Особенности отношений с матерью у пациентов с диагнозом нервная анорексия

Пуховец Юлия Анатольевна

Особенности отношений с матерью у пациентов с диагнозом нервная анорексия

Исследовались личностные особенности больных нервной анорексией: отношение к матери, временная перспектива, фиксация на образе матери, а также соотношение этих показателей по группе сравнения. Было обследовано 11 пациентов с диагнозом нервная анорексия и 12 человек без данного диагноза. Измерялись: временная перспектива (Опросник временной перспективы Зимбардо, методика Семантического дифференциала Л.И.Вассермана), отношение в семье (Биографический опросник, Шкала семейного окружения), отношение к матери (Имплицитный апперцептивный тест А.Гринвальда, группа незаконченных предложений отношение к матери из теста Сакса-Леви, методика Подросткам о родителях Л.И. Вассермана). Обработка данных: сравнение средних. Результаты: наличие диагноза нервная анорексия некоторым способом определяет отношение к матери пациентов с этим диагнозом, а, так же конфликтные семейные отношения. Кроме того, четко определяется взаимосвязь между наличием диагноза нервная анорексия и временной перспективой испытуемых. Так же, вероятно, можно предположить, что уровень нейротизма клинической группы зависит от тяжести конфликтной ситуации в семье. Таким образом имеет место определенная взаимосвязь между временной перспективой, отношением к матери и наличием у испытуемых диагноза нервная анорексия.

Психология

Дипломы

Вуз: Санкт-Петербургский государственный университет (СПбГУ)

ID: 587d36345f1be77c40d58947

UUID: 651bc45d-9c40-4c82-802f-e05ebcb7a02f

Язык: Русский

Опубликовано: почти 8 лет назад

Просмотры: 702

Пуховец Юлия Анатольевна

Источник: Санкт-Петербургский государственный университет

Комментировать 0

Рецензировать 0

Скачать - 1127526 bytes

Поделиться работой

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» (СПбГУ) Кафедра медицинской психологии и психофизиологии Зав. кафедрой медицинской психологии и психофизиологии СПбГУ д.пс.н., профессор _____________ О.Ю. Щелкова Председатель ГЭК, д.мед.н, вед. науч. сотр. отделения лечения пограничных состояний и психотерапии, ФГБУ СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева. _____________ А.В.Васильева Дипломная работа на тему: ОСОБЕННОСТИ ОТНОШЕНИЙ С МАТЕРЬЮ У ДЕВУШЕК С НЕРВНОЙ АНОРЕКСИЕЙ по специальности 030302 - Клиническая психология специализация: клиническое консультирование и коррекционная психология Рецензент: Зав. сомато-психиатрическим отделением ГБУСПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе Тявокина Елена Юрьевна _____________ (подпись) Выполнила: Студент 6 курса Очно-заочного отделения Пуховец Юлия Анатольевна _____________ (подпись) Научный руководитель: к.пс.н., доцент кафедры медицинской психологии и психофизиологии СПбГУ Трусова Анна Владимировна _____________ (подпись) Санкт-Петербург 2016 Аннотация 1

Apperception Test (A.Grinvald), a group of unfinished proposals related to the mother of Sachs-Levy test, method Teens of parents L.I. Wasserman). Data processing: comparison of average. The results: the presence of the diagnosis of anorexia nervosa in some way defines the relationship to the mother of patients with this diagnosis, but also conflicting family relationships. In addition, clearly defined relationship between the presence of the diagnosis of anorexia nervosa and a time perspective of the subjects. As well, you can probably assume that the level of neuroticism clinical group depends on the severity of the conflict situation in the family. Therefore, there is a definite relationship between time perspective, the attitude of the mother and the presence of the subjects of the diagnosis of anorexia nervosa. 3

Содержание: Введение…………………………………………………………………....6 Глава 1. Обзор литературы………………………………………………....10 1.1 Пищевые аддикции и нарушение пищевого поведения………10 1.2 Классификация нарушений пищевого поведения в МКБ-10 и DSM-IV………………………………………………………..…….13 1.3 Этиология……………………………………………………….17 1.4 Временная перспектива………………………………….…….19 1.5 Исследования образа матери (отношения к образу матери) в контексте нервной анорексии..........................................................24 Глава 2. Материалы и методы исследования……………………………29 2.1. Опросник для исследования пищевого поведения EAT-26...31 2.2. Методика ИАТ…………………………………………………32 2.3. Опросник временной перспективы Зимбардо……………….33 2.4. Семантический дифференциал времени Л.И.Вассермана…..34 2.5. Тест Сакса-Леви……………………………………………….36 2.6. Методика Биографический опросник………………………..39 2.7. Методика подросткам о родителях…………………………..44 2.8. Шкала семейного окружения…………………………………45 2.9. Методы обработки данных……………………………………47 Глава 3. Результаты исследования………………………………………49 3.1. Результаты исследования отношений с родителями……….49 4

3.2 Результаты исследования отношения к матери…….………..53 3.3 Результаты исследования временной перспективы…………56 Выводы…………………………………………………………………..60 Заключение………………………………………………………………61 Список литературы Приложения 5

Введение Пищевая зависимость, по мнению многих – это болезнь современности [31,15,21]. Понятие о привлекательности меняется со временем, как и понятие о том, как должно выглядеть привлекательное тело. Еще недавно, несколько столетий назад все восхищались женщинами полными, что показывало достаток их семьи, хорошее здоровье и способность к деторождению, тем не менее, все меняется. В современном мире средства массовой информации, различные корпорации пропагандируют худобу как эталон красоты. Высокий уровень экономического развития страны только способствует появлению людей с проблемами пищевого поведения, различные кризисы, преследующие человечество последние десятилетия, так же вносят ощутимый вклад. При этом проблема не ограничивается людьми, желающими похудеть. Под давлением меняющегося мира люди испытывают и эмоциональные проблемы, которые далеко не всегда могут решить, зато такой способ, как уход от проблемы знаком многим и компенсация играет немалую роль в уходе от проблемы. В России и других странах с развитой экономикой минимум 30% населения имеют избыточную массу тела [5], при этом лишь в 5% случаев ожирение является симптомом органического заболевания – первичной эндокринной патологии или органического заражения мозга. В остальных 95% случаев в его основе лежит нейрохимический дефект церебральных систем, регулирующих пищевое поведение и гормональный статус. При этом у 60% больных ожирением имеет место преимущественная патология пищевого поведения [4.с.49-52], лежащая в основе пищевой зависимости социально приемлемого вида аддиктивного поведения, неопасного для окружающих [18]. Поэтому для большинства людей достаточно собственной силы воли и самоконтроля для успешной борьбы с избыточным весом, и 6

психотерапевтический метод может быть единственным или основным в программе похудания [10.c.304]. По данным ВОЗ в 2004 году нервная анорексия занимала третье место в числе наиболее частых хронических заболеваний после ожирения и астмы у девочек подросткового возраста и молодых девушек. Примерно 25-33% пациентов с диагнозом нервная анорексия страдают различными сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как полиорганная недостаточность и бесплодие. Часто нервной анорексии сопутствуют расстройства настроения и зависимость от психоактивных веществ, что обуславливает высокую смертность [2]. Изучение психологических особенностей лиц, страдающих НА, является актуальным направлением современных исследований как в связи с уточнением патогенетических механизмов, так и в связи задачами психотерапии и психокоррекции. Исследуя личностные факторы неудовлетворенности своим телом, многие исследователи говорят о существовании взаимосвязи между наличием диагноза нервная анорексия и нейротизмом, выделяют также самокритицизм, низкую самооценку и социальную тревожность, а также я-ориентированный и особенно социальнопредписываемый перфекционизм. В работе Barcai A. описываются межличностные отношения в семьях больных анорексией. «При демонстрации интереса и заботы друг о друге одновременно наблюдалось отрицание персональных желаний и интересов. Чтобы понять потребности другого, членам семьи приходилось строить догадки; прямое выражение потребностей было табуировано, таким образом создавалось постоянное чередование близости и отвержения. В этой работе подчеркивается, что подобные семьи живут под «зонтиками лживости», человек, неспособный отличить голод от других потребностей, становится анорексичным – что отражает перверсивный спо соб разрешения конфликтов, порождающий вину и отказ от ответственности, изоляцию и борьбу за власть и контроль» [29]. В исследовании Кампос и др. было выявлено, что в большинстве семей больных анорексией отношения в паре мать-дочь характеризуются взаимным контролем, 7

позицией взаимной преданности, в то же время, присутствует конфликт между «всемогуществом» (доминированием) матери и «бессилием» дочери [31]. Из всего выше представленного мы рассмотрим более подробно нервную анорексию, как отдельный диагноз, его этиологию и причины возникновения, а так же выявим временные перспективы пациентов с данным диагнозом, дадим характеристику отношениям к матери и образу матери и сравним эти показатели по методикам с выборкой людей, у которых нет данного диагноза. Цель исследования – клинико-психологическое и экспериментально – психологическое исследование особенностей отношений с матерью у девушек, страдающих нервной анорексией. Задачи исследования: 1. Изучить индивидуально-психологиче ские о собенно сти отношений с матерью у больных нервной анорексией, в том числе 2. субъективное отношение к матери, фиксацию на образе матери. В сравнительном аспекте изучить имплицитные установки в отношениях с матерью у больных с нервной анорексией и 3. здоровых испытуемых. Изучить взаимосвязи семейной ситуации пациенток с нервной 4. анорексией и особенности их личности и социального поведения. Изучить особенности временной перспективы личности у пациенток с нервной анорексией. Гипотезы исследования: 1. По сравнению со здоровыми испытуемыми отношение к матери девушек с нервной анорексией характеризует ся высокой 2. конфликтностью. Пациенток с нервной анорексией отличает от здоровых испытуемых повышенный нейротизм. 8

Объект исследования – больные женского пола и молодого возраста с диагнозом нервная анорексия. Предмет исследования – личностные особенности пациенток с диагнозом нервная анорексия. 9

