Клиническая оценка развития гиперпаратиреоза у больных хронической болезнью почек 5 стадии

Научно-исследовательская работа на тему «Клиническая оценка развития гиперпаратиреоза у больных хронической болезнью почек 5 стадии » проведена на базе кафедры факультетской терапии СПбГУ и Международного центра диализа. В настоящее время вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) играет важную роль в течении хронической болезни почек (ХБП), влияя как на качество, так и на продолжительность жизни пациентов. Это связано со несколькими фактами: распространенностью ВГПТ, ранним развитием нарушений фосфорно-кальциевого обмена на фоне хронической болезни почек, а также тем, что в лечении других осложнений гемодиализной терапии, таких как артериальная гипертония и анемия, достигнуты значимые результаты, в то время как костно-минеральные нарушения тяжело поддаются коррекции и обратному развитию. Целью данного исследования явилось выявление особенностей прогрессирования и течения вторичного гиперпаратиреоза у больных, получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ) гемодиализом. Исследование включало 40 пациентов (22 женщин и 18 мужчин) в возрасте от 27 до 79 лет, получающих ЗПТ гемодиализом. Из 40 обследуемых 20 человек страдали ВГПТ легкого течения, 13-среднетяжелого, 7- крайне тяжелого. В основу клинической оценки развития ВГПТ у больных хронической болезнью почек, получающих лечение программным гемодиализом, были положены следующие параметры: характеристика основного заболевания, приведшего к развитию ХБП; динамика изменений показателей костно-минерального обмена и связь их нарушений с продолжительностью лечения программным гемодиализом. Проводился анализ наиболее частых жалоб: на боли в костях, кожный зуд, ограничение активных движений в суставах, на слабость проксимальной мускулатуры и её атрофию, а также наличие патологических переломов в анамнезе. Оценивались данные биохимического анализа крови (уровни общего и ионизированного кальция крови, фосфора, произведения CaxP, паратиреоидного гормона, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, а также индекс адекватности гемодиализе по проценту снижения мочевины), показатели минеральной плотности костной ткани на основании денситометрии, а также заключения ультразвукового исследования паращитовидных желез. Результаты проведенного исследования показали, что у всех исследуемых пациентов наблюдался разной степени выраженности вторичный гиперпаратиреоз, при этом наиболее часто выявлялся ВГПТ легкой степени тяжести (50%). Как и ожидалось, выраженность клинической картины нарушений фосфорно-кальциевого обмена зависит уровня паратиреоидного гормона в сыворотке крови. Была выявлена прямая корреляционная связь между степенью выраженности нарушений кальциево-фосфорного обмена и продолжительностью гемодиализа, а тяжесть возникающих минеральных нарушений имеет этиологическую связь с заболеванием, приведшим к ХБП: при вторичном гиперпаратиреозе легкого течения наиболее часто (40%) встречался поликистоз почек, в то время как при более тяжелых формах наиболее часто (50%) обнаруживались гломерулонефриты.

Медицина и здравоохранение
Дипломы

Вуз: Санкт-Петербургский государственный университет (СПбГУ)

ID: 587d366c5f1be77c40d58eef
UUID: b5732fd3-5ee4-4ce4-a4dd-447bf5cb76bd
Язык: Русский
Опубликовано: больше 4 лет назад
Просмотры: 14

Мусаева Дюрдана Тахировна

Источник: Санкт-Петербургский государственный университет


0

Комментировать 0

Рецензировать 0

Скачать - 1239154 bytes


Поделиться работой
Current View

Рецензии:

  Авторизуйтесь, чтобы добавить рецензию

- у работы пока нет рецензий -

Для лиц старше 18 лет