликты с ними, потому что, когда у меня не получалось, я обвинял в этом их. Вот. И: В чем заключались ваши конфликты? Они происходили в виде ссоры, может стычки. Р: Скорее, недопонимание, ну, со стороны родителей, со стороны меня. В основном были ссоры у нас. Когда я пытался донести свою точку зрения - меня не понимали, точно также, как и мне пытались донести точку зрения родители и я отказывался принимать, вот. Ну, и, в связи с этим, отношения рушились. Мы просто не слышали друг друга, со временем перестали доверять. И: Кто, по вашему мнению, являлся инициатором конфликтов? Р: Я. И: Можете как-то подробнее ответить?

104 Р: Хорошо. То есть, ну, ряд жизненных трудностей, которые у меня происходили в жизни, ну, я не умел их решать. Как бы, ну, а то, как меня учили родители, я этого не понимал. И: А трудности какого плана: материального, социального? Р: Духовного. И: Смысл жизни? Р: Ну, скорее отношение. Я очень редко, как бы, ну, смотрю на материальные отношения между людьми. Для меня очень важно, чтобы люди понимали друг друга. Ну, если человек более опытный, чтобы он учился конструктивно учить другого человека, а со стороны родителей я этого не видел, потому что у них были свои жизненные трудности, сложности: им нужно было кормить меня и помимо меня еще брата, ну, дабы обеспечивать семью. Мама была одна, отца не было, вот. Как бы, я еще отца винил в том, что он ушел и мне не помогал, а у мамы не было времени, ну, чтобы объяснять мне что-то в этой жизни. У меня просто… она говорила, что мне нужно делать, а как это делать? ну, мне приходилось этому учиться самому. Ну и, очень часто я допускал ошибки, а справляться с ними, ну, с этими ошибками, меня никто не учил, вот. Ну, и, в связи с этим, я обижался на нее очень сильно, потому что она требовала от меня результата, который я ей дать не мог, потому что я не знал как это делать. А обратиться за помощью, ну, к старшим ровесникам, ну, к старшим членам семьи, ну, мужского пола – это как дедушка и отец, мне было просто стремно и я считал, что я должен сам нести ответственность за свою жизнь, ну, учиться на своих ошибках. У меня не получалось это делать. И, каждый раз, когда я результат не приносил домой, возникали ссоры, потому что я же, якобы, что-то делал, а результаты я не приносил, потому что я еще не делал, еще только учился, ну, вот. Пока не получалось, обижался на маму, винил ее в этом. И: Как вы думаете, почему ваша мама так себя вела, требовала? Р: Ну, потому что ей было тяжело одной. Она видела, то есть, во мне опору, ну, мужскую, жизненную, а в силу того, что я еще был ребенком, я не мог ей дать

105 эту опору. Потому что я еще сам рос. НУ, и в один момент, у меня просто иссякли силы быть опорой, вот. И: Уточняющий вопрос: вы в этот момент уже начинали употреблять? Р: Вот, в этот самый момент, ну, когда начали происходить, ну, уже более такие трудности жизненные, как распад семьи очередной, ну. Больше времени я оставался один. Ну, и приходилось самому, как бы, ну, уже шевелиться в этой жизни, но у меня не получалось это делать. Как бы я выбрал, ну, путь полегче – начать употреблять со сверстниками. Я уходил от этих проблем, употребляя алкоголь, наркотические вещества. Решать ничего не хотелось. Хотелось пожить, вот. Как-то так. И: Вот, когда вы начали употреблять, ваши конфликты усугубились? Р: На какое-то время они для меня перестали иметь значение, как бы они были, но я их пропускал фоном. А потом, когда мое употребление начало уже больше усугублять мою жизнь, соответственно конфликты, как бы, стали другого типа: и ссоры стали намного серьезнее, разговоры намного длительнее и глубже, так же как и обиды – более серьезнее. И: А что являлось предметом этих конфликтов? Р: Не понял вопрос. И: Предметом, вот, например, ну, если вот во время конфликта, например, ваша мама заостряла внимание на каком-то вопросе, на каком именно вопросе? Р: Предметом, ну, вообще конфликта между мной и моей мамой, ну, было то, что мы оба столкнулись с очень сложной жизненной ситуацией и оба мы не знали, как с ней справиться, а, в силу того, что просить помощи мы не умеем оба, ну, у людей, приходилось с этим справляться в одиночку. И, вместо того, чтобы нам сплотиться, мы выбрали сами решать это. Я не мог это решить, ну, и она не смогла решить взаимоотношения со мной, ну, как-то так. А именно, ну, в плане вопросов, там, более часто мне задавали: почему я бездействую, почему ничего не делаю, на что я задавал ей встречный вопрос: «А как это делать?». Кто меня учил это делать? Я не знаю, как это делать, ну, вот, как-то так.

106 И: Были ли попытки с одной из сторон конфликта, каким-либо образом решить конфликт? Р: Ну, я бы не сказал, что были попытки решить конфликт. Скорее мы приходили к пониманию того, что нету смысла друг друга в этом винить. А как решить это… ну, мы оба не хотели: ни я, ни она. Возможно, мама и хотела это решить, но, в силу того, что она не знала, как это делать. Как бы она пыталась решать этот вопрос, но у нее не получалось, ну, ни подход найти ко мне, ну, ни понять вообще почему я себя так веду. Каждый раз, когда она пыталась найти со мной общий язык, у нее не получалось и она на меня обижалась, мол, что я не иду к ней на встречу, а на что я ей отвечал: «ты даже не пытаешься меня понять». Ну, как такового, ну… она делала просто, ну, так, как она умела, а я требовал от нее очень многого сам. Как бы я сейчас это понимаю, но на тот момент я не хотел этого понимать, вот. Ну, а если взять настоящее время, я думаю, что мы оба стремимся к тому, чтобы научиться понимать друг друга, ну, я верю в это, по крайней мере. Дальше время покажет. И: Следующий вопрос. Вот, если абстрагироваться, посмотреть на ситуацию со стороны: что вам нравилось или что вам не нравилось в поведении матери в момент до поступления в реабилитационный центр? Какие-нибудь черты характера, личностные качества, которые нравились или не нравились. Р: Как бы, ну, так, если посмотреть, я в принципе, ну, принимал, как бы, все, там, черты ее характера, все ее качества, как, ну, как и положительные качества, так и качества, ну, с моей стороны, мне не нравились, возможно, ну, это ее положительные качества. Она такая, какая она есть. Я всегда ее принимал такой. Не нравилось мне в том, как она меня воспитывает, ну, только одно: она мне, как бы, давала основное, одежду, там, ну, допустим, я в школу хожу, ну, там, ручки, тетрадки, там, учебники, дневники – вот это. И спрашивала, достиг ли я чего-либо. Как бы, ну, просто, вот это, вот, отправит меня в школу: «все, иди учись!». Я не понимал, зачем я туда иду. Я не понимал, что мне оттуда брать. Есть много моментов, которые мне там не нравились, а мне говорили, что это надо делать. Я не понимал, зачем мне это надо, если мне не нравится, у меня к

107 этому душа не лежит. А когда я задавал ей эти вопросы, она не знала на них ответа. Ну, она, вот, думала: «Вот, надо – ты делай, ну, сам там как-нибудь». Ну, и также, когда, ну, у меня не получалось, то есть, ну, возникали конфликты с ней. Вот это мне не нравилось, ну, что она, как бы, не пытается понять мою точку зрения, никогда, почти. А именно про черты… она не… как я считаю, она, на тот момент, не понимала, что для того, чтобы к чему-то придти, ну, нужно время, чтобы чему-то научиться – нужно время, чтобы чего-то достичь – нужно время, ну, и силы тоже. А она очень много от меня требовала, даже когда порой учился хорошо, требовала еще больше, хотя я не понимал, ну, вообще, зачем. Я помню ситуация была у меня: в шестом классе у меня была одна четверка, ну, а все остальные у меня были пятерки, ну, я стремился к знаниям. А она меня заставляла учить вообще какие-то непонятные мне английские слова, я не понимал зачем мне это нужно, когда у меня душа вообще не лежала, ну, к языкам: ни к английскому, ни к немецкому. Больше любил там физику, математику. Наверное, хотела там, сделать из меня какого-то «супер-человека», хотя я не был таким никогда. Это, вот, мания дать того, чего не было у самого родителя, как бы я считаю так, что «у меня, вот, допустим, такого нет, она этого не достигла, значит я должен этого достичь». А я не понимал зачем, если я этого не хочу. И, как бы, выставляла все так, как будто бы в рамки какие-то такие, невидимые, загоняла мою молодую психику, которая не понимает ничего. И как бы приходилось это делать. И в один момент я просто вырос, ну, у меня появился голос, я мог протестовать против этого, вот. И от этого началось еще больше ссор и непонимания: уход из дома, большее времяпровождение на улице, ну, тогда, а все остальное, ну, на обидах просто. Как-то так. И: Вот, после поступления в реабилитационный центр, случались ли какиелибо ссоры? Р: После поступления в центр? – Почти всегда. Ну, когда, вот, я, получается, вот здесь второй раз нахожусь. Когда я в первый раз вышел из центра, у меня есть, ну, младший брат, младшая сестра. Брат уже в подростковом возрасте, в таком же, в котором я начал употреблять, а сестренка совсем