Глава 1. Обзор Литературы 1.1. Пищевые аддикции и нарушения пищевого поведения Проблеме аддикций в психологии посвящено значительное количество исследований, немалую долю из них занимают исследования нарушений пищевого поведения, в том числе, аддикций к еде. Пищевые аддикции относятся к тем формам поведения, которые внешне не противоречат правовым, морально-этическим и культуральным нормам, но вместе с тем нарушают целостность личности, задерживают развитие, делают его односторонним и серьезно осложняют межличностные взаимоотношения [20]. Нарушения пищевого поведения и пищевые аддикции имеют большое количество разнообразных определений и классификаций. В.Д. Менделевич рассматривает нарушения пищевого поведения в качестве пищевой зависимости - аддикции и разделяет их на нервную булимию и нервную анорексию. При этом он выделяет общие параметры, такие, как: 1) озабоченность контролированием веса собственного тела, 2) искажение образа своего тела, 3) изменение ценности питания в иерархии ценностей. Кроме того, такого разделения пищевых аддикций на нервную анорексию и булимию придерживаются и многие другие авторы [12,18,32,42]. А. Егоров и А. Софронов четко разделяют нарушения пищевого поведения и пищевые аддикции, в свою очередь, также рассматривая пищевые аддикции в качестве нехимической зависимости. По их мнению, нервная булимия и нервная анорексия являются иными психопатологическими феноменами, нежели аддикция к еде [7]. «Причина нервной анорексии это, как правило, дисморфофобические переживания, связанные с недовольством 10

собственной внешностью, в том числе и излишним весом (поэтому неслучайно за нервной анорексией в Германии закрепилось название - пубертатное стремление к похуданию («Pubertatimagersucht»), а в США встречается термин «страх полноты» («weight phobia»)). «Недостатки» фигуры, с точки зрения больного, настолько бросаются в глаза окружающим, что они всячески «дают понять», насколько они уродливы и отвратительны. <…> Аддикция к еде возникает тогда, когда еда используется в виде аддиктивного агента, применяя который человек уходит от субъективной реальности» [11]. Во время фрустрации возникает стремление «заесть» неприятность. Это удается, поскольку происходит фиксация на вкусовых ощущениях и вытеснение неприятных переживаний. Может появиться стремление затянуть процесс еды во времени: дольше и больше есть. В других случаях быстро съедается большое количество пищи. Ц.П. Короленко говорит об особой промежуточной группе между химическими и нехимическими аддикциями и выделяет в ней переедание и голодание. Это связано с тем, что химические вещества, из которых состоит пища, являются основанием к занесению пищевых аддикций в химические, но с другой стороны, пища является необходимым компонентом жизнеобеспечения, что является отличием от психоактивных веществ. Другая точка зрения представлена в обзоре М. Пельчат из Филадельфии, США, которая считает, что существуют сходные механизмы развития пищевой и химической зависимости. В отличие от своих коллег, автор уверена, что именно понимание самим человеком наличия аддикции, в том числе и пищевой, является лучшим показателем ее присутствия. Свою точку зрения она отстаивает, опираясь на данные нейрохимических исследований различных форм аддикции [41]. В пользу общих механизмов пищевой и химической аддикции свидетельствуют и данные Морабиа с коллегами [39] об эпизодах неконтролируемого влечения к сладостям у алкоголиков и наркоманов, находящихся в ремиссии. Своя классификация нарушений пищевого поведения (ПП) есть и у Вознесенской Т.Г. [4] «Существуют три основных типа 11

нарушения пищевого поведения (ПП): экстернальное пищевое поведение, эмоциогенное пищевое поведение, ограничительное пищевое поведение. Экстернальное ПП при ожирении впервые описал Шахтер. Оно проявляется повышенной реакцией больного не на внутренние, гомеостатические стимулы к приему пищи (уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, наполненность желудка, его моторику и т.д.), а на внешние стимулы, такие как накрытый стол, принимающий пищу человек, реклама пищевых продуктов и т.д. Другим типом нарушения ПП является эмоциогенное пищевое поведение, которое, встречается у 60 % больных ожирением. Его синонимы — гиперфагическая реакция на стресс и эмоциональное переедание. Шелтон образно называл этот вид переедания «пищевым пьянством» [25]. При этом типе нарушения ПП стимулом к приему пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт. Эмоциогенное ПП может быть представлено пароксизмальной формой (компульсивное пищевое поведение) либо перееданием с нарушением суточного ритма приема пищи (синдром ночной еды). Эти формы впервые описаны А. Стункардом в 1959 году и встречаются в клинической практике достаточно часто. Среди популяции людей с избыточным весом компульсивное пищевое поведение выявлено в 8 %. У больных, находящихся на лечении по поводу ожирения, представленность компульсивного пищевого поведения резко возрастает и достигает 30 % [45]. Более того, последние исследования A. Golay (из доклада на Международном симпозиуме по ожирению, 31 мая — 1 июня, 2002, Севилья) свидетельствуют, что компульсивное ПП наблюдается у 50% тучных, лечащихся от ожирения в специализированных стационарах Швейцарии. Компульсивное ПП клинически проявляется четко очерченными во времени приступами переедания, которые длятся не более двух часов. Во время приступа компульсивного приема пищи больной ест очевидно больше обычного и быстрее обычного. Потеря самоконтроля за приемом пищи — важный диагностический признак компульсивной еды. Булимический эпизод прерывается самопроизвольно, как 12

правило, из-за избыточного переполнения желудка; иногда из-за прихода посторонних, так как больные, стесняясь приступов, тщательно их скрывают. 1.2. Пищевые аддикции и нарушение пищевого поведения в МКБ-10 и в DSM-IV В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), являющейся официальной клинико-диагностической классификацией, принятой в России, нарушения пищевого поведения описаны следующим образом: F50.0 Нервная анорексия «Расстройство, характеризующееся преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой пациентом. Это расстройство, как правило, чаще встречается у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но ему могут быть подвержены юноши и молодые мужчины, а также дети, приближающиеся к пубертатному периоду, и женщины старшего возраста (вплоть до наступления менопаузы). Расстройство ассоциируется со специфической психопатологической боязнью ожирения и дряблости фигуры, которая становится назойливой идеей, и пациенты устанавливают для себя низкий предел массы тела. Исключены: потеря аппетита (R63.0); психогенная (F50.8). F50.1 Атипичная нервная анорексия Расстройство, отвечающее некоторым чертам нервной анорексии, но полная клиническая картина которого не позволяет поставить этот диагноз. Так, один из ключевых симптомов вышеуказанного расстройства, такой, как аменорея или выраженная боязнь ожирения, может отсутствовать при наличии заметной потери массы тела и поведения, направленного на достижение похудания. Этот диагноз не следует ставить, если имеются 13

свидетельства наличия соматического заболевания, вызывающего потерю массы тела. F50.2 Нервная булимия Синдром, характеризующийся повторными приступами переедания и выраженным беспокойством по поводу контроля за массой тела. Это приводит к выработке стиля переедания, сопровождаемого вызовом рвоты и использованием слабительных средств. Это расстройство имеет много общего с нервной анорексией, включая сверхозабоченность свой фигурой и массой тела. Повторные рвоты чреваты нарушениями электролитного баланса и соматическими осложнениями. Часто (но не всегда) в анамнезе пациента отмечается ранее имевший место эпизод нервной анорексии с колебаниями его давности от нескольких месяцев до нескольких лет. F50.3 Атипичная нервная булимия Расстройство, имеющее некоторые признаки нервной булимии, но полная клиническая картина не позволяет поставить этот диагноз. Например, могут иметь место повторные приступы переедания и чрезмерное употребление слабительных средств без значительных изменений массы тела или может отсутствовать типичная сверхозабоченность собственной фигурой и массой тела. F 5 0 . 4 П е р е ед а н и е , с вя з а н н о е с д ру г и м и п с и хол о г и ч ес к и м и расстройствами Переедание вследствие стрессовых событий, таких, как тяжелая утрата, несчастный случай, рождение ребенка и т.д. Психогенное переедание Исключено: ожирение (E66.) F50.5 Рвота, связанная с другими психологическими расстройствами Повторная рвота, которая возникает при диссоциативных расстройствах (F44.) при ипохондрическом расстройстве (F45.2) и которая не является исключительно следствием состояний, не входящих в перечень данного класса. Эта подрубрика может также использоваться как дополнение к рубрике O21. (Чрезмерная рвота при беременности), когда эмоциональные 14

факторы доминируют в причине повторной тошноты и рвоты у беременных. Психогенная рвота Исключены: тошнота (R11) рвота БДУ (R11) F50.8 Другие расстройства приема пищи Поедание не съедобного [извращенный аппетит] у взро слых Психогенная потеря аппетита Исключено: поедание несъедобного [извращенный аппетит] у младенцев и детей (F98.3) F50.9 Расстройство приема пищи неуточненное » [47]. Классификация DSM IV – TR DSM IV-TR - Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders — Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, DSM IV принята в 1994 году, DSM IV-TR – пересмотрена в 2000 году. Данная классификация включает в себя раздел расстройств пищевого поведения «Feeding and Eating Disorders», в который входят: 1. Неуточненные пищевые расстройства Компульсивное обжорство Расстройство неумеренного потребления пищи определяется повторяющимися эпизодами, во время которых человек за короткое время потребляет большее количество пищи, чем другие люди при сходных обстоятельствах. Так же отмечено, что эти эпизоды сопровождались отсутствием чувства контроля. Люди с компульсивным обжорством могут съедать пищу очень быстро, даже если они не голодны. Человек может испытывать чувство вины, смущения и отвращения, при этом ест один, чтобы скрыть свое поведение. Это заболевание связано с выраженным дистрессом и происходит, в среднем, по крайней мере, один раз в неделю в течение трех месяцев. Это изменение призвано повысить осведомленность о существенных различий между компульсивным обжорством и распространенным явлением переедания. В то время как переедание является проблемой для многих 15

американцев, рецидивирующие переедания гораздо реже, гораздо более серьезны, и связаны со значительными физическими и психологическими проблемами. В отличие от булимии, человек страдающий запойным перееданием не использует после эпизода обжорства компенсаторное поведение, которое «удалит» лишнюю пищу или лишние калории. 2. Собственно расстройства пищевого поведения Нервная анорексия Нервная анорексия, которая в первую очередь влияет на девочекподростков и молодых женщин, характеризуется искаженным образом тела и чрезмерными диетами, что приводит к серьезной потере веса с патологическим страхом полноты. Критерии фокусируются на поведении, характеризующемся подсчетом калорий. В последней версии убрали критерии, считающие отсутствие 3х менструальных циклов – одним из показателей нервной анорексии. Нервная булимия Булимия характеризуется частыми эпизодами переедания, после которых следует компенсаторное поведение, такое как самопроизвольная рвота, чтобы избежать увеличения веса. В критериях DSM V снижена частота перееданий и компенсаторного поведения для нервной булимии до одного раза в неделю, с двух раз в неделю. 1.3. Этиология 16

