У человека с деменцией наблюдается стойкое снижение познавательной деятельности с утратой уже имеющихся знаний и навыков. Больной часто не может найти логической связи между явлениями, меняется его отношение к себе и к окружающему миру. Деменция — это синдром, поэтому она выступает не как отдельное заболевание, а как проявление многих заболеваний. Деменция наблюдается при болезнях Альцгеймера и Пика, при сосудистых нарушениях и даже при сильном недостатке витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Во всем мире около 50 миллионов человек живут с деменцией, и это число, по прогнозам, увеличится до 152 миллионов к 2050 году. Самая тяжелая ситуация складывается в странах с низким и средним уровнями дохода, где проживает две трети от общего числа людей с деменцией. Глобальные расходы на уход за больными людьми оцениваются примерно в 1 триллион долларов ежегодно.

Междисциплинарная группа ученых из восьми стран под руководством Джилл Ливингстон (Gill Livingston) из Исследовательского центра по изучению деменции Великобритании обобщила результаты многих исследований, посвященных деменции, и представила подробный отчет с рекомендациями по профилактике деменции и уходу за больными людьми.

В своем предыдущем докладе ученые представили девять модифицируемых факторов риска развития деменции: низкий уровень образования, гипертония, нарушение слуха, курение, ожирение, депрессия, низкая физическая активность, диабет и недостаток социальных взаимодействий. Во многих развитых странах, таких как США, Великобритания и Франция, показатели возрастной заболеваемости деменцией стали ниже, чем в предыдущие десятилетия. Вероятно, это связано с доступностью образования, здравоохранения, социально-экономическим развитием общества и изменившемся образом жизни. Однако в этих странах наблюдается также рост числа людей с ожирением, диабетом и низкой физической активностью, что может изменить наметившуюся тенденцию снижения возрастной деменции. Например, в рамках исследования модели заболеваемости деменцией к 2040 году в Великобритании ожидается 1,2 миллиона больных.

Число людей с деменцией в развивающихся странах растет быстрее из-за увеличения продолжительности жизни и реализации большинства факторов риска, хотя крупных и достоверных исследований в этих странах проводилось мало.

Исследование 28815 пожилых людей с сотрясением мозга показало, что риск развития деменции удвоился после травмы, причем в среднем у одного из шести деменция развилась в течение 3,9 лет, хотя те, кто принимал статины, имели на 13 процентов меньший риск развития деменции по сравнению с теми, кто не принимал статины. По-видимому, это связано с тем, что статины могут снижать отек мозга, окислительный стресс, агрегацию амилоидных белков и воспаление.

Французское пятилетнее исследование более 31 миллиона человек показало, что чрезмерное употребление алкоголя связано с повышенным риском деменции, рассчитанным отдельно для мужчин и женщин (отношение рисков для женщин 3,3, ДИ 3,3-3,4; отношение рисков для мужчин 3,4, ДИ 3,3-3,4). Связь деменции с повышенным употреблением алкоголя была особенно заметна в возрасте до 65 лет. Систематический обзор 45 исследований малого и умеренного употребления алкоголя, показал снижение риска развития деменции по сравнению с непьющим (относительный риск 0,7; ДИ 0,6-0,91). Употребление менее 21 единицы алкоголя с содержанием спирта до 25 оборотных процентов в неделю (1 единица алкоголя = 10 миллилитров или 8 грамм чистого алкоголя) может быть связано с более низким риском развития деменции.

Животные модели предполагают, что взвешенные в воздухе твердые частицы ускоряют нейродегенеративные процессы через цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания, отложение амилоида и переработку белка-предшественника амилоида. Как выяснилось, высокая концентрация диоксида азота (NO2) (> 41,5 микрограмм на кубометр; скорректированное отношение рисков 1,2, ДИ 1,0-1,3), мелкодисперсные твердые частицы из выхлопных газов транспортных средств (отношение рисков 1,1, ДИ 1,0-1,2) и твердые частицы от сжигания древесины (отношение рисков 1,6, ДИ 1,0-2,4) связаны с увеличением частоты развития деменции. Обзор статей, включая 13 многолетних исследований с последующим наблюдением за воздействием загрязнителей воздуха в течение 15 лет, показал связь повышенных концентраций твердых частиц, NO2 и угарного газа и выского риска развития деменции. Одно крупное американское десятилетнее исследование показало, что у афроамериканцев из социально-экономически неблагополучных районов с повышенными концентрациями твердых частиц в воздухе риск развития деменции был особенно высоким.

В связи с новыми данными относительно старых факторов риска развития деменции и добавлением трех новых ученые предлагают следующие рекомендации для предотвращения развития деменции:

• Поддержка систолического артериального давления на уровне 130 миллиметров ртутного столба или менее примерно с 40 лет (антигипертензивное лечение является единственным известным эффективным препаратом для профилактики деменции при повышенном кровяном давлении).
• Использование слуховых аппаратов при снижении слуха и защита ушей от чрезмерного воздействия шума.
• Снижение воздействия загрязненного воздуха и табачного дыма.
• Профилактика травм головы.
• Ограниченное употребление алкоголя.
• Отказ от употребления табака.
• Обеспечение детей начальным и средним образованием.
• Умеренная физическая активность в среднем возрасте и, возможно, в более старшем возрасте.
• Профилактика ожирения и диабета.

Ранее мы рассказывали, что деменция не помешала сексуальной активности пожилых людей.