108 маленькая еще – дошкольного возраста. Я видел ошибки, которые она совершает по отношению к ним и я понимаю, к чему это может привести. Ну, я просто уже, как бы, ну, уже вырос как бы, ну, модели поведения я знаю: я знаю как она себя ведет и к чему это приведет, я вижу, ну, состояние, там, брата, сестры. Я пытался вести с ней конструктивные диалоги, я ей объяснял: «Мама, ну, вот, ты так-так поступаешь, и получается так-так». Она мне говорит: «Ну, ты же видишь, тут брат у тебя все делает», а я говорю: «Мам, а на каких чувствах он это делает. Посмотри, у него лицо все бледное, у него радости нету. Он сам не понимает, зачем он вообще живет. Нужно, чтобы он сам к чему-то приходил. Давай с ним поговорим», - в силу того, что у нее много работы, домашней, быт, свои нерешенные внутренние вопросы – она от этого отказывалась. Также давала им все основное: «Вот, делайте». И, вот, на этой почве, очень большие у нас возникали ссоры, даже больше, когда я за себя с ней ругался. Ну, я заступался за них, а ее это очень сильно обижало и как-бы мне ставили приоритет: «Я – мама, я их кормлю-пою, а ты иди занимайся своими делами». На этой почве еще больше возникали ссоры. Я порой там даже вообще до истерик доходил. Ну, меня очень это обижало, что она, видя какой результат получился на мне, делает те же самые ошибки по отношению к ним, и я не хотел, чтобы они были там же, где был я, как бы, ну, вот так. И: Кто являлся инициатором этих конфликтов? Р: Я являлся. Я как бы, ну, вносил свою лепту, но она, видимо, не хотела, чтобы я вообще лез в воспитание детей. Ну, и получается, что, если бы я бездействовал, то я бы не был инициатором. А в дальнейшем, когда она не соглашалась, я пытался ей показать на личном примере, что может произойти, приводил конкретные доводы. Ее очень это обижало, а у меня не было желания останавливаться: ошибки-то она допускает, дети-то расстраиваются, ну, и получается вот такая вот ситуация. Ну, мне очень обидно было за них, вот так. И: Теперь еще раз, если со стороны посмотреть на нынешнее поведение, то есть после поступления в реабилитационный центр, она же как-то изменилась

109 тоже: что вам нравилось или не нравилось с точки зрения, опять же, личностных качеств, поведения? Р: Моего родителя? И: Да. Р: Ну, я вот так вот не могу ответить на этот вопрос. Как бы, ну, я не знаю, что изменилось за это время, пока я здесь, как у них там все это происходит, ну, я не знаю. Я надеюсь на лучшее, что, хотя бы вот сейчас, уже во второй раз, но придет понимание того, что не только я что-то делаю не так в этой жизни. И, что, ну, сама дальнейшая судьба, как бы, ребенка, ну, процентов на девяносто зависит от отношения родителя к нему самому. Как бы я, находясь здесь второй раз, прихожу к тому, что, ну, родитель может дать, там, крутую тачку, там, кейс бабла, а может просто, ну, понимать своего ребенка, ну, а может просто, ну, понимать своего ребенка, ну, уделять ему, ну, достаточное время, чтобы ребенок, чтобы ребенок понимал, зачем ему вообще надо что-то в этой жизни. И он достигнет намного большего, чем просто дать ему, там, котлету денег и машину. Как бы, я надеюсь, что это понимание придет к ней, ну, пускай уже, как бы, на моем втором примере. Как бы, ну, а исходя из того, как, ну, мы сейчас общаемся сейчас дистанционно, ну, я вижу какие-то изменения, ну, это же только поверхностно все. Как она к этому приходит, какими путями – я не знаю. Ну, время покажет так же, вот. Респондент № 2. Интервьюер: Какие трудности в общении с родителями вы замечали до поступления в реабилитационный центр? Респондент: Ну таких особых трудностей не было. Трудность одна одиночества во всём остальном не было ничего такого затруднительного. непонимание и все. И: Можете как-то подробнее описать непонимание? Р: Ну мне казалось, что у меня никто не понимает. Что я никому не нужен. один и всё. чувство одиночества. Конфликтов как бы не было никаких. Ну ругался постоянно что употреблял, ну из-за зависимости своей, всё. Только из-за

110 этого были конфликты. То, что употреблял. Ну и неохота было ничего делать конечно, помогать. всё. И: Кто являлся инициатором данных конфликтов? Р: Инициатором... в смысле кто начинал ругань? Ну изначально я конечно бездействовал по отношению к семье, либо действовал не так как надо, соответственно мне делали замечания, на которые я возражал, огрызался. И: Как именно ваши родители участвовали в конфликте? Р: Но они мне почём доноса в чем я прав чего не делаю по отношению к ним по отношению к своей семье, ну и чтобы я прекратил употреблять. Ну и в таком духе. Ну я возражал. я говорил, что я сам все знаю. И всё. И конфликт возрастал. Либо мне пришлось уходить, либо родители уходили От конфликта. И: Каким-либо образом пытались решаться данные конфликты. Ктонибудь из сторон конфликта пытался решить конфликт? Р: Ну как бы был, когда пропадал этот накал. Когда я уходил либо мама уходила. Приходили к общему знаменателю: либо я уступал, либо родители уступали. Ну и в безвыходности мы же как бы все вместе как бы одна семья. Мирились конечно. я как бы признавал свою вину конечно. Где-то в чем я неправ был и всё. Приходили к чему-то общему. в итоге я помогал. Ну то что надо было и всё. Мирились. И: А с кем у вас чаще всего происходили ссоры? Р: Ну в основном с мамой так как она у нас, можно сказать, везде всё контролирует. Вот меня взять, взять моего брата, отца моего. Ну и с братом конечно у меня были конфликты постоянно. Ну как объяснить я в общем и не сравнивал. Ну в основном меня мама ругала то что я не работаю, то что я употребляю. С братом как бы мы между собой отношения делили. Ну как это сказать, просто каждый тянул одеяло на свою сторону и всё. И: А что являла с причиной конфликтов с матерью, с братом? Р: Ну я только что говорил с родителями с мамой, она говорила, что я употребляю что я не уделяю внимание родителям, не помогаю по дому, то, что я там про свою семью забыл. С братом ругались постоянно, то что я уезжал в

111 командировки. Приезжал, а дома постоянно бардак был. От этого я постоянно орал на брата, а мать орала на меня, что я постоянно бардак развожу. Но это такая бытовая ругань. И всё ну, и так каждый в свою сторону тянул. От этого конфликты были: От употребления и такой ерунды. И: А если абстрагироваться от данной ситуации, то что вам нравилось или что вам не нравилось в поведении родителя? Может быть какие-то личностные качества можете выделить? Р: Нравилось то что мама внимательная. Никогда не оставляла меня в беде. Всегда и посей день она меня любит и какой бы я и что бы я не делал, Она не бросает ни меня ни брата, ну, никого. Ну она надеется, что все будет хорошо и помогает всегда, хоть и ругается. Помогает. А плохое чего... Ну плохое могу сказать, о маме не могу сказать плохое, потому что она всегда права, неважно... Но обрати могу сказать, что... ну... Ничего не буду говорить. То, что он ленивый, Бесполезный г*ндон. Постоянно из-под палки всё делает. Ну и мозгов маленько поменьше, чем у меня, в плане бытовухи. Ну там построить, что-то сделать. Вроде старший, а не понимает ничего. В итоге приходится делать мне. Может хитрый он какой-нибудь. Ну а так как бы все равно моментами ругаемся, Всё равно миримся. Всё. И: Как вы думаете почему ваша мама вела себя именно так? Р: По отношению ко мне? И: да. Р: Ну потому что как бы... Ну я.… ну... У меня есть семья, у меня есть ребёнок. Но по отношению к брату: У него нету ни семьи, ни детей и, как бы, Мне показалось, что она больше помогает моему брату чем мне и в основном она потыкает меня, а не брата. И как бы вот. Я не знаю почему так. Наверное, что у меня больше ответственности: У меня семья моя есть собственная и что мне как бы надо заботиться о них, Она может своим этим как бы поведением, может, сам подсознательно привлекал внимание что так надо делать. Не знаю даже почему. Ну вот сейчас на данный момент я так думаю. Всё.

112 И: А вот после поступления в реабилитационный центр вы же связывались с родителями? Р: Ну конечно. И: А какие-либо конфликты, ссоры происходили? Р: нет. Ну, я как бы, когда уезжал оттуда -, из дома - я там как бы... ну... она извинения попросила, сказала: «прости». Ну я как бы сразу понял куда я поехал - в реабилитационный центр. Ну я наслышан был. И даже не обиделся ни в коем случае. Где-то в глубине души все равно что-то такое предвиделось у меня. Ну всё как бы, ругани не было. Респондент № 3. Интервьюер: А какие трудности вы испытывали, вас же родители поместили в реабилитационный центр? Респондент: да. И: Какие трудности в отношениях с родителями вы замечали до поступления в реабилитационный центр? Р: До реб. центра я в основном был закрыт. Ну в себе был закрыт, не общался. Не было настроения всегда. Ну был молчалив, редко очень общался. Ну с родными близкими практически не разговаривал. И: Каким образом происходили конфликты в семье? может быть виде ссор, стачек? Р: Ну в основном не было как таковых конфликтов. Просто не общался, вот, и всё. Ну то есть не было никаких срывов и ссор. Ну то есть не общался с родными просто, виделся редко. И: Можно ли это охарактеризовать тем что вы пытались избегать конфликтов? Ну то есть вы знали, что они ждут вас дома и вы не возвращались домой. Р: Ну я жил на отдельной квартире как бы. Когда встречался с родителями ну в двух словах говорил либо я занят, либо ну... как бы... В основном занят. Избегала общения. То есть ну, ссор как бы не могло произойти у меня. Таких нету как бы мотивов в голове там, кричать там с родителями, ещё там чтобы