Многие исследователи и ученые рассматривают вопрос нарушения пищевого поведения с точки зрения их разделения на нервную анорексию и булимию. Например, В.Д. Менделевич (2007) описывает такие причины нервной анорексии: «Пищевая аддикция в виде синдрома нервной анорексии встречается, как правило, при двух типах девиантного поведения: патохарактерологическом и психопатологическом. В рамках первого нарушения пищевого поведения обусловлены особенностями характера человека и его реагированием на отношение со стороны сверстников. При втором синдром нервной анорексии формируется на базе иных психопатологических расстройств (дисморфоманического, ипохондрического симптомокомплексов) в структуре шизофренических или иных психотических расстройств.<…> [20]. Вопрос о связи зависимого поведения и преморбидных личностных особенностей, в частности – качеств зависимой личности, также остается открытым [16]. В соответствии с указаниями в МКБ-10, расстройство личности зависимого типа диагностируется на основании следующих критериев: 1. неспособность принимать решения без советов других людей; 2. готовность позволять другим принимать важные решения; 3. готовность соглашаться с другими из страха быть отвергнутым, даже при понимании их неправоты; 4. затруднения при самостоятельном выполнении какого-то дела; 5. готовность добровольно идти на выполнение унизительных или неприятных работ с целью приобрести поддержку и любовь окружающих; 6. плохая переносимость одиночества – готовность предпринимать значительные усилия, чтобы его избежать; 7. ощущение опустошенности или беспомощности, когда обрывается близкая связь; 17

8. страх быть отвергнутым; легкая ранимость, податливость малейшей критике или неодобрения со стороны. А. Егоров и А. Софронов четко разделяют нарушения пищевого поведения и пищевые аддикции, в свою очередь, также рассматривая пищевые аддикции в качестве нехимической зависимости. По их мнению, не рвна я булим ия и не рвна я а норе кс ия я вля ют с я иным и психопатологическими феноменами, нежели аддикция к еде. «Причина нервной анорексии это, как правило, дисморфофобические переживания, связанные с недовольством собственной внешностью, в том числе и излишним весом (поэтому неслучайно за нервной анорексией в Германии з а к р е п и л о с ь н а з ва н и е - п убе рт ат н о е с т р е м л е н и е к п охуд а н и ю («Pubertatimagersucht»), а в США встречается термин «страх полноты» («weight phobia»)). «Недостатки» фигуры, с точки зрения больного, настолько бросаются в глаза окружающим, что они всячески «дают понять», насколько они уродливы и отвратительны» [7]. В исследовании 2005 года Темировой А.М. был сделан вывод о том, что «на различных этапах нервной анорексии развиваются и претерпевают изменения соматоневрологические нарушения. У 74% больных заболевание развивается на фоне остаточных явлений резидуально-органического поражения ЦНС, проявляющихся в нарушении темпов полового созревания, тенденции к избыточному весу, вегетативными дисфункциями» [21]. 1.4. Временная перспектива. 18

Временная перспектива является существенным компонентом образа «Я» человека. Роль и значимость временной перспективы в процессе становления его личности неоднократно подчеркивалась исследователями различных психологических школ и направлений. Понять то, что называется смыслом жизни, невозможно независимо от чувства переживаемого времени, поскольку именно ощущение времени жизни позволяет говорить о наличии в ней смысла. Способность структурировать временные аспекты субъективной реальности указывает на целостность самой личности. Г. Эленберг характеризовал искажение чувства времени как естественный результат искажения смысла жизни [27]. Другие исследователи указывали на невозможность исследования лично сти вне контекста его субъективного времени: «Эволюция взаимоотношений пространственных и временных синтезов с афферентными и эффекторными системами соответственных уровней складывается существенно по-разному. На уровне С (уровень пространственного поля) они образуют объективированное внешнее поле для упорядоченной экстраекции чувственных восприятий. На уровне действий они создают предпосылки для смыслового упорядочения мира, помогая вычленению из него объекта для активных манипуляций. <...> Из эффекторики вырастает таким путем субъективное время; из времени — смысловое действование, из последнего на наиболее высоких уровнях поведение; наконец, верховный синтез поведения — личность или субъект» [1]. На сегодняшний день существует множество подходов к изучению временной перспективы. Центром внимания одних из них является доминирование определенной временной ориентации, других — эмоциональная валентность прошлого или будущего, третьих — непрерывность между прошлым, настоящим и будущим и т. д. Э. Эриксон [28] в качестве одной из характеристик психосоциального кризиса выделял особое «диффузное» переживание времени, когда человек становится неспособен ориентироваться в своей жизни, в связной перспективе настоящего, прошлого и будущего. По его мнению, период выхода из кризиса 19

знаменуется напряженным переживанием времени, доверием себе в планировании будущего, желанием интенсивных вкладов в свою перспективу. Л. Лакманн [37] описывает итог идентичности как временную структуру, представляющую собой синтез субъективного и биографического времени, переживаемых как основные смыслы в конструировании и реконструировании целостного хода жизни. С. Л. Рубинштейн отмечал, что «всякая временная локализация требует умения оперировать временной схемой или «системой координат», выходящей за пределы переживания» [18]. Определяя временную перспективу как «целостность видения человеком своего психологического будущего и психологического прошлого в данное время», К. Левин подчеркивал, что поведение и психическое состояние человека нередко в большей степени зависит от его надежд и воспоминаний, чем от текущей ситуации «здесь и теперь». Во временной перспективе им выделялись зоны настоящего, ближайшего и отдаленного прошлого и будущего, а в пространственной перспективе — уровни реального и ирреального. В его пространственно-временной модели зона будущего личности (желания, страхи, мечты, планы, надежды) детерминирует поведение человека в настоящем и определяет границы его психологического поля в данный момент [14]. Подобная точка зрения высказывается и Ю. Минковски, отмечающего, что «настоящее» не является отражением определенного психофизиологического момента, т. е. конкретной единицей времени, необходимой для различения двух сенсомоторных стимуляций. Им выделяются сл едую щ и е зон ы п ереж иваем ого «настоя щего», не сводим ые к хронологическому времени [27]:  удаленное прошлое — зона устаревшего;  среднее прошлое — зона сожаления;  ближайшее прошлое — зона раскаяния;  ближайшее будущее — зона ожиданий деятельности;  среднее будущее — зона желаний и надежд;  удаленное будущее — зона молитвы и этических действий. 20

Ж. Нюттен [17], рассматривая временную перспективу как мотивационное образование, акцентировал внимание на будущем времени, представляющем потребностно-мотивационную сферу личности. Положив в основу его изучения взаимосвязь будущего времени и когнитивно переработанной мотивации, он определял временную перспективу как последовательность событий с определенными интервалами между ними, представленными в сознании человека в конкретный момент времени. Ж. Нюттен выделяет следующие ее характеристики или параметры: протяженность, или глубина; насыщенность распределения объектов в различные периоды (прошлое и будущее); степень структурированности этих объектов; степень яркости и реалистичности восприятия субъектом объектов. Во временную перспективу, согласно автору, включаются планы, задачи, намерения и иерархия целей личности, представляющие ее мотивационнопотребностную сферу и учитывающие временной порядок ожидаемых событий. Временная перспектива задается локализированными во времени объектами, которые играют роль детерминант, регулирующих поведение . Т. Коттл связывал «будущее» во временной перспективе со способностью личности действовать в настоящем, соотносить свои действия со сравнительно отдаленными будущими событиями. Описывая две основные временные концепции, интегрирующие временные переживания человека: линейную концепцию (переживание чистой длительности) и пространственную концепцию (переживание времени в трех измерениях, пересекающихся в индивидуальном сознании), Т. Коттл выделял временную ориентацию на прошлое, настоящее или будущее; временную интеграцию или дезинтеграцию, т. е. связь или отсутствие связи между прошлым, настоящим и будущим человека; восприятие течения времени; предвидение будущего человека, которое состоит из ожидания, планирования, фантазий и стремления предсказывать будущее [34]. Ф. Зимбардо и коллеги указывают на два аспекта отношения к прошлому: негативное (оно видится неприятным и вызывающим отвращение); 21

положительное (прошлые опыт и времена видятся приятными, «через розовые очки», с ноткой ностальгии). Авторы также выделяют два аспекта отношения к настоящему: гедонистический — когда ценится наслаждение настоящим моментом, без сожаления о дальнейших последствиях поведения и совершенных поступков; фаталистический — когда люди верят в судьбу и подчиняются ей, полагая изменения невозможными. В отношении будущего отмечается только один аспект — общая ориентация на будущее, которая характеризуется наличием целей и планов, а также поведением, направленным на их осуществление. Временная перспектива рассматривается, с одной стороны, как ситуационно-детерминированный, а с другой — как относительно стабильный процесс, т. е. как черта личности. Чрезмерная концентрация на одном из времен определяется культурными, образовательными, религиозными факторами, принадлежностью к социальному классу и др. Временная перспектива образует фундамент, на котором основываются многие другие процессы, например, достижение, постановка целей, рисковое поведение, поиск новых ощущений, различные зависимости, переживание вины и др. Ф. Зимбардо и Дж. Бойд также выделяют сбалансированную, гибкую временную перспективу, которая позволяет выбирать подходящую временную ориентацию для каждой конкретной ситуации. Такая временная ориентация является наиболее оптимальной для функционирования человека в обществе. По их мнению, профилем такой временной перспективы является следующий: высокий уровень временной перспективы «Позитивное прошлое»; умеренно высокий уровень временной перспективы «Будущее», умеренно высокий уровень временной перспективы «Гедонистическое настоящее»; низкий уровень временной перспективы «Негативное прошлое»; низкий уровень временной перспективы «Фаталистиче ское настоящее». Резюмируя рассмотренные подходы к изучению временной перспективы личности следует отметить, что, несмотря на методологические расхождения в исследовании данного феномена, позиции авторов сходны в понимании прошлого, настоящего и будущего как структурного целого. Адекватное 22

