Самое частое осложнение, которое возникает после операции на открытом сердце,– это фибрилляция предсердий (разновидность аритмии, то есть нарушения сердечного ритма). Причины его многообразны: хирургическая травма, нарушение кровоснабжения миокарда, воспаление и другое. Фибрилляция предсердий представляет собой быстрое – гораздо быстрее нормы – нерегулярное сокращение предсердий. В результате сердечная мышца перекачивает кровь не так эффективно, как раньше, от чего страдают и другие органы, и само сердце. Фибрилляция может привести к развитию острой сердечной недостаточности, закупорке кровеносных сосудов тромбами и другим осложнениям, и пациентам приходится дольше оставаться в стационаре.

Наиболее эффективный препарат для лечения и профилактики такого типа аритмии называется амиодарон. Для должного эффекта его нужно принимать большими дозами – только так можно достичь необходимой концентрации в мышечной ткани сердца. Вместе с тем лекарство по кровотоку проникает не только в миокард, но и в другие органы, и накапливается там, из-за чего появляются побочные эффекты. Особенно часто страдает щитовидная железа. Поэтому специалисты активно ищут другие способы применять амиодарон – так, чтобы можно было обойтись без таблеток и тем самым избежать побочных эффектов. Один из вариантов – использовать гидрогель с амиодароном. Гидрогель – это вязкое вещество, не реагирующее ни с тканями сердца, ни с лекарством. Его можно нанести на сердце во время операции, и он хорошо удержится на предсердиях и не растечётся, благодаря чему амиодарон подействует непосредственно на миокард, не затрагивая весь остальной организм.

Сотрудники Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии (НМИЦ ССХ) имени А. Н. Бакулева Минздрава России ранее изучали такое применение препарата на животных. Результаты были положительными: нанесение гидрогеля занимает всего несколько минут, ткани сердца не воспаляются.

Клинические исследования проводили в отделении хирургического лечения интерактивной патологии НМИЦ ССХ. В них участвовали 60 пациентов, средний возраст которых составлял 62 ± 8,5 года. Их разделили на две равные группы: тем, кому во время операции гидрогель не наносили, и те, которым в конце операции на оба предсердия распыляли гидрогель с амиодароном. В послеоперационные дни у каждого из них брали анализы крови, снимали ЭКГ, следили за сокращениями сердца, чтобы вовремя обнаружить фибрилляцию предсердий.

В статье в Journal of Cardiovascular Translational Research ) говорится, что среди тех, кому гидрогель не наносили, аритмия возникла у 11 человек. А вот у тех, кому гидрогель наносили, всего у одного. Авторы работы рассчитали, что амиодароновый гидрогель снижает заболеваемость фибрилляцией предсердий в 19 раз. Кроме того, по словам руководителя проекта Владимира Шварца, ни у одного пациента не обнаружили инфекционных процессов в тканях сердца, то есть такой способ борьбы с послеоперационной аритмией не только эффективен, но и вполне безопасен.

Работа выполнена при поддержке Российского научного фонда (РНФ).