113 тоном говорил Громким. Ну как я обычно разговариваю, то есть как я обычно объясняю либо общаюсь, либо говорю, что я занят, либо разговаривать времени нету. И: Родители кричали на вас? Р: Нет они тоже спокойно всегда разговаривали. И всё как бы. Ну то есть просто редко общался и редко виделся с ними. Жил отдельно. И: Каким образом родители определили вас в реабилитационный центр? Р: Ну наркотики. Употреблял наркотики, курил гашиш. В последний раз сестра видела меня, то есть, и сказала: «поехали». Ну то что нельзя это, продолжаться так не должно. Ну и поехал в больницу. Я сдал анализы, ну то есть гашиш показал... И всё как бы, то есть, в откапку, там, ну, клиника... чистят там организм, ну, капельницы ставят. В Рязань ездил, потом здесь. И: Если вот сейчас посмотреть на поведение родителей можете ли вы выделить какие-то положительные или отрицательные моменты, какие-то личностные качества положительные или отрицательные? Р: Ну если я как бы не виделся давно, ну, три года прошло там с лишним, как бы сказать, что хуже я не могу, потому что давно не общался сними соскучился и был рад их слышать, вот, то, что они, ну, как бы отнеслись по серьезному как бы, как хотели ну то есть как бы хотели, чтобы я не употреблял ну вот и получили результат, как бы, ну, не хочется. Чувствую себя лучше намного. Как бы общение нормальное. И: Как вы думаете почему ваши родители определили вас в реабилитационный центр? Р: Ну потому что употреблял наркотики, был зависим. И: А какие-то личностные мотивы, ну, по вашему мнению? Р: Ну тут только и единственная была проблема в употреблении. вот. Ну проблему надо было как-то решать, то есть ну если ничего не делать, то я как бы до сих пор употреблял. На данный момент завязал. Ну, выезжал в город. То есть там тоже не употреблял. Да и не хотелось: почувствовал разницу что трезвым жить намного лучше.

114 И: А вот после пребывания в реабилитационном центре же встречались с родителями? Р: Нет, только по телефону разговаривал. И: А по телефону случались какие-либо ссоры, Может конфликты? Р: Ну ссора не ссора, ну, как бы... Я старался сказать, как бы, что чувствую - на эмоциях был. Не сказать, что я просто там разговаривал тихо. ну, с эмоциями как бы там ну... На самом деле говорю: И тяжело там было, и весело ну... Были моменты, когда ну... Было много всяких моментов, когда я пытался объяснить, рассказать им, чтобы они меня поняли, а я их понял. Ну чтобы как-то общаться все равно, то есть, снова двигаться по-старому, то есть, опять говорить, что я занят, даже если мне что-то не нравится. Ну в общении всегда нужно общаться, как бы, ну, договариваться до конца. Ну то есть говорит, что я занят или ещё чтонибудь. Лучше высказаться и решить проблему сразу, чем ждать чего-то. А так, чтобы кричать в трубку, ну, не пытался, не было желания. Просто сказал сразу что в принципе всем доволен. В том, что выпустили рад был. Ну и дальше надо как-то общаться. И: А со стороны родителей бывали крики в телефон, повышение голоса? Р: Нет тоже как бы. Но они как бы спрашивали издалека: «Чему ты там недоволен?». Я им сразу, когда сказал, ну, вышел только, ну, будем как-то общаться. Сейчас как бы все устраивает, всему рад, всему доволен. Ну где-то и поднадоели, ну, как бы я и мамку свою услышал, ну, чтобы общение наладилась я понял, как бы где чего, ну... как общаться, чтобы дальше разговаривать на самом деле. Всему доволен говорю всему рад как бы. То есть если где-то что-то им не понравится, где-то что-то мне не понравится, надо все равно как бы общаться. Решать, как бы проблему там. Всё-таки какие-то нужны, там, социум там всякий, Человек изолированный был. На первое время, как бы, у меня нету этого. Нету того, нету того, нету работы. одежда там, телефон, всякие мелочи, то есть шейно-мыльные, грубо говоря. Естественно дальнейшие планы там какието: учёба там, дальше работать, где как. Ну все эти моменты нужно как бы обсуждать. Не бывает такого, что человек как бы появился в чужом городе без

115 прописки, без паспорта, без ничего как бы и начал зарабатывать деньги там, ещё что-то. Естественно очень много проблем сразу же, вот, Которые надо решать как-то. ну, Крик в трубку — это так, как бы ерунда. Человек, значит, до сих пор ничего не понял. Ну так вот примерно надо решать проблемы, то есть, их очень много, а потребностей ещё больше чем проблем. Респондент № 4. Интервьюер: Какие трудности в общении с родителями вы замечали до поступления в реабилитационный центр? Респондент: До поступления в реабилитационный центр у меня были проблемы такие как, ну, с пониманием, с музыкальной школой, я не хотел туда ходить. Были проблемы в отношениях между отцом с матерью и со мной, то есть Какие-то конфликты между ними были из-за этого я сними ругался. Конфликты были в том, что до употребления веществ я воровал деньги, было. Ну были конфликты из-за того, что мама запрещала мне определённые вещи, например, в определённое время гулять там, не знаю, в компьютер играть. То есть из-за такого я срывался на неё. было. И: Что являлось предметом конфликта? Р: Предметом конфликта в смысле внешнее что-то? И: нет, в смысле основная причина конфликта. Р: Моё хочу, Моё, так сказать, своеволие. Моё «я». Ну и я от матери многого требовал, например, запрещала, да, не давала это. Ну из-за этого я с ней ругался. Ну это на сегодняшний день я это понимаю. Раньше я не знал, что это такое вообще. И: Кто по вашему мнению являлся инициатором конфликта? Р: Ну 95 % что это был я сам. Сам провоцировал на это. И: Можно поподробнее: Как провоцировали? Р: Я объясняю то что, например, у меня был случай с тем же компьютером, я спрошу у неё мать разреши мне поиграть ну так-то. говорит: «Нет ты сегодня уроки не сделал» И так далее. Ну и опять то что я не хотел, там, учиться, то что она говорит: «Иди учись. Иди в спорт. иди музыкальной школой занимайся, а я

116 все время ей противоречил. Ну как сказать, не было какого-то стремления. Охота было развлекаться с друзьями там, где-то на улице проводить время, Мячик попинать, ещё что-то. То есть такое вот времяпрепровождение. Ну на тот момент я считал, что мать всегда виновата, что она мне запрещает то, запрещает это. Ну у меня на неё всегда были обиды, с детства. На сегодняшний день я понимаю, что причиной всему этому был я. И: А кто с вами конфликтовал чаще всего? Это была мать? Р: Большинство раз это была мама. С отцом у нас тоже бывали конфликты, но они были гораздо реже, но были гораздо обширнее, так сказать. Когда мы ссорились, это не просто так обиделись и через пять минут помирились. Бывало, что переставали с ним разговаривать. Ну то есть до таких последствий прям доходило обширных. Ну это если иметь ввиду до употребления. И: А в момент употребления какие-либо конфликты... Р: В момент употребления меня отец тоже, да, Прикладывал физическую силу, Ремнём бил, да. Я ему один раз ответил, больше после этого он перестал меня вообще как-то трогать. И конфликты тоже были из-за моего употребления, связаны. Почему я, там, прихожу домой поздно, почему я прихожу в наркотическом опьянении и так далее. Из-за этого у меня на почве этого, я с ним конфликтовал. И: А с матерью какие-либо конфликты были в период употребления? Р: Да конечно. И: А в чем они заключались? Р: То, что было время такое... то что у меня мама, наверное, с год за мной ходила всегда. Ну то есть если я не появляюсь дома в 9-10 часов, Она выходила на улицу искала меня по дворам. Если она меня находила, Она звонила моим друзьям и так далее, я очень сильно от этого раздражался, обижался и бывало кричал на неё. Ну частенько ругался с ней. Я даже бывало, момент, после... Это было после седьмого класса... Восьмой класс. Я дома вообще как-то не хотел находиться с родителями. То есть если ко мне домой... То есть если я находился один дома, в квартире, мне было комфортно. А если кто-то один из родителей

117 приходит домой - мать, отец, - то я в редких случаях закрывался в комнате, либо вообще выходил из дома. Потому что я сними рядом вообще не любил находиться никак. Максимум я мог прийти где-то ночью, быстро покушать и спать лечь, а потом с утра, когда они уходят, уже самому идти на улицу - Я всегда проводил там время. Я дома редко, ну как, с ними контактировал. И: Бывали ли попытки каким-либо образом решать конфликты, возникающие в то время - в момент употребления? Р: решать... Да, были попытки. Просил прощения много раз, да. Ставил иногда, там бывало, ставил свои какие-то условия, а мама свои, ну, и мы придерживались как бы вот этого, но зачастую опять же это 95-97% Оканчивалось провалом, опять же из-за того, что я не исполнял свои, ну так сказать, Обязанности. Например, мама говорит, ну, «[имя респондента], вот мне, например, вот это вот это надоело. Ты давай вот не будешь употреблять, ты не будешь вот это делать, Вернись в спорт», и так далее. Я что-то начинал делать, ну, так неделю где-то две максимум, и я забрасывал это сразу же. Я понимаю уже что доверие более-менее возвращено, можно уже спокойно употреблять. То есть нет уже такого контроля, как те две недели назад. Из-за этого я опять рушил отношения и опять ругался сними. Таких моментов очень много было. Зачастую решить конфликт - Это было в моей, ну... Корыстной сущности. Чтобы потом опять вернуть доверие, чтобы потом опять я мог употреблять, чтобы взять у них опять же денег, Чтобы Они отпустили меня гулять и так далее. То есть в таких моментах я возвращал отношение. И: Почему ваша мама вела себя в то время именно так? Р: Я на сегодняшний момент не хочу её конечно осуждать, но я понимаю, что в тот момент она хотела для меня лучшего, но она не знала, как это сделать. Она постоянно меня контролировала потому что она не умела, то есть она не знала, как иначе нужно поступить ну до того, как она познакомилась с реабилитационным центром. То есть она Своими путями, как бы, своими силами пыталась это решить, вот эти конфликты употребления и все прочее.