осмысление реальности в настоящем возможно при критическом осмыслении прошлого опыта и относительно индивидуальной цели (т. е. будущего). Таким образом, «настоящее» есть определенный акт осознания человеком его собственной деятельности и внутреннего побуждения к этой деятельности. В этой связи примечательна точка зрения П. Жане, указывающего, что «реальное настоящее для нас является действием, неким сложным состоянием, которое мы постигаем, несмотря на его сложность и продолжительность, одним актом сознания». Именно в этом акте сознания, происходящем «сейчас», человек переживает смысл своего «прошлого», являющегося для него опытом, обладающим определенной ценностью, и проецирует в «будущее» личные представления, ожидания и планы, которые выступают в качестве ценностных ориентиров деятельности в «настоящем». Несмотря на то, что факты «прошлого» уже пережиты, а «будущее» не имеет определенного интернализованного статуса, данные области остаются открытыми для сознания и являются регионами, образующими субъективную реальность индивидуума. Доступные индивидуальному сознанию элементы временных регионов имеют ценностный характер и, взаимодействуя друг с другом, образуют личностные смыслы «прошлого», «настоящего» и «будущего». В силу ценностного характера отношения человека к ним все эти зоны переживаются по-разному. Жизнь человека ограничена временем и то, насколько она окажется насыщенной, каким содержанием человек наполнит свое существование, какие цели будут им поставлены и какие из них будут в большей или меньшей мере приоритетны, во многом определяется типом культуры и системой ценностных ориентаций личности. Отражая смысловую сторону направленности личности, ее внутреннюю, содержательную основу внешнего взаимодействия с различными явлениями объективной реальности, ценностная ориентация определяет характер дифференциации объектов действительности по их значимости для индивида. Следует отметить, ценностные системы личности и общества взаимосвязаны и взаимообусловлены. Ценностные ориентации личности связывают ее внутренний мир с окружающей социальной 23

действительностью, с другой стороны, содержание системы ценностей различных общностей и общества в целом определяется соотношением в них носителей тех или иных индивидуальных систем ценностей. Соответственно, можно говорить о том, что индивидуальные ценностные системы выступают структурными элементами ценностной системы общества» [46]. 1.5. Исследования образа матери (отношения к матери) в контексте нервной анорексии Прежде всего, в исследованиях пограничной патологии было показано, что на процесс индивидуализации может заметно повлиять эмоциональный дефицит в раннем детстве. Лишь когда ребенок примет в себя «достаточно хорошую мать» (в том смысле, что вкладывал в это выражение Винникотт), он способен справиться с фазой разрыва и достичь постоянства объекта в смысле независимости от реально доступного материнского объекта. «Нестерпимое чувство заброшенности может привести к тому, что мать интроецируется как целое. Поскольку у такой интроецированной матери отсутствуют «хорошие» свойства, одновременно сохраняется тоска по хорошим материнским объектам во внешнем мире, интрапсихически соответствующая цеплянию за хороший объект и фантазии, будто хороший объект может быть только один. Сорокалетняя, с большим избыточным весом, пациентка страдает от тяжелых ипохондрических страхов, наступающих всегда, когда ей кажется, что ей чего-то недодали. Биографически обнаруживается крайняя эмоциональная заброшенность наряду с оральной зависимостью. В ипохондрическом состоянии включается защита от негативных аспектов материнской объектной репрезентации, то есть отщепленной ненависти к матери, и от негативных сторон я-репрезентации (когда Я воспринимается как ненасытно жадное) и сопутствующего этому чувства вины. В ситуациях внешних лишений пациентка вступает в контакт со своими диффузными тревогами и агрессивными 24

тенденциями, отщепленный «плохой» материнский интроект оживляется. Пациентка говорит: «Я не «как» моя мать, я просто - она: у меня ее тело, ее недомогания, ее мнительность. Она бегает по врачам, я тоже: я не могу примириться с тем, что никакой настоящей матери у меня нет и не было». Как и в детстве, пациентка безуспешно пытается успокоиться с помощью еды. Но действительно находит успокоение, хотя и ненадолго, при посещении врачей, если там правильно откликаются на ее предложение вступить в человеческие отношения. Врач должен не проводить обследования или ставить диагноз (от этого ее тревога только возрастает), а компенсировать дефицит материнской объектной репрезентации, успокоить ее, утешить и внушить чувство, что они всегда в ее распоряжении. Разумеется, это поверхностное успокоение действует недолго, пациентка впадает в «зависимость от врачей». Этот пример показывает возможные последствия интроекции имаго матери, к которому пациентку отсылают повседневные ситуации фрустрации, напоминающие о тяжелом невнимании к ней в детстве. И в стремлении навязать другим общение с нею, и в навязчивой еде пациентка по сей день пытается воплотить в себе образ «хорошей матери» [6]. «Из психологических особенностей родителей наиболее патогенное значение имеют: возбудимость, эмоциональная неустойчивость, истеричность и тревожность матери… Выделяется обсессивный тип матерей, заботящихся о своих детях в соответствии с тем, как это должно, живущих по часам, а не по реальным нуждам ребенка. Они, как правило, аффективны, претенциозны, высокомерны, сухи и честолюбивы, чрезмерно защищают детей и не допускают их активности.» [3]. Баркай описывает, как он работал в семьях аноректиков с демонстрируемым интересом и заботой друг о друге, при этом одновременно у них было отрицание персональных желаний и интересов. Члены семьи строят догадки, чтобы понять потребности другого; прямое выражение потребностей табуировано, таким образом создается постоянное чередование близости и отвержения. Их тела становятся странными и чуждыми им самим. Далее он 25

подчеркивает, что эти семьи живут под зонтиками лживости; человек, неспособный отличить голод от других потребностей, становится анорексичным – перверсивный способ разрешения конфликтов. Он подчеркивает необходимость «мира любой ценой», порождающего вину и отказ от ответственности, изоляцию и борьбу за власть и контроль. Цель его терапии – помочь пациенту взять ответственность за свою жизнь и нейтрализовать пищевые симптомы [29]. Обнаружена отчетливая зависимость между семейной обстановкой и риском развития заболевания. Выраженный семейный конфликт, а также формальный контроль родителями жизни подростка дают высокую степень риска [35]. Семейный микроклимат, который в значительной степени зависит, наряду с особенностями течения заболевания, от личностных особенностей родственников больных, оказывает большое влияние на формирование нервной анорексии [8]. Выявлено, что для девушек 14-15 лет наибольшее значение в развитии нарушения пищевого поведения имеет повышенный «механический», безэмоциональный контроль со стороны матерей (цит. по: Теймурова А.М., Mk Court J; Walles G. 1995). Кроме того, существует так же достаточно устаревшее, но тем не менее не теряющее от этого свою идейность мнение о взаимосвязи нервной анорексии и влияния матери, начинающееся с самого рождения: «Этот иллюзорный первичный объект – всепитающая грудь, они одержимы ею. Этот исключительный неисчерпаемый источник питания ближе всего к тому, какими они хотели бы видеть себя. Эта идентификация временно усиливает их заниженную самооценку и обещает одобрение других. Она дает им чувство силы и достижения. Однако, чтобы удержать ее, они должны убедиться, что абсолютно контролируют в качестве единственного управляющего все питание – распределяемое, отвергаемое или хранимое. Следовательно, их мать лишается своих позитивных кормящих любящих качеств; она детронизируется, если не уничтожается. Это порождает в пациентках сильную вину, а также страх мести и ненависти матери. Таким 26

образом, идеализированная грудь трансформируется в ужасную, а могущественный управляющий пациент видит себя как преступника, приговоренного к смерти. Этот сложный цикл ведет к невыносимой психологической ловушке, в которой пациент и вращается: от временного состояния благодати и эффективности – к превращению в истощенного и жадного монстра. Фактически оба – и субъект, и объект – превращаются в ужасных грудей-ведьм, и эта идентификация настолько тотальная, что из нее невозможно выпутаться» [43]. Разумеется, существуют так же и более современные исследования образа матери у пациентов с нервной анорексией. Например, исследование Кампос Л.К. и др. (2012), исследовало личностные особенности матерей пациенток с нервной анорексией и характерные особенности их отношений с дочерьми. Как результат, было выявлено, что у большинства таких пар (мать-дочь) отношения характеризуются взаимным контролем, позицией взаимной преданности, в то ж е в р е м я , п р и су т с т вуе т д и а л е кт и ка м е ж д у « в с е м о г у щ е с т в ом » (доминированием) матери и «бессилием» дочери [31]. Так же существует и другое исследование, показывающее, что при сравнении тенденций к самопожертвованию у матерей пациентов с нервной анорексией с тенденцией к самопожертвованию их дочерей, которым поставлен данный диагноз, в среднем, уровень самоотверженности у матерей значительно ниже, по сравнению с уровнем аскетизма у дочерей, при этом высокий уровень контроля. В то время, когда у контрольной (здоровой) группы матерей и их дочерей без диагноза результаты были обратно пропорциональны указанным выше [30]. Чебакова Ю.В., Чусов А.В., Дунаева К.А. исследовали механизмы и структуры нарушения гендерной идентичности у пациентов с нервной анорексией. Результатом исследования является выявление двух механизмов нарушения гендерной идентичности при нервной анорексии: «у больных без дефицита веса – дисбаланс маскулинного гендерного идеала и фемининного гендерного стереотипа; у больных с дефицитом веса – недифференцированность внутрисемейных образов для гендерной идентификации». В данном 27

иследовании так же были изучены гендерные установки матерей пациентов, было показано, что больные с дефицитом массы тела, стремясь к гендерной идентичности ассоциировали себя преимущественно с андрогинной матерью, вследствие чего приобретался андрогинный гендерный идеал, в котором непоследовательно смешивались феминные и маскулинные характеристики. При этом преобладание феминных черт не является высоким [24]. 28

