Оптимизация D2 лимфодиссекции при гастрэктомии по поводу рака желудка

Традиционно основным вмешательством при раке желудка считалась открытая гастрэктомия (ОГ). Первая лапароскопически-ассистированная гастрэктомия (ЛАГ) была выполнена S. Kitano в Японии в 1991 г. В настоящее время в развитых странах ЛАГ составляет более половины всех вмешательств по поводу рака желудка. В данной работе представлен материал по выполнению ЛАГ в КБ №122. Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы результаты лечения 38 пациентов (25 мужчины и 16 женщин) в возрасте от 42 до 78 лет (65,37±1.53 лет) , перенесших гастрэктомию с 2012 по 2014 в КБ №122: 16 пациентов были прооперированы ЛАГ способом, остальным 25 пациентам была выполнена ОГ. Операции выполнялись по стандартной методике: выполнялась радикальное хирургическое вмешательство (R0) с лимфодиссекцией D2; для формирования анастомозов использовались линейные сшивающие аппараты; при лапароскопической гастрэктомии устанавливались 5 троакаров в стандартных позициях; для формирования анастомоза и удаления препарата производилась верхняя срединная минилапаротомия. Результаты. Летальных исходов в раннем послеоперационном периоде не было. Средняя длительность госпитализации у пациентов после ЛАГ составила 12.93±0.58, после ОГ - 16.67±1.10 сут. (р<0,05). Длительность пребывания в отделении интенсивной терапии после ЛАГ и ОГ терапии составила 1.93± 0.20 и 2.96±0.23 сут. соответственно (р<0,05). Восстановление моторики желудочно-кишечного тракта наступало через 4.28±0.24 и 3.13±0.25 суток для ОГ и ЛАГ соответственно (р<0,05). Средняя продолжительность операции для ЛАГ и ОГ групп составила 333.57±9.40 и 260±10.95 мин соответственно (р<0,05). Среднее количество забранных лимфатических узлов составило 20.75± 0.92 шт. для ОГ и 20.29± 1.46 шт. для ЛАГ (р>0,05). Послеоперационные осложнения были выявлены у 36%(9/25) пациентов после ОГ и 31%(5/16) после ЛАГ. При этом инфекции органов дыхания (20% у ОГ против 6,25% у ЛАГ) и кровотечение из зоны анастомоза (16% у ОГ против 6,25% у ЛАГ) чаще возникали в группе ОГ, а панкреатическая фистула (25% у ЛАГ против 12% у ОГ) – в группе ЛАГ. Выводы. Ближайшие результаты ЛАГ позволяют считать их безопасными вмешательствами, не уступающими по эффективности ОГ. Сокращение сроков госпитализации, ускорение послеоперационной реабилитации пациентов и уменьшение количества послеоперационных осложнений являются дополнительным преимуществом ЛАГ перед ОГ.

Медицина и здравоохранение
Дипломы

Вуз: Санкт-Петербургский государственный университет (СПбГУ)

ID: 587d36695f1be77c40d58ec8
UUID: 8c8dc894-2576-4db0-80fc-79c5d78b9271
Язык: Русский
Опубликовано: больше 4 лет назад
Просмотры: 263

Годок Алексей Николаевич

Источник: Санкт-Петербургский государственный университет


0

Комментировать 0

Рецензировать 0

Скачать - 444084 bytes


Поделиться работой
Current View

Рецензии:

  Авторизуйтесь, чтобы добавить рецензию

- у работы пока нет рецензий -

Для лиц старше 18 лет