118 И: Вот если абстрагироваться и посмотреть со стороны, что вам нравилось или что вам не нравилось в поведении или личностных качествах родителей? Р: Если смотреть на сегодняшний день, то сейчас нравится эта забота, то, что она никогда не опускала руки. На меня она не ставила ни крест ни что. Она всегда ходила за мной, ну, она всегда пыталась меня вытащить. Ну то есть вот в таких моментах мне это нравилось. Ну то есть вот забота, ответственность. Как бы я на неё не обижался, чтобы ей плохого не причинил, она всегда меня прощала, ну, за все эти поступки. Мне вот эти вот личностные качества её нравились, ну, нравится вот на данный момент. Тогда я этого вообще не видел. Я думал, что мои мать и отец - это самые плохие люди на земле. В тот момент. И: А какие личностные качества не нравились в то время? Р: В то время... То, что на то время я считал, что она не делала того, что я просил, что я хотел. например, там, опять же там гулять, компьютер - Какие-то мои потребности, да, Которые я там хотел у себя, там, Деньги не давала, не знаю, еще что-нибудь... Игры не игры. Мне вот это не нравилось, то что она перестала мне доверять. Она перестала, то есть она убирала все золото, все, не знаю, кошельки, деньги - Все что находилась ценное в квартире она стала прятать. Забирала полностью у меня компьютеры, получается, закрывала меня дома. Особенно очень сильно, у меня обида осталась до сих пор, Она сдавала, то есть рассказала полиции все, что со мной происходило, ну, то есть моментами. Из-за этого я посещал учреждения, ну, наркологические. Так сказать, откапывался Несколько раз. Ну то есть она специально это делала. Ну, вот на тот момент мне это очень сильно не нравилось. И: А вот после поступления в реабилитационный центр вы же связывались с родителями? Р: да, конечно. И: И бывали какие-либо конфликты? замечали? Р: Конфликты на сегодняшний день... Как таковых нету - Я не вижу. Я вижу, наоборот, только возрастание доверия, Возрастание каких-то вот межличностных отношений В пользу того, что я сейчас смотрю на мир и то, что

119 они делали с другим взглядом. Ну как сказать... ну, со стороны программы, можно, так сказать. вот. И: А вот вы замечали ли вы... можете ли вы выделить личностные качества и черты которые вам сейчас нравятся? Р: Сейчас... опять же забота, вот это доверие мне нравится в ней, Общительность нравится, опять же это не опускание рук... какие еще... Целеустремлённость мне нравится в ней, в матери. Нравится её, ну, вообще, отношение ко мне. Вот у отца мне тоже нравится вот эта целеустремлённость. Ну те же, наверное, качества, да, какие в матери. Я просто на сегодняшний день понимаю, что хочу сам, устраиваю отношения сними. Они мне как бы всегда навстречу шли. Это я всегда от них отталкивался. Я просто вот за всё это время что я здесь нахожусь, наоборот, выстраиваю отношения. Ну не те опять же, что были в употреблении, чтобы они мне начали доверять, а я спокойно пошёл употреблять, а именно уже, так сказать, здравое отношение. И: А какие-то отрицательные качества можете сейчас выделить? Может вы замечали какие-нибудь, может у вас насторожили? Р: Отрицательные качества, ну опять же, мне не нравится какая-то её нерешительность неготовность ко всей дальнейшей жизни. У неё есть цели, и есть планы, но нет, такой, чёткой решительности, то, что так и надо. И мне не нравится то, что... ну... у отца мне не нравится то, что он общительный и в тоже время необщительный. Ну то есть по телефону, когда я, ну, это, разговариваю, он максимум, ну два предложения три сделает и всё. Он как бы поддержит, но я не слышу от него, как бы, от него, вот, всегда разговаривать со мной только мать. А тот сам вот такой общительности не наблюдаю. Ну на сегодняшний день я его понимаю почему: Как бы там тоже и обиды и все осталось. Респондент № 5. Интервьюер: Какие трудности в отношениях с родителями вы замечали? Респондент: По поводу употребления да, или что? И: По поводу употребления и в принципе.

120 Р: Ну я и говорю, в принципе, то что у меня родителей давно нету у меня есть жена, дети. Конечно я это скрывал это всё, сколько мне удавалось: года два или три употреблял скрыто, не замечали меня. А потом это пошло в конфликт: употребление это, в первую очередь, денег стоит; И это противозаконно: за это и посадить могут и все что угодно; И деньги нужно где-то доставать чтобы покупать наркотики. Конечно, стали ругаться, не стали так понимать, уважать меня, доверие потерял от людей: и чужие люди узнали, отвернулись, родственники отвернулись от меня. И: Можете ли вы выделить какие-то конкретные причины конфликта? Р: Наркотики. употребление. И: Нет, может вы приходили домой, например, в состоянии наркотического опьянения или как это было? Р: Конечно, в наркотическом опьянении, но я не вызывал огонь на себя. Просто они видели, что я убитый и из-за этого ругались, чтобы я не употреблял. И: С родственниками какого плана конфликт был? Р: в каком плане: в плане никто не употребляет - один я употребляю. И старший брат. Тем более я цыган, а это у нас не принято в нашей семье, а наркоманы — это изгои в нашей семье. И конечно же со мной боролись как могли: Ни одной больницы нету в Томске, в которой я бы не был поначалу. Думал, что больница мне поможет бросить наркотики: я сам не меньше миллиона сдержал денег. Братья клали меня в больнице во всякие разные на откапки, а потом, вот, нашли вот этот центр, он только мне помогает вот это, вместо изоляции. Чтобы мне бросить наркотик, чтобы я тормознулся, чтобы я не кололся хоть какое-то время. Я тоже с срывник, некоторое время трезвлюсь, а потом, только попал мне в руки наркотик, сразу опять начинаю колоться. Вот такие дела. И: Кто является основным инициатором конфликта? Р: Жена. Жена в основном. Я ни в чем не был против, я старался не вызывать огонь на себя - Употребляю и употребляю. Прихожу домой... я.… у меня дети, я следил за детьми, за семьёй следил. Ну, может быть, не так как

121 раньше, что, когда не употреблял, но ей это же ведь не нравится. Какой женщине может нравиться наркоман в семье? Я тащил всё, не было ничего, тащил телевизоры, все что угодно, телефоны у дочерей воровал, Телевизоры воровал, что ещё... Шубы воровал норковые, отдавал барыгам. Как она не будет ругаться? И: А если вот посмотреть со стороны на поведение родственников, жены: что вам нравилось, нравится или не нравится в поведении или с точки зрения личностных качеств? Р: Я честно тебе, вот, скажу, когда, человек употребляет Ему безразлично что там говорят, что о нём думают. И ему вообще без разницы. мне кажется это любой так себя ведёт. Потом, когда я попадаю, за себя буду говорить, Попадая вот сюда, я сначала начинаю гребсти на родственников: «кто меня сюда замотал», туда-сюда. Это происходит месяца два. прям гребу, и не один я, что, вот, зачем меня сюда запихали, мне здесь не нравится, туда-сюда, строем ходить, в туалет ходить - проситься, встать со стула - тоже проситься. А потом происходит у человека, как бы, прояснение, в принципе: «а виноват кто в этом? - я. Поэтому я здесь нахожусь». Они что, мне плохо желают? наоборот, нет, они желают, чтобы я излечился. Вот это с месяц-два приходит человеку. Но мне лично, мне кажется любому приходит, но мне лично приходит на ум вот это. Я хожу. Злость у меня пропадает к Родственникам. И: А из отрицательных качеств? Р: Из отрицательных... что ты имеешь в виду? И: Ну, например, если сейчас вы посмотрите на то время: что вам не нравилось, что вы считаете неправильным с точки зрения поведения родителей или жены? Р: Сейчас если я вижу, да? И: Да, то время. Р: Что не нравилось... не знаю, что могло мне не нравиться. Даже не могу ответить на этот вопрос. Я считаю виноватым прежде всего себя. Их я чем могу винить, они же не наркоманы, не зависимые. Они плохого не желают. не могу ответить на этот вопрос.