Глава 2. Материалы и методы исследования Исследование проводилось в стационаре ФГБУ СПб НИПНИ им В.М. Бехтерева и на базе НИИ СП им. Джанелидзе. На этапе экспериментальнопсихологического исследования были исследованы 11 больных, страдающих нервной анорексией (F50.0 Нервная анорексия и F50.1 Атипичная нервная анорексия). Критерии включения в исследование: возраст от 14 до 40 лет; установленный диагноз «Нервная анорексия» (F50.0, F50.1); свободное владение русским языком; способность подписать информированное согласие. Критериями невключения в исследование были: выраженные проявления психических и соматических нарушений, связанных с дефицитом массы тела, в том числе затрудняющие интеллектуальное функционирование пациенток (эти п а ц и е н т к и м о гл и б ы т ь в к л юч е н ы в и с с л ед о ва н и е п о с л е ку р с а восстановительной терапии); выраженные когнитивные нарушения (клинически значимая деменция, острый психоз, параноидное расстройство) и/или наличие коморбидного психического заболевания, подтвержденного врачом стационара и отраженного в медицинской документации (шизофрения, шизоаффективное расстройство, шизотипическое расстройство, а также расстройства настроения (аффективные расстройства)). Таким образом, в исследование были включены женщины и девушки, средний возраст которых составил 21,45±7,326 (M±SD). В главе 3 представлены характеристики больных, анализ взаимосвязи их временной перспективы и отношений с матерью, по сравнению с контрольной выборкой, которая состояла из 12 женщин, средний возраст которых составил 26,83±9,042 (M±SD) без диагноза нервная анорексия. Длительность заболевания в группе больных нервной анорексией составила менее года – 2 чел. (18%), от 1 года до 3 лет – 4 чел. (36%), от 3 до 5 лет – 1 чел. (9%), от 5 до 10 лет – 4 чел. (36%) 29

Ниже представлены сравнительные показатели для двух групп по следующим параметрам: семейное положение, уровень образования (таблица 1), индекс массы тела (таблица 2). Таблица 1. Социально-демографические характеристики СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЕ НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ N (%) 9 (82%) 0 (0%) 1 (9%) 1 (9%) 4(36%) ГРУППА СРАВНЕНИЯ N (%) 2(18%) 6(55%) 4(36%) 0(0%) 0(0%) студент колледжа незаконченное высшее образование 1 высшее образование 2(18%) 0(0%) 2(18%) 2(18%) 6(55%) 4(36%) 2 высших образования 1(9%) 2(18%) не замужем есть партнер замужем в разводе учащийся школы Таблица 2 Индекс массы тела ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА ИМТ средний по группе ИМТ минимальный по группе ИМТ максимальный по группе НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ ГРУППА СРАВНЕНИЯ 14,7754±1,64 22,3062±3,59 10,415 18,9866 16,3721 27,7743 30

2.1.Опросник для исследования пищевого поведения (EAT-26) Использовался для контрольной группы. нарушений пищевого поведения. EAT- 2 6 я в л я е т с я о д н о й и з н а и б о л е е ш и р о к о и с п о л ь з у е м ы х стандартизированных методик измерения симптомов нарушений пищевого поведения. Исследования показали, что EAT-26 может быть эффективным методом как часть процесса исследования, состоящего из двух стадий, где пациент, который набирает 20 или более баллов, должен пройти дополнительное диагностическое собеседование. Тест EAT-26 является скрининговым, т.е. на его основе невозможно поставить диагноз, даже предварительный, но высокий балл по нему означает высокую вероятность наличия серьёзного расстройство пищевого поведения - предположительно, анорексии или булимии (тест создавался для выявления именно этих расстройств). Между тем, ряд пунктов является специфическим для некоторых других расстройств пищевого поведения - например, ограничительного, компульсивного и т.д. Таким образом, тест позволяет выявить «группу риска», нуждающуюся в консультации специалиста в области психического здоровья, хотя и не охватывает все рассматриваемые на сегодняшний день расстройства пищевого поведения. Шкала, как и большинство подобных, включает в себя симптомы, расцениваемые как абнормальные в отношении пищевого поведения. Симптомы относятся к когнитивной, поведенческой и эмоциональной сферам, но подшкалы в тесте не выделяются. Эффективность данного опросника так же неоднократно подтверждалась: В исследовании участвовали студентки греческого университета 18-25 лет. Изучалось возможное влияние академического экзаменационного стресса на неупорядоченность в еде, уровень тревоги и самооценки, а также взаимосвязь указанных выше параметров. Именно положительная корреляция 31

EAT-26 с уровнем тревожности помогла выявить корреляцию периода обучения и повышения уровня напряжения [33]. Так же, проведено исследование, целью которого было выделить распространенность неупорядоченного отношения к пище среди подростков мужского пола 15-18 лет в ОАЭ. Результаты показали, что уровень такого неупорядоченного отношения к еде у студентов был относительно высоким, по сравнению со многими развивающимися и развитыми странами и колебался от 33,1% до 49,1%. Кроме того, данного исследование указывает необходимость скрининга подростков для выявления расстройств пищевого поведения и связанных с ними факторов риска для всех подростков мужского пола в ОАЭ [40]. 2.2. Методика ИАТ Те ст имплицитных ассоциаций (IAT) был предложен тремя исследователями из Вашингтонского университета (США) — Антонии Гринвальдом, Дебби МакГи и Джорданом Шварцем (Greenwald A. G., McGhee D. E., Schwartz J. L. K.). Он предназначается для измерения «автоматического аффекта либо установки» (automatic affect or attitude), «проявляющихся в форме действий или суждений, находящихся под контролем автоматически активируемой оценки без осознания причинной связи со стороны субъекта. Как указали А. Гринвальд и М. Банаджи (Banaji M. R.), имплицитная установка (implicit attitude) — это «интроспективно неидентифицируемые либо неверно идентифицируемые следы прошлого опыта, опосредующие чувства, мысли либо действия в пользу или против в отношение социальных объектов». Процедура IAT, в самом общем плане, состоит в вычислении разницы между скоростью сортировки связанных попарно биполярных категорий объектов при двух вариантах их сочетаний с биполярными категориями атрибутов. Испытуемому предлагается реагировать на контрастные категории типа: 32

«молодой – старый», «мужчина – женщина», «приятно – неприятно» и т.п. Особенность проведения стандартного IAT состоит в том, что объекты и атрибуты всегда появляются последовательно, а не одновременно, т. е. испытуемый не должен отвечать на вопрос: «Нравятся ли тебе цветы больше, чем насекомые?». Вместо этого он непроизвольно и неосознанно быстрее нажмет ту кнопку, к которой «привязаны» и цветы, и слова с положительной валентностью. Это существенно снижает очевидную («лицевую») валидность теста, защищая от произвольной фальсификации. В данном исследовании ИАТ был преобразован, в качестве категорий использовались: Хорошо/Плохо и Слияние/Разделение. В категориях Слияние/Разделение были использованы изображения, которые в одном случае (сепарация) обозначали отделение от матери, а во втором случае (симбиоз) единство с матерью. Стимульный материал подбирался с помощью отдельной выборки испытуемых, критерием подбора которых являлся результат менее 20 баллов при прохождении теста EAT-26. Этой выборке предъявлялась серия изображений, которые требовалось рассортировать по двум характеристикам – разделение с матерью и слияние с матерью. Из предъявляемых изображений было выбрано 10, при распределении которых по категориям у испытуемых не возникло трудностей, эти изображения и были выбраны в качестве стимульного материала (Приложения А-Г). 2.3. Опросник временной перспективы Зимбардо Опросник временной перспективы Зимбардо разработан Ф. Зимбардо в соавторстве с А. Гонзалесом в 1997 году. При обследовании 12000 респондентов, авторами было выделено 7 временных факторов, количество которых при дальнейшем скрупулёзном статистическом анализе было 33

сокращено до 5. Данная пятифакторная структура является устойчивой и воспроизводимой, что подтверждено дальнейшими исследованиями. Оригинальная версия опросника состоит из 56 пунктов, ответы по которой распределяются по 5-балльной шкале Ликкерта. Из опросника (приложение Ж) возможно извлечение 5 показателей: 1. Фактор восприятия негативного прошлого. Выражает степень неприятия собственного прошлого, вызывающего отвращение, полного боли и разочарований. 2. Фактор восприятия позитивного прошлого. Выражает степень принятия собственного прошлого, при котором любой опыт является опытом, способствующим развитию и приведшим к сегодняшнему состоянию. 3. Фактор восприятия гедонистического настоящего. При этом настоящее видится оторванным от прошлого и будущего, единственная цель - наслаждение. 4. Фактор восприятия фаталистического настоящего. При это о н о в и д и т с я н е з а в и с и м ы м от в ол и л и ч н о с т и , и з н ач а л ь н о предопределённым, а личность - подчинённым судьбе. 5. Степень ориентации на будущее. Выражает наличие у личности целей и планов на будущее. 2.4. Семантический дифференциал времени Л.И.Вассермана Методика «Семантический дифференциал времени» (СДВ) предназначена для изучения когнитивных и эмоциональных компонентов в субъективном восприятии личностью своего психологического времени. 34

Полезность и диагностическая значимость психосемантического подхода в оценке когнитивных и эмоциональных характеристик индивида, его генотипических (типологических) свойств подтверждается научными исследованиями в психиатрии и медицинской психологии, особенно в клинике аффективной психической патологии. Указанный подход позволяет выявлять осознаваемые и неосознаваемые типы отношений (в их когнитивном, эмоциональном и поведенческом аспектах) к событиям и явлениям, развертывающиеся в психологическом времени жизнедеятельности личности. Очевидно, что единство личности осуществляется смысловым единством прошлого, настоящего и будущего в их субъективном, дифференцированном значении в судьбе человека. Семантический дифференциал времени проводится индивидуально и в группах. Испытуемому дают 3 бланка СДВ (приложение М), где в каждом напечатано 25 идентичных полярных определений (качеств или свойств), характеризующих время. С помощью предложенных понятий просят пациента сначала оценить свое настоящее время, затем свое прошедшее и, наконец, свое будущее время. В каждом ряду семантического дифференциала времени испытуемый должен подчеркнуть то прилагательное, которое соответствует в данный момент его ощущения времени. Цифры 1, 2, 3 на шкалах означают выраженность названного свойства времени. Цифра 1 отмечает слабость, незначительность, 2 – умеренность и 3 – значительность выраженности этого качества времени для пациента. В инструкции желательно дополнительно объяснить, что испытуемый должен оценивать то, как он реально представляет свое будущее время, а не каким он его хочет видеть. Опыт показывает, что именно в этой части исследования пациенты часто ошибаются. Поэтому расширенное повторение инструкции и адекватное ее понимание испытуемым помогает предотвратить искажения в ответах. 2.5. Тест Сакса-Леви 35

Проективная психологическая методика, относится к методикам дополнения, и именно - аддитивным методикам, одному из видов проективных методик. Методика включает 60 незаконченных предложений, которые разделяются на 15 групп, характеризующих в той или иной степени систему отношений обследуемого к семье, к представителям своего или противоположного пола, к сексуальным отношениям, к вышестоящим по служебному положению и подчиненным. Некоторые группы предложений имеют отношение к испытываемым человеком страхам и опасениям, к имеющемуся у него чувству осознания собственной вины, свидетельствуют о его отношении к прошлому и будущему, затрагивают взаимоотношения с родителями и друзьями, собственные жизненные цели. Для каждой группы предложений выводится характеристика, определяющая данную систему отношений как положительную, отрицательную или безразличную. Такая количественная оценка облегчает выявление у обследуемого дисгармоничной системы отношений. Но более важно, конечно, качественное изучение дополнительных предложений. Тест незаконченных предложения Сакса (Sacks sentence completion test, SSCT) был разработан Джозефом М. Саксом в 1950г. Создание теста осуществлялась следующим образом: 20 клинических психологов попросили предложить на рассмотрение по три пункта на завершение предложений, имеющих целью выявить значимые установки по каждой из указанных категорий. К ним были добавлены пункты, отобранные из литературы по завершению предложений. Таким образом, было получено 280 пунктов. Их распределили в количестве от 14 до 28 на категорию. Например, 19 пунктов относились к категории установки к матери, 22 - к категории установки к отцу и так далее. Затем 20 психологов попросили выбрать в каждой категории четыре пункта, которые, на их взгляд, лучше всего подходят для выявления значимых установок в этой категории. Пункты, выбираемые наиболее часто, вошли в тест. Методика «незаконченных предложений» является вариацией техники словесных ассоциаций. SSCT добился того, что он уменьшает количество 36

ассоциаций, вызываемых отдельным словом, дает возможность лучше определять контекст, проникать в тон, качество установок и специфические объекты или области внимания, он предоставляет большую свободу индивиду и большую вариативность ответов и отражает большую площадь поведенческого мира респондента. Исследованию методом «незаконченные предложения» должно предшествовать установление контакта с обследуемым для получения искренних, естественных ответов. Но даже если тестируемый рассматривает исследование как нежелательную процедуру и, стремясь скрыть мир своих глубоких переживаний, дает формальные, условные ответы, опытный психолог может извлечь массу информации, отражающей систему личностных отношений. Методика может применяться индивидуально и в группах, а также в устной и письменной формах. При проведении методики в письменной форме начальные части предложений могут предъявляться либо на специальных бланках, либо на отдельных карточках. При письменном варианте испытуемый получает лист бумаги и ручку или готовый бланк с незавершенными предложениями. При использовании карточного или устного варианта предъявления начала предложений испытуемый записывает на листе бумаги только завершающую часть предложения — свой ответ; при использовании бланка — ответ пишется прямо на бланке под соответствующим началом предложения. При устном варианте исследования ответы испытуемого фиксируются либо письменно экспериментатором, либо с помощью магнитофона. Тестирование (без обработки) занимает от 20 минут до нескольких часов (в зависимости от личности испытуемого). Инструкция: На бланке теста необходимо закончить предложения одним или несколькими словами, на ваше усмотрение. 37

Обработка и интерпретация результатов: В нашем исследовании мы отберем лишь 1 группу – группа отношение к матери, в связи с этим приведем обработку именно этих групп вопросов: Отношение к матери : 14.Моя мать и я 29. Моя мать 44.Считаю, что большинство матерей 59. Я люблю свою мать, но Количественный анализ предполагает предварительную экспертную оценку эмоциональной насыщенности каждого предложения. Для оценки ответов испытуемого предлагается следующая шкала:  "+2" — максимально е, отчетливо выраженно е, сильно положительное отношение к объекту или субъекту, о котором идет речь в предложении;  "+1" — положительное отношение;  "0" — нейтральное отношение к тому, о чем идет речь, отсутствие выраженности каких-либо эмоций;  "-1" — отрицательное отношение;  "-2" — максима льно е, отчетливо выраженно е, сильно отрицательное отношение к объекту или субъекту, о котором идет речь в предложении". Количественный показатель подсчитывается для каждой сферы отдельно в виде общей суммарной оценки каждого из 4-х входящих в нее предложений. Его величина располагается в пределах от "+8" до "-8", может быть нулевой. Всего таких показателей 15, в соответствии с количеством сфер. В результате тестирования определяются сферы, в которых преобладают положительные установки (положительный опыт, положительное восприятие, положительные ожидания), и области, в которых преобладают установки 38

близкие к отрицательным или отрицательные (отрицательный опыт, отрицательное восприятие, отрицательные ожидания). Качественный (содержательный) анализ проводится, прежде, всего, для выявления возможных причин сфер, имеющих отрицательные индексы по результатам количественной оценки и зависит от целей исследования. 2.6. Методика Биографический опросник Биографический опросник (полностью - Биографический опросник для диагностики нарушений поведения, нем. Biographisches Inventar zur Diagnose von Verhaltenstorungen, сокр. BIV) представляет собой субъективный самоопросник, разработанный в рамках психоаналитического подхода к клинической проблеме поведенческих психических расстройств. Опросник разработан на основе формы «A» Мангеймского биографического опросника для клинических групп коллективом немецких авторов (Bottscher, Jager, Lischer) в 1976 году. Авторы исходят из того, что предлагаемая методика соответствует прежде всего практическим потребностям и описывает испытуемых посредством свойств личности, сформированных социальной средой, ситуацией и биографией, раскрывает влияние семейной ситуации на жизненный путь. Методика позволяет получить стандартизированную информацию о биографии, о ситуации окружающей среды и актуальном психическом состоянии, что является важной предпосылкой для социально-психологической адаптации личности. Опросник относится к самооценочным методикам, в нем содержится субъективная информация о семейной ситуации и поведении в социальной среде. Важно, что результаты этой методики могут говорить о некоторых нарушениях адаптации и поведения в социальной среде. Диспозиции нарушения социального поведения, по мнению авторов, развиваются на ранних этапах социализации в связи с семейным окружением и воспитанием родителей 39

или заменяющих их лиц. В результате стереотипы отклоняющегося поведения могут быть закреплены и проявляться в повседневном поведении. Дальнейший жизненный путь человека во многом опосредуется влиянием среды. Она может это влияние закреплять и усиливать, компенсировать, заменять неадекватные стереотипы на столь же неадекватные и т. п. Основой для построения утверждений опросника являются работы Bottscher и переработанные в нем источники, например работы Айзенка. Bottscher в своих исследованиях изучал различие образов родителей у невротических пациентов и нормальных испытуемых. Он установил, что с помощью применяемых им опросников можно обнаружить многочисленные различия групп испытуемых. Bottscher также установил, что родители часто создают основу готовности к будущим неврозам у детей своим эмоциональным п о вед е н и е м , бе с с е рд еч н о с т ь ю , н е в р от и ч е с к и м и о с о бе н н о с тя м и , антикоммуникативными установками, неудачным браком и сексуальными побуждениями. Опросник (приложение Д) состоит из 93 пунктов, формирующих 8 шкал. Ответы на вопросы биполярны, и шкалы не имеют общих пунктов. 1. Шкала FAM - субъективное описание семейной ситуации в детстве и юности, взаимодействия с родителями, отношения семьи к окружающим. 2. Шкала ICHSTK - сила «Я», самоуверенность, способность добиться своего. 3. Шкала SOZLAG - влияние факторов внешней среды, вызывающих выраженное напряжение в личных и социальных ситуациях. 4. Шкала ERZIEN - воспитательное воздействие родителей или замещающих их лиц. 5. Шкала N — нейротизм, эмоциональная лабильность. 6. Шкала SOZAKT - социальная активность, контактность. 40

7. Шкала PSYKON - предрасположенность к соматическим нарушениям, склонность реагировать соматически на стрессовые нагрузки. 8. Шкала Е - экстраверсия. Содержательная интерпретация. 1. Шкала FAM Высокие оценки. Неудовлетворительные взаимоотношения с родителями, неадекватное отношение семьи к окружающему миру, недостаточное влияние со стороны семьи в детстве и юности. Низкие оценки. Хорошее взаимодействие между родителями. Позитивное отношение семьи к окружающему миру, благоприятное влияние со стороны семьи в детстве и юности. 2. Шкала ICHSTK Высокие оценки. Недостаточная сила «Я», низкая уверенность в себе, низкая способность добиваться своего. Низкие оценки. Выраженная сила «Я», самоуверенность, способность добиваться своего. 3. Шкала SOZLAG Высокие оценки. Частое выражение напряжения в личных и социальных ситуациях. Трудности социальной адаптации. Низкие оценки. Незначительное ситуационное напряжение в межличностном и социальном взаимодействии, хорошая социальная адаптированность. 4. Шкала ERZIEN Высокие оценки. Негативно воздействующее воспитательное поведение родителей или замещающих их лиц, неврозогенный стиль воспитания, отрицательный характер взаимодействия между родителями либо замещавшими их лицами. Низкие оценки. Благоприятное, способствующее дальнейшему развитию воспитательное поведение родителей. Хорошее взаимодействие между родителями. 5. Шкала N 41

Высокие оценки. Эмоциональная лабильность, сильные эмоциональные реакции, общая психическая неустойчивость, чувствительность, тревожность. Низкие оценки. Психическое здоровье, нормальные эмоциональные реакции, эмоциональная уравновешенность. 6. Шкала SOZAKT Высокие оценки. Неспособность устанавливать и поддержи¬вать социальные контакты, проблемы раскрытия себя. Низкие оценки. Хорошая способность устанавливать и поддерживать контакты, отсутствие робости в раскрытии себя другим. 7. Шкала PSYKON Высокие оценки. Сильно выраженная склонность к соматичеcким нарушениям, низкая устойчивость к стрессовым нагрузкам, психическая л а б и л ь н о с т ь . Низкие оценки. Психиче ско е здоровье, от сут ствие предрасположенности реагировать на стрессовые нагрузки. 8. Шкала Е В ы с о к и е о ц е н к и. С о ц и а л ь н а я а кт и в н о с т ь , о б щ и т е л ь н о с т ь , импульсивность. Низкие оценки. Невысокая социальная активность, уединенный образ жизни, неспособность к спонтанному реагированию. На основании содержательных и статистических процедур можно выделить пять факторов, которые могут быть обозначены следующим образом: 1. Синдром семейного дефицита. В нем почти все утверждения шкал FAM и ERZIEN имеют существенные нагрузки. 2. Синдром экстраверсии. Большую часть нагрузки несут утверждения шкал SOZAKT и Е. 3. Неуверенность в себе, слабость «Я». Наибольшую нагрузку в этом факторе несут утверждения шкалы ICHSTK. Высокие нагрузки несут утверждения шкал SOZAKT и SOZLAG. 4. Актуальное напряжение в профессиональной и личной сферах. В данный фактор входят утверждения SOZAKT, PSYKON к ERZIEN. 42