122 И: А были ли попытки со стороны родственников, со стороны жены или с вашей стороны решать возникающие конфликты? Р: Просто мирным путём решить? И: Да, ну или в принципе как-либо решить. Р: Конфликт потихонечку назревает. вот чего я, например, употреблялупотребляю-употребляю там полгода, а она смотрит, терпит, молчит, ничего не говорит. молчит-молчит-молчит-молчит, а потом раз, в какое-то время, я смотрю, заходят ребята ко мне в гости: «привет, все, терпение лопнуло поехали» и мы едем [смеется]. И мы едем сюда. вот так. И: После попадания в реабилитационный центр бывали какие-либо конфликты: вы же связывались с родственниками, женой? Р: Домой, когда отсюда уезжал или что? И: да. Р: По поводу чего? по поводу того, что у меня здесь держали? И: Нет, в принципе конфликты. Р: Ну как бы они семейные, я не знаю. Семейные конфликты может и были, бог их знает. Но я никогда, у меня трое детей, я никогда их не ругал, никогда пальцем не тронул. Ну с женой были у меня конфликты. Вы понимаете, что у нас, я цыган, у нас, как бы, Женщины много не говорят - Они не имеют право что-то говорить очень настойчиво мужчине. Вот так скажу. она может только посоветовать мужчине: «давай, [имя респондента], поедешь в центр, там, тудымсюдым, Ты уже там плохо себя чувствуешь, закололся или ещё что-то». Вот, вот с таким подходом. И: а с родственниками? Р: С родственниками конечно, как приедут: «Ты что делаешь? да что ты делаешь? тебя посадят или убьют или ещё что-нибудь сделают. Давай поедем в больницу или в центр поедем. Каждый день по телефону, или так приезжают, или я приеду. Постоянно с родственниками, да, постоянно. Респондент № 6.

123 И: Какие трудности в отношениях с родителями вы замечали до поступления в реабилитационный центр? Р: Какие трудности? в плане общения? И: да. Р: Ну, то есть, полное, как сказать, у нас в общем было всё разное: От мнения до мировоззрения. То есть полностью не совпадало - мы не могли найти общий язык, ну и не общались из-за этого или общались накоротке, но постоянно руганями, вот. И: Вас в реабилитационный центр родители отправили? Р: Да, мама. И: На фоне разности мнений и мировоззрений в вашей семье случались конфликты? Р: Конечно, но не доходило: я никогда не поднимал на маму руку. Ну может оттолкнуть - максимум что я делал. Дебоширил много, ломал Имущество. ругался, часто уходил из дома, не ночевал дома на этой почве. Редко бывал вообще. в Последнее время приходил домой редко и приходил чтобы ночевать, и, как толькопросыпался, сразу уходил. Вообще не хотел находиться там. И: Что являлось предметом конфликта? Р: Предметом конфликта? Я сам искал повод. И: Можно поподробнее? можете пример привести. Р: Конкретный пример? И: да. Р: я прих... не знаю... Я прихожу домой. меня не было дома три дня. И мама моя начинает спрашивать, задавать конкретные вопросы: где я был почему не отвечал на звонки, ну и почему она вообще не знала где я. Мне 16 лет, мама моя родная не знает где я нахожусь. Я начинал сразу пылить, у меня какая-то обида: Почему я должен рассказывать ей где я нахожусь, я же уже большой. я так считаю. Ну и на этой почве я начинаю ругаться с ней. И: Кто являлся основным инициатором конфликта?

124 Р: я. Я искал, так даже докапывался до каждого слова её. Даже если на утрировала какую-то конкретную фразу, я мог до неё докопаться в угоду, как бы, своих, каких-то, корыстных побуждений, чтобы она просто от меня отстала. Я не хотел с ней общаться вообще. И: Как вы думаете, почему ваша мама так вела себя в то время? Р: Ну все в простом, она просто хотела, чтобы у меня все было хорошо. И она видела, что у меня плохо всё. И она не знала, как мне помочь, поэтому бегала из угла в угол постоянно. Была как сказать... Пыталась контролировать меня везде и во всём, поэтому частые звонки вот эти, когда меня не было дома, Постоянные ругани. Но она не хотела ругаться, это всё я начинал. Я был инициатором, как я уже сказал. И она в общем хотела мне просто помочь и не знала, как. И: Были ли попытки решать конфликт? Р: Попытки, в плане с моей стороны? И: Ну с обеих сторон. Р: С ее было: Она подходила, пыталась спокойно поговорить. Даже приезжали мои дальние родственники: тёти дяди двоюродные. Она даже звонила моему родному отцу, с которым я ни разу не общался, ну и я его имени даже не знал до восьми лет. Она нашла его номер через родных, попросила его чтобы он позвонил мне с другой страны, чтобы со мной как-то пообщаться. Она искала методы так сказать: Она искала людей, которые на меня бы повлияли, но на меня ничего не влияло, я вообще закрывался от всех. И: С вашей стороны были попытки? Р: нет. И: Если вот посмотреть со стороны на то время, Что вы можете оценить с точки зрения поведения, личностных качеств, нравится или не нравится, в поведении матери? Р: Что мне не нравится? И: В поведении матери тогда.

125 Р: Тогда... Мне не нравился гиперконтроль вот этот, Что за мной постоянно ходят, наблюдают за мной, да. В общем гиперконтроль - Единственное что меня раздражало. Ну и она пыталась, как мне казалось, навязать свою точку зрения и мнение. И: Что вам нравилось? Р: что мне нравилось... Ну, она могла, несмотря на все эти наши разногласия, подойти и спокойно пообщаться, вот. Мне это не нравилось какието моменты, но в какие-то моменты, ну, не хотелось общаться. Я это воспринимал в личные штыки, как оскорбление, когда она Мне подавать его за ту или иную ситуацию. вот. И: Вот после попадания в реабилитационный центр вы же связывались с мамой? Р: Ну да, я общаюсь с ней через письма. И: Вы замечали какие-либо конфликты, ссоры. Р: Нет, ни одного. Я достаточно быстро понял принял свою проблему, свою болезнь. начал... У меня появилось желание разобраться в этом Я разбираюсь до сих пор. Я замечаю какие-то изменения и размораживаются чувства к родным. вот. Хочу наладить контакты с родными и налаживаю. И: А вот замечали ли вы какие-либо качественные изменения в момент, когда получали письма, Когда получали письмо от матери и читали? Р: Я не замечал с её стороны никаких изменений. Она как писала, что любит и ждёт меня, так и пишет. С моей стороны я поменял какое-то мнение свое, то есть не развиваю я уже конфликтов в письмах. То есть нету никаких ни манипуляций каких-то, подколов, за что можно зацепиться. Спокойное общение с родными, как бы мне не хотелось сейчас этого. И: С вашей стороны были ли какие-либо попытки выйти на конфликт? Р: Нет, вообще никаких, ни разу. Письмо первая после того как осознал всю сложность своей зависимости, ну и конкретно. В общем я нашел причину в себе посмотрел честно на себя и понял, что инициатором все конфликтов Старых был я. Ну извинялся за это, извинился перед мамой за это.

126 Респондент № 7. Интервьюер: вас определили в реабилитационный центр родители? Респондент: Изначально да. И: Какие трудности в общении с родителями вы замечали до поступления в реабилитационный центр? Р: Там была проблема только одна - Из-за зависимости своей, из-за употребления. И: Случались ли какие-либо конфликты? Р: Конечно, случались. И: Что являлось основной причиной? Р: Употребление. На тот момент - употребление. И: Что являлось предметом конфликта? Р: Поконкретней вопрос можно? И: С чего начинался конфликт? например... Р: От моих каких-то неправильных действий. И: Бывали ли случаи, когда от ваших родителей поступали какие-либо требования и вы их не выполняли? Р: Бывало, конечно. И: Можно поподробнее раскрыть этот момент? Р: Ну банально, когда ещё в школе учился: Учиться, какие-то бытовые обязанности выполнять. К сожалению, на тот момент мне это ничего не нужно было. На момент употребления. Мне была безразлична мать - Человек который тебя родил. У меня вообще не было никаких принципов. И: Предпринимались ли со стороны матери попытки контролировать вас? Р: Да. И: В чем это наблюдалось? Конкретно в чем она пыталась вас контролировать? Р: В общении с друзьями, так называемыми, в моих действиях опять же: Куда я ухожу, что я делаю. Абсолютно во всём. Она чувствовала, что во всём есть какой-то подвох не без повода естественно.

127 И: Кто первый начал конфликт, ссору? Р: Именно словесную перепалку? И: да. Р: Как бы тут нельзя сказать, кто первый: когда я, когда она. Зависимости что за ситуация была. И: Как вы думаете, почему со стороны матери предпринимались попытки вашего контроля? Р: А если бы у тебя ребёнок употреблял ты бы что делал? И: Я у вас беру интервью. Р: Я говорю, что всё здесь очень логично. И: ну мне это просто нуж... Р: твой... это твой ребенок, Который употребляет, Который сам себя губит - Естественно Ты будешь пытаться его спасти, ты будешь пытаться его контролировать. Это логично. И: Бывали ли какие-либо попытки решить конфликт с обоих сторон? Р: Да, бывали. И: В чем именно это выражалось? Р: Пытались найти компромисс, несмотря даже на неправильность моих действий даже пытались в них найти компромисс. И: Можете привести пример? Р: Ну, например, мне мама в 15 лет говорит: «[имя респондента], ну ты как бы это, води лучше к нам друзей. здесь, как бы, ну, отдыхайте. не надо туда ходить». Ну и сам факт того, что ребёнку 15 лет и он вводит туда своих непонятных знакомых, употребляет, пьет, ну и всё в этом духе. Ну, и мать при всём этом присутствует. И: Если, получается, посмотреть со стороны на то время, как вы оцениваете: Что вам нравится или что вам не нравится в личностных качествах или поведение матери?