5. С и н д р ом н е в р о з а . В н е го в ход я т у т ве р ж д е н и я шкал N и PSYKON. Оценки по этим шкалам позволяют отличать норму от отклонений в этой сфере. В этот фактор входят также утверждения шкалы ICHSTK Биографический опросник может применяться без ограничений времени как в индивидуальных, так и в групповых исследованиях. Опросник является клиническим диагностическим инструментом, направленным на выявление причин психического расстройства, в том числе отклоняющегося поведения в рамках психоаналитической парадигмы психиатрии. Он не предназначен для конкретной нозологии с одной стороны, но стандартизирован на клинической группе - с другой. В этом его сходство с другими психодиагностическими инструментами немецкой школы динамической психиатрии, например, тестом Гюнтера Аммона. Таким образом, опросник применим при планировании и проведении клинической психодиагностической и психотерапевтической работы с пациентами, имеющими установленный диагноз нервно-психического расстройства. 2.7. Методика подросткам о родителях «Методика «Подростки о родителях» помогает изучать установки, поведение и тактику воспитания родителей так, как это видят и понимают их дети в подростковом и юношеском возрасте. В результатах методики, моделирующей определенные «воспитательные» ситуации, проявляются субъективное понимание и отношение подростков к гипотетической практике принятия родителями воспитательных решений, или, иначе говоря, создается образ, который складывается в восприятии подростка относительно этих отношений и воспитательной практики под влиянием осознаваемых и 43

неосознаваемых факторов. Основой методики является опросник CRPBI, который создал E. Schaefer (1965). Версия CRPBI легла в основу создания разработанной в 1983г. словацкой методики ADOR, которая оказалась короче, проще и психометрически надежнее. В результате международного научного сотрудничества лаборатории клинической психологии Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева с Институтом психодиагностики был осуществлен перевод словацкой версии и разработан модифицированный русскоязычный вариант (приложение К), который был назван «Подростки о родителях» [3]. В результате обработки полученных данных определяются показатели, отражающие поведение и установки родителей в отношении подростка. Опросник состоит из 50 высказываний, оценок поведения отца или матери, на которые респонденты могут отвечать тремя способами: «да», «частично», «нет», что выражается в количественных оценках 2, 1, 0. Утверждения формируют 5 шкал. 1) Шкала POZ - «Позитивный интерес» отражает степень принятия родителями своего ребенка. Высокие оценки - безусловно, положительное отношение к ребенку, вне зависимости от исходных ожиданий родителя. Низкие оценки - непринятие ребенка, его эмоциональное отвержение. 2) Шкала DIR - «Директивность» отражает уровень контроля со стороны родителей в отношении ребенка. Высокие оценки - родители оказывают опр. давление и преднамеренно руководят детьми. Низкие оценки - потворствование и недостаточность требований к ребенку. 3) Шкала HOS «Враждебность» отражает уровень враждебности родителя по отношению к ребенку. Высокие оценки - отрицательное отношение к ребенку, отсутствие к нему любви и уважения. Низкие оценки - склонность к дружеским взаимоотношениям, принятие, положительная оценка личности ребенка. 4) Шкала AUT «Автономность» отражает степень вовлеченности родителя в дела ребенка. Высокие оценки - отстраненность, отсутствие у родителя стремления к участию в жизни и делах ребенка. Низкие оценки - эмоциональная вовлеченность в дела ребенка. 5) Шкала NED - «Непоследовательность» отражает степень 44

последовательности в осуществлении воспитательных принципов. Высокие оценки родители крайне непоследовательны в проведении своих воспитательных мероприятий. Низкие оценки - родители недостаточно гибки, чрезмерно принципиальны и категоричны в реализации воспитательных принципов. После того, как подросток заполнил оба бланка (на отца и на мать) по каждой из 5 шкал подсчитывается арифметическая сумма сырых баллов, которые при помощи специальных таблиц переводятся в стандартные значения от 1 до 5, где нормативным является среднее значение - 3 балла. Т. о., если по шкале набрано 1-2 стандартных балла, то можно говорить о том, что эта характеристика слабо выражена, если 4-5 балла, то измеряемое качество выражено вполне отчетливо [4–256с.]. В данном исследовании испытуемым предъявлялся для заполнения только бланк оценок поведении матери. 2.8. Шкала семейного окружения Шкала семейного окружения (ШСО) предназначена для оценки социального климата в семьях всех типов. В ее основе лежит оригинальная методика Family Environmental Scale (FES), предложенная R. H. Moos в 1974 г. Основное внимание ШСО уделяет измерению и описанию: А) отношений между членами семьи (показатели отношений), Б) направлениям личностного роста, которым в семье придается особое значение (показатели личностного роста), В) основной организационной структуре семьи (показатели, управляющие семейной системой). Методика была модифицирована и адаптирована С. Ю. Куприяновым для исследования советских семей. Изменениям в основном подверглись пункты шкалы № 8, которая в оригинале называется Moral-Religious Emphasis (морально-религиозные аспекты) и касается отношения родственников к морали, религии и места этих ценностей в семье. Необходимость подобной модификации С. Ю. Куприянов объяснял неактуальностью вопросов религии и веры в советском обществе образца 1985 45

г. [13]. Незначительным модификациям подверглись также пункты, в которых затрагивались некоторые культуральные отличия американской и советской популяций. Адаптация модифицированной шкалы проводилась на 100 советских семьях (всего 276 здоровых испытуемых), ни один из членов которых не болел выраженными нервно-психическими, психосоматическими или тяжелыми, хроническими соматическими заболеваниями. В семьях было от двух до пяти членов. Шкала Семейного Окружения включает десять шкал, каждая из которых представлена девятью пунктами, имеющими отношение к характеристике семейного окружения. Приводим краткое описание шкал, инструкцию к заполнению и сам текст опросника (приложение Л). Показатели отношений между членами семьи 1. Сплоченность. Степень, в которой члены семьи заботятся друг о друге, помогают друг другу; выраженность чувства принадлежности к семье. 2. Экспрессивность. Степень, в которой в данной семье разрешается открыто действовать и выражать свои чувства. 3. Конфликт. Степень, в которой открытое выражение гнева, агрессии и конфликтных взаимоотношений в целом характерно для семьи. Показатели личностного роста 4. Независимость. Степень, в которой члены семьи поощряются к самоутверждению, независимости к самостоятельности в обдумывании проблем и принятии решений. 5. Ориентация на достижения. Степень, в которой разным видам деятельности (учебе, работе и пр.) придается характер достижения и соревнования. 6. Интеллектуально-культурная ориентация. Степень активности членов семьи в социальной, интеллектуальной, культурной и политической сферах деятельности. 7. Ориентация на активный отдых. Степень, в которой семья принимает участие в различных видах активного отдыха и спорта. 46

8. Морально-нравственные аспекты. Степень семейного уважения к этическим и нравственным ценностям и положениям. 8. Показатели управления семейной системой 9. Организация. Степень важности для семьи порядка и организованности в плане структурирования семейной активности, финансового планирования, ясности и определенности семейных правил и обязанностей. 10. Контроль. Степень иерархичности семейной организации, ригидности семейных правил и процедур, контроля членами семьи друг друга. (Семейный диагноз и семейная психотерапия - Эйдемиллер Э. Г., Речь, 2003, 62-65с.) 2.9 Методы обработки данных Для сравнительного анализа личностных особенностей, отношений в семье и отношений с матерью больных с нервной анорексией и группы сравнения (всего 23 чел.) полученные результаты были обработаны с использованием стандартных методов математической статистики, включенных в статистические пакеты SPSS 20.0 (SPSS inc., 2001) и Excel-2007: 1. подсчет средних величин (М±SD); 2. непараметрический критерий U-Манна-Уитни. Все пациенты подписывали информированное согласие на участие в исследовании. 47

Глава 3. Результаты исследования В настоящей главе приводятся результаты исследования по вышеописанным методикам 2х групп испытуемых. 3.1 Результаты исследования отношений с родителями Для начала рассмотрим результаты по методике Шкала семейного окружения Л.И. Вассермана, представленные на рисунке 1 и таблице 3. Рисунок 1. Сравнительный анализ данных по методике Шкала семейного окружения. 48

Таблица 3. Результаты, полученные по Шкале семейного окружения НЕРВНАЯ ГРУППА АНОРЕКСИЯ СРАВНЕНИЯ M SD M SD Сплоченность 3,88 3,357 6,2 1,304 Экспрессивность 5 2,449 6 1,225 Конфликт 2,13** 2,588 5,8 0,837 Независимость 3,25 1,581 3,8 1,304 Ориентация на достижение 3,88 1,458 3,8 1,095 Интеллектуально-культурная ориентация 4 1,852 3,6 2,302 Ориентация на активный отдых 3,75 2,375 4 1,225 Мораль и нравственность 5,13 0,991 3,8 1,483 Организация 4,88 2,357 5 2,55 Контроль 3,38 1,923 3,2 1,643 Примечание: Статистическая достоверность различий между группами (U–Манна-Уитни): ** - p<0.01. По шкале семейного окружения статистически значимой является шкала конфликта, средние значения в которой для группы с нервной анорексией составляют 2,1, тогда как у группы сравнения это значение 5,8. P-уровень значимости равен 0,008. Данные показатели свидетельствуют о высокой степени открытого выражения гнева и агрессии в семьях пациенток с диагнозом нервная анорексия, конфликтные отношения, в целом, характерны для этих семей. 49