128 Р: В личностных качествах матери на тот момент... Она слишком лояльно относилась и мягка была, понимала, что это неправильно, но была мягкий человек на тот момент. Но это было неправильно. И: А что вам нравится? Р: Когда она уже начала принимать радикальные меры по отношению ко мне. Если бы не это, возможно я бы уже здесь не сидел. И: В чем сущность этих радикальных мер? Р: И тут как бы и наркологии, и не наркологии, и реабилитационный центр пошли в ход. Уже без разницы на возможности. Ну как бы уже просто на тот момент, когда уже были предпосылки того что, посадят и не посадят и все подряд. И: Вот уже после поступления в реабилитационный центр, Вы же связывались с матерью? Р: да. И: А замечали какие-либо конфликты, ссоры может? Р: Нет, она очень лояльно относилась. Мало проблем. И: а с вашей стороны были ли какие-либо попытки выйти на конфликт? Р: На конфликт - нет. Достичь каких-то своих корыстных целей - да. Респондент № 8. Интервьюер: Вас в реабилитационный центр кто отправил? Респондент: Мама. И: Какие трудности в отношениях с родителями вы замечали до поступления в реабилитационный центр? Р: Ну запрещала мне употреблять наркотики, алкоголь, то есть навести образ жизни, который я хотел ввести, ну, в принципе работать я не хотел. Ну много что... а так как я сам хотел, ну, она мне запрещала. То есть она мне говорила: «Сынок, иди работай. устраивайся на работу. Зарабатывай деньги собственным трудом». Ну, я не любил... Я никогда не работал за 30 лет. Добывал деньги, ну, преступным путём, так сказать. Ну, на этой почве, то есть, возникали конфликты, то что: «Прекращай уже, Тебе 30 лет, пора за голову браться», ну,

129 мне было ближе, ну, ввести такой образ жизни, который я хотел. То есть на этой почве у меня отправили сюда. И: Что являлось основной причиной конфликта? Р: Ну вот, опять же, повторюсь, может это моё поведение такое аморальное, так сказать. И как бы соседи, ну, я как бы сам прожил в деревне, ну, Всю жизнь свою - 30 лет. И как бы меня все знают в деревне, То ей где-то от соседей было стыдно, ну, От знакомых, Что я такой вот у неё сын, да. как бы её там знают все, меня многие знают. Нет соседи там, от знакомых, друзей, ну, ей стыдно. Наговорить мне уже просто ну... меня все спрашивают, где ты работаешь, чем занимаешься, ну, а мне ответить-то и нечего. То есть, а я наркоман. Вот на этой почве. И: Кто являлся основным инициатором конфликтов? кто первый начинал конфликт? Р: Я, конечно же. Я, когда хотел – смел употреблять наркотики. Допустим, ну, я где-то, ну, я... Бывали времена, когда мне, ну, охота употреблять, но она мне, ну, мать никогда не давала. То есть, ну, я проживаю с ней, ну, в одной квартире - Она мне не дает употреблять, хоть мне охота, но она мне запрещает. И всё, я уже начинаю искать лазейки, то есть, начинаю выводить на конфликты ее, ну то есть сам был инициатором, начинаю причины искать в ней, что она ко мне придирается, то есть. ну, инициатором был я. И: Бывали ли попытки со стороны вашей мамы контролировать вашу жизнь? во всех сферах. Р: да, как бы, ну, основные ее как-бы ну я понимаю её она хотела мне, да и до сих пор хочет, и до этого хотела, когда я только употреблял, только хорошего. То есть она хотела, чтобы я наконец-то взялся за голову, встал на путь правильный, то есть не занимался вот этими, ну, вещами. Ну она хотела видеть меня совершенно другим: Я чтобы я работал учился, имел семью, дом, чтобы я встал на ноги в конце концов. Она хотела только хорошего, то есть, в связи с тем, что мне было расхождение... Были расхождения с ней, то есть у меня были свои интересы, то есть, ну она преследовала цели совершенно, ну, можно сказать

130 благие, Намерения совершенно, ну, хорошие, то есть, ну, материнское. Ну, мать хочет всегда хорошего, то есть, ну, и моя в том числе: Она меня до сих пор хочет и хотела только хорошего. А я как бы ну хотел употреблять наркотики. Поэтому и возникали конфликты. Ну я сам был, ну, провоцировал, выводил её там на конфликты. И: Если вот посмотреть со стороны на, то время, что вам нравится или что вам не нравится в поведении личностных качествах матери? Р: личных: Ну, она никогда не отпускает руки, то есть мне нравится. Она до сих пор ну верит и на сегодняшний день, и до этого... она... ну... Я много принёс вообще плохого, разочарования, был неоднократно в таких заведениях, ну, в реабилитационных центрах, выходя из них, то есть, я начинал опять употреблять. но На сегодняшний день она до сих пор верит в меня, в то что я Наконец встану на правильный путь - На путь истинный, так сказать, Ну и я наконец-то возьмусь за голову, ну, Начну другой образ ввести жизни. Но мне нравится качество, что она действительно верит в меня, надеется в конце концов, что я наконец уже покончу с прошлой жизнью, так сказать, начну ввести другую образ жизни - другой образ жизни ввести. И нравится качество... ну, Многие качества положительные присутствуют: Она доброту, внимание, заботу обо мне никогда не забывает там, ну, интересуются даже вот, ну. Я употреблял, она всегда интересовалась у меня: как здоровье? Ну у меня ряд заболеваний Вызванных употреблением: Там ВИЧ, гепатит, на сегодняшний день и она всегда переживала, ну, пью ли я регулярно таблетки, ну, это терапию мне назначили, то есть, ну, она заботится обо мне никогда не отв.… не отворачивалась на сегодняшний день, то есть всегда проявляет заботу внимание, любовь, ну, материнскую в том числе. Ну много качеств положительных. И: Из отрицательных можете что-нибудь выделить? Р: из отрицательных... блин, на сегодняшний день, да я не знаю... Нет, наверное. Они как бы есть, да, может быть, ну как и в каждом человеке есть отрицательные качества, ну, я как бы, ну, не замечал. Ну да может быть вспыльчивость какая-нибудь, ну, как бы опять я причину вижу в себе, что

131 доводил не тогда, когда надо: Употреблять я там начинаю, начинаю её провоцировать, там, ну, на ругань какую-то, на скандал, а она, соответственно, поведётся на это. Где-то может быть надо было промолчать, допустим, там конфликт, когда отойти в сторону, ну, она идёт на поводу у эмоций, то есть, ну, вот так вот. И: То есть когда возникали конфликты бывали ли попытки со стороны вас или со стороны матери решать их? Р: Да нет, наверное, мне вот решать, как бы ну вот... Я хотел употреблять. Мне что-то решать эти конфликты... Мне проще было хлопнуть дверью и уйти уколоться, там, я не знаю, напиться, я не знаю. Ну, и всё, ну, и на этом всё. И как бы все на этом отпустить, Так сказать спустить на тормозах, то есть конфликт какой-то. Ну а по истечению времени конфликт как бы уходит на второй план, Можно сказать там, Какими-то там житейскими заботами. Ну а конфликты, как таковые, никогда не решались. То есть, ну, проще было уйти, вон, хлопнуть дверью и всё, да, даже не сказать «до свидания», а просто хлопнуть и всё. Уйти и всё. И: А со стороны матери? Р: Да, со стороны матери были конечно: много и неоднократно. Как бы она мне сама приходила и говорила: «Хватит уже там потреблять как-то, ну, давай уже приходи домой». А я жил, как бы, ну, когда употреблял, я как бы жил отдельно от неё. У меня у бабушки дом есть, то есть мать живёт отдельно, а бабушка отдельно. Я, когда мне надо употреблять Наркотики, то есть я уходил ну чтобы не видела она. Ну как бы она противник она сама не курит и не пьет, ну, ведёт такой образ жизни, ну, правильный. И вот, в связи с тем, что мне нужно употреблять, Она мне никогда не давала это дома делать. Я, когда уходил, она как бы приходила неоднократно: «[имя респондента], а ты уже в конце концов бросай употреблять, возьмись за голову. ну, несмотря на то, что я делал ну как бы много плохого: Я воровала деньги как бы, ну, много всего было в жизни. Как бы, несмотря на это она не опускала руки, Она всегда шла мне навстречу, то есть. а я там, где-то в связи с тем, что я где-то употреблял, я отворачивался и отдалился

132 наоборот от нее. Ну не решил никогда проблему, а она наоборот всегда навстречу шла. Ну так, наверное, любая мать я не знаю, не только она любая мать хочет своему ребёнку только добра, только лучшего. И: Вот на момент поступления уже в реабилитационный центр Вы же связывались с матерью? Р: да, конечно. И: Предпринимались ли какие-либо попытки начать конфликт с вашей стороны или со стороны матери? Бывали ли случаи? Р: А это уже находясь здесь или до нахождения? И: Уже находясь здесь. Р: Да нет, наверное. Я вот сегодня от неё письмо получил и всё как бы ну, я опять же повторюсь, Она как бы верит в меня. она говорит, ну, как, я уже четвёртый раз в этом заведении, и я как бы верю в тебя, что ты всё-таки образумишься и встанешь на ноги, уйдёшь, а, ну, от прошлой жизни. Она меня в этом, ну, не упрекает, что я там много сделал плохого там, а наоборот подбадривает меня, ну там, общайся там с правильными людьми, ну, с теми, кто не употребляет. Нету как бы конфликтов. Я, как бы, да поначалу может быть когда приехал сюда обижаться на неё что опять-таки отправила, а на следующий день совершенно опять нет никакой обиды какой. Ну как бы вижу плюсы в этом, что на сегодня жив здоров, ну, как бы в лучшем случае, ну, я не знаю можно было и умереть, но на сегодня что жив-здоров, что относительно здоров. Можно восстановиться, я думаю. И: В момент общения вы замечали какие-либо качественные изменения в поведении? Р: Ну нахождения здесь, когда уже, да? Ну как бы да, замечал, наверное, что она, ну, что она не забывает меня, что она всё-таки думает о том, что я наконец-таки выйду из центра и начну жизнь другую совершенно Противоположную нежели до попадания сюда. Ну, как бы до этого, не знаю. нет, наверное, не особо... ну... Любая мать хочет добра своему ребёнку. Ну не особо, я как бы не заметил, ну, также. Но, она... особых изменений-то и нету... она как

133 любила меня, так и любит. Может быть она и вспылила, когда, ну, ругались с ней, опять же в порыве эмоций каких-то, но не более. А в душе и на сердце она мать - есть мать. На сам деле любить меня, верит в меня и надеется. Даже когда я употреблял, а сейчас тем более не нарадуется. Но мне в письмах пишет, что «я, блин, прям рада». И фотографии там отправляет и видео ей мы записываем, то есть она прям Рада Видеть тебя, что ты улыбаешься. Изменения там, нежели до пребывания в реабилитационный центр. Ну и это тоже радует меня где-то, что хоть кто-то, как бы, ну, верит в меня, а главное ещё надеется несмотря на то, что много уже попыток было. Мать верит. Респондент № 9. Интервьюер: Кто определил вас в реабилитационный центр? Респондент: Относительно как? Вообще я сам пришел к матери и сказал, что мне надо короче отходить, я наркоман и так далее. За 31 год, пришел признался родителям, что я наркоман. Они были очень удивлены. Как-то так ну и соответственно помогли мне зять, сестра, ну, Мамка уже к ним обратилась. Она предлагала мне откапки, что-то ещё. Я говорю надо мне блин как-то по-другому в центр съездить. И: Какие трудности в общении с родителями вы замечали до поступления в реабилитационный центр? Р: Мало общения, мало внимания. Почти не общались. Просто не общались и всё. Редко, знаешь, придёшь там «привет пока, как дела? - да нормально». нормально и нормально посидел поел. «что как работа? - не нашел. - ну ладно». Ну потому что судимостью почти не берут никуда. И: Бывали ли случаи конфликтов с родителями? Р: Вообще были, но они незначительны были. Там, ну, у нас без ругани, там просто общение. Сели и поговорили. У нас мама постоянно какой-то конструктивный разговор делает. У нас нет такого, чтоб орать там начинать, ещё что-то там, там материться и так далее у нас просто не принято. Просто общение: поговорили и всё, чтоб, ну, конфликт убить какой-либо, неважно: Тётки там

134 могут быть, может вся семья собраться решать этот вопрос, и любые другие проблемы особо так нет. И: Что являлось основным предметом конфликтов? Р: Основным…. Особо ничего, я сам виноват: Сам чудил и так далее. Там и менты приезжали и всё подряд и рамсы какие-то были там. В основном что-то такое было. Ну опять же это все на спокойном уровне: Просто общение опять же. Просто пообщались и решили все вместе что делать, как быть. единственное чтото отчим ходил фыркал, но мать его «захлопни варежку и все. иди. Я занималась всю жизнь сыном вот и всё не лезь». Как бы вот ко мне он и не лез в принципе. И: То есть большую роль в вашем воспитании играла ваша мать? Р: да, потому что мы с мамой только жили в месте. И: Кто первым получается выходил на конфликт? Р: Да я в основном. Мама у меня такая, говорю, могла просто обидеться и не общаться. Тобишь у нас до ругани никогда не доходило. Нету у нас такого что поругаться надо, пооскорблять. она просто: «Я с тобой не разговариваю» и Неделю может не общаться, две так. Ну и приходится самому: «мама извини меня пожалуйста я больше так не буду». Ну, вот так, ну, вот я тебе говорю, вот, так, как есть. Вот у нас вот так вот было. Тобишь мне приходилось извиняться, ну, если я накосячил, что сделаешь, приходится только так: Просить извинения у мамы. И: Как вы думаете почему ваша мама в то время себя именно так вела? Р: как? И: Именно так, как она себя вела. Р: Она всегда себя так ведёт, я же косячу. я постоянно чудю, я постоянно попадаю в какие-то переделки, постоянно где-то, что-то, как-то. Она переживает за меня. она, ну, боится и так далее понятно всё. Она ночами не спит, там, переживает где я, что я. Хоть мне и под сраку лет - Она переживает. И даже сестры как бы есть. Понятное дело у них отчим и сестры, семья отдельно живут. Я там отдельно у меня как бы своя квартира как бы, но все равно Она переживает: она звонит «как ты?», зайдёт в гости. Перед тем как зайти ко мне в гости она

135 звонит ну чтобы прийти. Просто ответственно приготовлю там поесть чтонибудь, чай там, не чай. И: Если посмотри со стороны что вам нравится или что мне нравится в поведении и личностных качествах матери тогда? Р: Да вообще все нравится мне, нет ничего такого чтобы мне не нравилось. Всегда интересовалась. всегда была рядом, как бы не было такого, что что-то мне не нравилось. Наоборот, она помогала мне уроки делать, всегда сидела со мной рядом. Не было ничего такого. Ну добрый человек, да, она добрая женщина, мягкая. Не было такого чтобы мне там что-то не нравится или ещё что-то такое. Как бы все нормально было. Была и есть, она с сёстрами как бы сейчас также сидит, занимается Уроками там до сих пор. И: Предпринимались ли какие-либо попытки разрешения конфликтов со стороны Вас или со стороны матери? Р: Ну я же говорю - я извинялся сам. Потому что она «всё, я обиделась» и будет молчать и всё. Ни с кем не разговаривать, ну со мной. Так вот приходилось извинения просить. В основном потому что сам косячил, а по-другому никак. Она никогда не косячит, ничего такого обидного мне не делала ещё что-то. Я чудил постоянно, и до сих пор чудю и... Ну вот такой вот я, что ж сделаешь. Как бы речи нет. Я много чего её... Я тоже могу обидеться и молчать, ну в основном я понимаю за что Она обижается. Вот, только так приходилось извиняться просить прощения. Были моменты я тебе даже скажу, может относится, нет: У меня был выбор я заработал денег съездил на приборный завод тут в Томске есть. начистил меди, ну, 1000руб. мне заплатили. У меня был выбор на 8 марта это было как раз тогда у меня был выбор на 8 марта это было как раз-таки: Ну думаю поеду цветов подарить там всё. У меня был выбор и тут мне звонит бывшая девушка: Помочи надо было там кто-то на неё нападает, с бывшим что-то там рамсит. У меня был выбор поехать к ней или поехать к матери. Всё-таки праздник же 8 марта. Там сестры, надо же цветы маме. Я поехала к сёстрам и матери, потому что она бы обиделась на меня если бы я не приехал, не поздравил её. А что она переживала звонила: «где? что? как?». Я говорю: «ну вот, работаю».

136 Как бы, ну, больше ничего такого не говорил, чтобы сделать хоть какой-либо подарок. Хоть это было, ну естественно, Второй раз жизни это делал, что я заработал денег на 8 марта и хоть что-то подарю. Ну, цветы. И сёстрам, и маме. Это вот я освободился только. Такого больше ничего не было как бы. И: Бывали случаи или попытки построения компромисса со стороны вашей матери? Р: не понял. И: Ставила ли она вам, например, условия какие-либо. Например, «вы перестаньте употреблять, тогда...» и что-то ещё было. Р: Нет, кстати, не было. она и не знала, что я употребляю. Потому что я никогда убитый не приходил. Ну, как бы чтобы не видела она, не палился. И: Ну или, например, с такими вещами как работа. Р: С работой... она постоянно говорила: «[имя респондента], давай устраивайся на работу. давай уже Жить нормально там». Ну чтоб все было. Сколько можно там болтаться. я говорю: «Ну устроюсь, устроюсь. ну не берут, не берут». Ну так вот она просила «давай, устраивайся на работу». Только так. С употреблением она ничего не это... специально убитый не приходил домой. Ну как бы в гости к ним. А то я уже живу один, к родителям я как бы в гости прихожу. Я и звонить должен, чтобы они были дома и прихожу. Ну уже, как-то, не то, как раньше, когда я сними жил. Там я мог спокойно домой прийти, залезть в холодильник и так далее, пожрать что-то взять. Тут я прихожу и просто разрешения постоянно спрашиваю. Не знаю может время такое уже пришло, я просто у них уже разрешения спрашиваю. Хотя я дома нахожусь у себя, можно сказать. Не знаю. Как бы, мне ничего никогда не запрещали такого. Когда речь идёт у меня компьютеров не было, никто же не покупал никогда. Я их сам доставал себе. Не было у меня такой возможности. Не баловали меня, так скажем. Но я сам себе... в основном конечно отбирал или воровал, только так. А приходил домой к маме: "а, подарили". Подарили новый в коробке сони плейстейшн. Ну никогда даже не ругались. Даже когда у меня судимость была в 15 лет судили в первый раз за магазины эти. Как бы, ну, у нас без ругани было

137 просо. Как бы знаешь, что, конечно, не посадят, но все равно неприятно, но ничего, как бы, и не ругались. Ничего такого не было. И: А после попадания в реабилитационный центр вы же связывались с матерью. Р: списывались. У нас письма же только. Пишем письма. Ну как бы она пишет: "все, давай выздоравливай. Чтоб все нормально было. Разбирайся с собой, там. У сестренок выпускные, там. И так далее. Дома все хорошо. "Сестра у тебя живет" - "ну живет-живет", чего? Нормально. Все как-бы так. Ну ничего такого там: "любим, целуем, скучаем". Всё. Больше ничего такого в принципе. Там охота, да, смотрю на ребят, там, да, приходят письма. Там ну много-многомного чего написано, да, там. "Ну вот у нас там все хорошо. Тетя приехала - тетя уехала. Там друг к другу сходили", там еще что-то. А у меня просто короткое письмо: "все хорошо, все нормально: работа, семья, учеба" и так далее и тому подобное. Конечно охота, чтобы сам пишешь там вопросов целую кучу. И вот ответов этих нету, блин. Как-то грустно становится. Ну ладно, чего. Выйду - все будет. В принципе пообщаюсь уже там, тем более уже не в употреблении, уже в чистоте как бы и все равно. Да я и как бы там, я тебе скажу, даже было до центра, я когда сидел в исправительной колонии 4 года, просто бросил сам употреблять тяжелые, ну, наркотики. Я не употреблял, как бы. Я вышел трезвый абсолютно. Тоже думал: "все нормально. Сейчас вот на работу устроюсь, планы выстроим". Вышел. Пошел в центр занятости. Судимость - всё, на работу не берут. Что делать? - ну, надо кайфануть. И всё, давай употреблять. В итоге ни работы, ничего, всё - употребление наркотиков, причем в очень-очень больших количествах. Всё. В итоге докайфовался до такой степени, что маме пришлось признаться, что я действительно такой наркоман - конченый, бессовестный... не знаю... смелости-то хватило сказать ещё. Так-то просто блин... я даже не могу сказать, какие у нее чувства были вообще. Просто, когда я это говорил, меня еще... я не убитый был еще, но я был под кайфом. Я, вот, даже не могу тебе сказать, какие чувства были у меня. Отчим был в шоке. Я думаю, мама тоже была в шоке. Как-бы она не знала. Она догадывалась, как бы: ей говорили тётки, ещё

138 кто-то там, прохожие, знакомые там, я не знаю, какие-то. - "Ну ты чего? Ты чего употребляешь?", - "Воу, ты чего, не видишь, я трезвый?" [смеется]. И проколов нет никаких - реально не наркоман. ... а потом пришлось признаться, что я с 16 лет употребляю наркотики. Была в шоке, но, тем не менее, мы, опять же, не ругались. Мы сидели, общались. Ну, и отчим конечно, как бы, извиняюсь за выражение, бегал как шавка: "А! Наркот! Наркот!". Это меня больше всего накалило, короче, и я просто развернулся и ушёл. Он мне говорит: "Чего тебе? Денег дать на наркотики?". Я говорю: "не надо, у меня есть". Как бы так. Из дома я не вытаскивал никогда ничего: ни золото, ни аппаратуру. Я не знаю почему, но не могу и всё, вытащить ничего из дома. Вот, хоть убей, у меня в мыслях такого не было, чтобы телевизор вынести, там, магнитофон, центр или еще что-нибудь. У меня аппаратуры дома хватает: у меня телефонов 4 коробки сотовых, и я не могу ничего вытащить, там, и пойти продать. Не знаю... ни колечка, ни сережки из дома не вытащил. Ну, как, есть же большинство наркоманов, которые выдергивают из дома всё. А я, вот, не могу, ну и все, хоть убей. Да и тем более, если бы вытащил, спалился бы сразу [смеется]. Как-то, ну, вот так.

139 Приложение Е (обязательное) Транскрибированное интервью с психологом центра реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» (дата проведения: 15.06.2020) Интервьюер: Как часто случаются конфликты между наркозависимыми в реабилитационном центре? Респондент: На самом деле, в рамках реабилитации конфликты между наркозависимыми возникают крайне редко, потому что принципы программы «12 шагов» подразумевают под собой единство, уважение, помощь и поддержку друг друга. Данные ситуации, по мере своей, всегда прорабатываются еще на стадии зарождения конфликта. И: Какие наркозависимые являются частыми инициаторами конфликтов? Охарактеризуйте их. Р: Чаще всего это являются люди, у которых есть опыт нахождения в местах не столь отдаленных, то есть на принципы программы, на принципы реабилитации они пытаются наложить свои принципы, свои убеждения, приобретенные в местах лишения свободы. Плюс еще это наркозависимые, которых возраст от 35 и выше – это люди со стереотипами, приобретенными в начале, там, в середине 90-х, и данные принципы, данные стереотипы они пытаются наложить на молодежь, которая сейчас, по большей части, употребляет синтетику. В основном все конфликты возникают, по большей части, из-за подобных ситуаций и моментов. И: Каким образом разрешаются данные конфликты? Р: В рамках реабилитационного центра вопросы о конфликтах решаются вынесением данного… данной ситуации на группу, подробной ее проработке с обратной связью от каждого члена группы – именно видение этой ситуации: почему это произошло, затрагивающие все аспекты психологии: это чувства, это мысли, это действия, чем человек руководствовался в данной ситуации, почему

140 он, допустим, негативно как-то отреагировал на высказывание или на поведение другого человека. Это имеет очень хороший результат. И: Какова роль психолога в разрешении межличностных конфликтов в среде наркозависимых? Р: На самом деле психолог занимает важнейшую роль в решении любого конфликта, который возникает в рамках реабилитации, реабилитационного центра. Первое, то что он делает – он дает инструмент, который помогает людям разобрать ситуацию, разложить ее по полочкам, понять природу конлификта, потом же, при помощи этого инструмента, он помогает, так сказать, эту ситуацию собрать снова и направить ее в позитивное русло, тем самым исчерпав возникший конфликт. И: Как часто случаются конфликты между наркозависимыми и членами их семьи до момента поступления в реабилитационный центр? Р: Все конфликты между наркозависимыми и членами их семей возникают постоянно. По сути семьи живут в конфликте, потому что поведение наркозависимого, оно не лезет ни в какие рамки и по своей сути, по действиям, по последствиям является абсолютной противоположностью жизненной нравственности, убеждений людей. И: Каким образом они разрешаются? Р: По большей части, данные семьи живут в этих конфликтах постоянных до того момента, когда… пока не начнут понимать, что они не в состоянии каким-либо образом повлиять на данную ситуацию. В связи с этим они начинают искать всевозможные пути выхода из сложившейся проблемы: начинают обращаться за помощью к психологам, психотерапевтам, в реабилитационные центры, искать информацию в интернете, и по большей части – большая часть, приходит в реабилитационные центры, а некоторые и продолжают жить в конфликтах. Существует еще один парадокс – что многие семьи после того, как их близкий человек начинает проходить реабилитацию, начинает восстанавливаться, люди, привыкшие жить в конфликте, постоянно решать проблемы, забирают его домой, потому что они привыкли жить в этой беде, они

141 привыкли решать какие-то проблемы. Они просто без этого жить не могут – вот в этом заключается парадокс. И: Какова роль психолога в решении данных конфликтов? Р: В данной ситуации психолог решить ситуацию не может никаким образом, потому что человек, находящийся в употреблении не может адекватно оценивать ситуацию, оценивать свои поступки, свои действия. Психолог в данный момент может просто только посоветовать, в каком направлении родителям нужно двигаться, чтобы своего близкого человека подтолкнуть на путь выздоровления, реабилитации, лечения и так далее. И: Какие технологии разрешения конфликтов применяются в работе с наркозависимыми? Р: Здесь я хочу выделить три метода в работе с наркозависимыми, которые чаще всего мы используем: первое – это педагогический метод, второй – межличностный метод, и третий – административный. Вот эти три метода являются наиболее часто применяемыми в нашей работе с нарко- и алкозависимыми.

142 Приложение Ж (справочное) Распорядок дня реабилитантов в центре реабилитации и социальной адаптации «Чистый путь» 8:00 – подъем; 8:10 – зарядка (бег, разминка, гимнастика); 8:40 – водные процедуры (закаливание); 9:00 – завтрак; 9:30 – настрой по книге «Только сегодня. Ежедневные размышления для выздоравливающих зависимых». В этой книге предлагается определенная тема для размышления. 10:00 – уборка (в т.ч. влажная); 11:00 – лекция; 12:00 – перекур; 12:10 – лекция; 13:10 – РПП (Работа по программе). Включает в себя два вида деятельности: Написание шага: все наркозависимые прописывают шаги исключительно из личного опыта. В процессе написания шага необходимо соблюдать принцип честного взгляда на самого себя. Сдача шага: происходит выступление сдающего перед группой, задачей которых является не только выслушать, но и подкорректировать сдающего, а также поделиться личным опытом в прохождении шага. Терапийный уклон в сдаче шага очень важен. Если сдающий не увидел всех своих ошибок, то группа помогает ему, указывая на них. Это имеет место быть т.к. зачастую у «новичков» складывается ложное представление о самом себе: они не видят масштабов имеющейся у них проблемы и считают, что могут сами с ней справиться. 14:30 – обед;

143 15:10 – написание АЧ (Анализ чувств): происходит анализ чувств и эмоций, а также выявляются причины реакций на ту или иную ситуацию, после чего происходит проработка причин. 15:40 – спорт (футбол, волейбол) / РПП; 18:00 – перекур; 18:10 – РПП; 19:30 – написание АЧ; 20:00 – уборка; 20:30 – ужин; 21:00 – душ; 22:00 – написание АЧ; 22:30 – Обратная связь: по написанному АЧ, зависимый выступает, а другой член группы дает ему обратную связь (выводы по прожитому дню, советы, критика). 23:50 – перекур; 00:10 – планерка: собирается группа во главе с консультантом, который анализирует результаты дня; реабилитируемые, у которых возникли какие-либо проблемы, имеют возможность высказаться.

Рецензии:

Авторизуйтесь, чтобы добавить рецензию

Рецензия от Владимир Василишин

Отзыв научного руководителя

почти 4 года назад

Отзывы:

Авторизуйтесь, чтобы оставить отзыв