Далее рассмотрим результаты методики Биографический опросник, представленные на рисунке 2 и в таблице 4. Рисунок 2. Сравнительный анализ результатов по методике Биографический опросник. Таблица 4. Результаты Биографического опросника – средние значения по группам FAM ICHSTK SOZLAG ERZIEN N SOZAKT PSYKON E НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ M SD 6,38 1,506 6,62 1,1996 7,63** 1,188 5,75* 1,488 7,13** 2,1 6,88* 1,642 6,13* 2,167 5,38** 1,598 ГРУППА СРАВНЕНИЯ M SD 5,33 0,816 4,5 1,643 5,17 1,329 3,83 1,722 3,67 1,366 5,17 0,983 3,67 1,966 3,33 1,033 Примечание: Статистическая достоверность различий между группами (U–Манна-Уитни): * p<0.05, ** - p<0.01. В данной методике статистически значимые различия были выявлены по следующим шкалам: 50

Ш к а л а Sozlag (влияние факторов внешней среды, вызывающих выраженное напряжение в личных и социальных ситуациях): средние, соответственно для групп нервной анорексии и здоровых 7,6 и 5,2, при этом pуровень значимости равен 0,0022. Шкала Erzien (воспитательное воздействие родителей или замещающих их лиц): средние, соответственно для групп нервной анорексии и здоровых 5,8 и 3,8, при этом p-уровень значимости равен 0,034. Ш к а л а N (нейротизм, эмоциональная лабильность): средние, соответственно для групп нервной анорексии и здоровых 7,1 и 3,7, при этом pуровень значимости равен 0,002. Ш к а л а Sozakt (социальная активность, контактность): средние, соответственно для групп нервной анорексии и здоровых 6,9 и 5,2, при этом pуровень значимости равен 0,035. Ш к а л а Psykon (предрасположенность к соматическим нарушениям, склонность реагировать соматически на стрессовые нагрузки): средние, соответственно для групп нервной анорексии и здоровых 6,1 и 3,7, при этом pуровень значимости равен 0,021. Шкала E (экстраверсия): средние, соответственно для групп нервной анорексии и здоровых 5,4 и 3,3, при этом p-уровень значимости равен 0,009. Результаты по данным методики свидетельствуют о повышенном уровне нейротизма у пациенток с диагнозом нервная анорексия, по сравнению с группой сравнения кроме того, это подтверждается нормативными данными, полученными на этапе адаптации методики, среднее значение испытуемых женского пола российской выборки по шкале нейротизма составляет 5,48, что значительно меньше среднего значения клинической группы 7,1. Данная закономерность так же подтверждает ранее проведенные исследования Темировой А.М. о соматоневрологических нарушениях у пациентов с диагнозом нервная анорексия. 51

3.2 Результаты исследования отношения к матери Сперва рассмотрим результаты по методике Подростки о родителях Л.И. Вассермана, представленные на рисунке 3 и таблице 5. Рисунок 3. Сравнительный анализ данных по методике Подростки о родителях. 52

Таблица 5. Средние значения показателей методики Подростки о родителях POZ (позитивный интерес) DIR (директивность) HOS (враждебность) AUT (автономность) NED (непоследовательность) НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ M SD 3,6 1,506 3,4* 2,675 4,2* 2,898 3,9 1,37 4,3** 2,406 ГРУППА СРАВНЕНИЯ M SD 3,5 1,378 1,67 0,816 1,67 0,816 4 1,095 2 1,095 Примечание: Статистическая достоверность различий между группами (U–Манна-Уитни): * p<0.05, ** - p<0.01. Шкала DIR (директивность) среднее значение для группы пациентов с нервной анорексией 3,4, для группы сравнения 1,7. При p-уровне значимости равном 0,05 Шкала HOS (враждебность) среднее значение для группы пациентов с нервной анорексией 4,2, для группы сравнения 1,7. При p-уровне значимости равном 0,0127 Ш к а л а NED (непоследовательность) среднее значение для группы пациентов с нервной анорексией 4,3, для группы сравнения 2,0. При p-уровне значимости равном 0,0015 По данной методике можно сказать, что шкала враждебности находится в высоких значениях, кроме того, значение превышает данные для группы больных неврозом подростков, наряду с этим, мы видим соответствие данной выборки по шкале позитивного интереса группе здоровых подростов, что говорит о амбивалентности отношений между больными с диагнозом нервная анорексия и их матерями. Так же в высоких значениях находится шкала непоследовательности, которая характеризуется резкой сменой стилей и воспитательных приемов, которые переходят от строгого к либеральному и наоборот, переход от психологического принятия дочери к ее эмоциональному отвержению, все зависимости от обстоятельств. 53

Далее рассмотрим данные, полученные при использовании методики ИАТ: Статистически значимых различий по данной методике не было обнаружено. В целом, большинство испытуемых 87% из обеих групп быстрее справлялись с заданием отнесения стимулов к категориям при условиях нахождения с одной стороны экрана понятий «Разделение» или «Плохо», в то время, как с другой стороны экрана были расположены понятия «Слияние» или «Хорошо». В то же время прослеживается, что на пробе, в которой понятия были разнесены по парам как «Слияние» или «Плохо» и с другой стороны «Разделение» или «Хорошо» лишь 27,3% испытуемых из группы пациентов с диагнозом нервная анорексия ответили на эту пробу быстрее, чем на предыдущую, у остальных испытуемых из обеих групп данная проба вызвала затруднения и отмечалось заторможенность реакций. Данный результат говорит о необходимости дальнейшего изучения этого феномена и, возможно, некоторой модификации самой методики. По методике незаконченных предложений Сакса-Леви были получены следующие данные: Данная методика не была использована в статистической обработке данных, тем не менее, было выявлено некоторое количество закономерностей: на утверждение «Я считаю, что большинство матерей…» группой пациенток с диагнозом нервная анорексия были даны отрицательно окрашенные ответы (90,9%), большинство из которых (72,7%) были отражением отрицательного отношения к стилю воспитании детей матерями. Примеры: 1. «Я считаю, что большинство матерей плохо воспитывают своих детей» 2. «Я считаю, что большинство матерей не следят за своими детьми» 3. «Я считаю, что большинство матерей гипертрофированно заботятся». В то время как в группе сравнения в большинстве своем (83,3%) ответы носили положительную характеристику матерей либо их стиля воспитания. Примеры: 1. «Я считаю, что большинство матерей добрые» 2. «Я считаю, что большинство матерей хорошо заботятся о своих детях» и так далее. 54

3.3 Результаты исследования временной перспективы Сначала рассмотрим результаты временной перспективы по методике семантический дифференциал времени Л.И.Вассермана, представленной на рисунке 4 и в таблице 6. Рисунок 4. Сравнительный анализ данных по шкалам методики СДВ 55

Таблица 6. Результаты по методики Семантический дифференциал времени активность эмоциональная окраска величина Будущее структура ощущаемость активность эмоциональная окраска Настоящее величина структура ощущаемость активность эмоциональная окраска Прошлое величина структура ощущаемость НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ M SD 5,22 4,265 9,56 4,333 10,11 3,14 6,11 5,578 6,78 4,549 3,44 4,531 1 9,192 1,56* 6,502 -0,56 8,876 3,33 8,573 1,89 7,705 3,22 8,57 5,89* 3,79 -0,44 4,475 2,67 6,874 ГРУППА СРАВНЕНИЯ M SD 6,83 3,656 7,83 4,446 9,83 1,472 5,33 5,317 5,5 5,32 7,33 6,154 7,67 4,885 7,17 5,601 5,17 4,07 11 3,95 6,5 3,332 10,17 3,488 9,5 3,937 1,83 6,646 5,33 1,862 Примечание: Статистическая достоверность различий между группами (U–Манна-Уитни): * p<0.05. Статистически значимыми в данном методики являются различия по двум шкалам – величина прошлого и величина настоящего. По шкале семантического дифференциала времени среднее значение величины настоящего для группы с нервной анорексией 1,6, для группы сравнения 7,2, p-уровень значимости 0,297. По шкале семантического дифференциала времени среднее значение величины прошлого для группы с нервной анорексией 5,9, для группы сравнения 9,5, p-уровень значимости 0,0167. В целом, можно заметить схожесть профиля будущего у группы сравнения и группы с нервной анорексией, по остальным шкалам так же следует отметить явное различие двух групп, тем не менее, то, что статистических различий не было выявлено по большинству шкал говорит о необходимости увеличения клинической группы. 56

Далее представлены результаты исследования временной перспективы по методике Зимбардо (рисунок 5 и таблица 7). Рисунок 5. Сравнительный анализ данных по шкалам методики временная перспектива Зимбардо. Таблица 7. Результаты по опроснику Временной перспективы Зимбардо негативное прошлое гедонистическое настоящее будущее позитивное прошлое фаталистическое настоящее НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ M SD 34,36** 6,297 53,82 10,304 42,45 16,41 34,64 6,423 27,55** 5,241 ГРУППА СРАВНЕНИЯ M SD 24,5 5,541 47 7,183 50,83 6,274 33,67 4,926 20,5 5,394 Примечание: Статистическая достоверность различий между группами (U–Манна-Уитни): ** - p<0.01. Статистически значимыми шкалами в данной методике являются шкалы негативное прошлое и фаталистическое настоящее. Для шкалы негативное прошлое средние значения для группы с нервной анорексией и группы сравнения соответственно равны 34,4 и 24,5. P-уровень значимости равен 0,0014. 57

Для шкалы фаталистическое настоящее средние значения для групп с нервной анорексией и группы сравнения соответственно равны 27,5 и 20,5. pуровень значимости равен 0,0072. Следует отметить, что данные статистически значимые результаты свидетельствуют о общем неблагополучном профиле группы пациентов с нервной анорексией. Именно профиль с низкими показателями по шкалам негативное прошлое и фаталистическое настоящее считается «благополучным». 58

Выводы 1. У группы пациенток с диагнозом нервная анорексия выявлен 2. повышенный уровень нейротизма. Пациентки с нервной анорексией характеризуются амбивалентным отношением к матери, что проявляется, с одной стороны позитивным отношением и исключительно положительными характеристиками, с другой стороны, враждебностью, конфликтами и непониманием со стороны матери. 3. Девушки с нервной анорексией характеризуют родительские семьи как высококонфликтные, причем конфликты проявляются в форме открытого выражения агрессии и гнева. 4. Пациентки с диагнозом нервная анорексия имеют более высокие показатели по шкалам фаталистическое настоящее и негативное прошлое, чем группа сравнения. Таким образом можно сказать, что наличие диагноза нервная анорексия некоторым способом определяет отношение к матери пациентов с этим диагнозом, а также конфликтные семейные отношения. Кроме того, четко определяется взаимосвязь между наличием диагноза нервная анорексия и временной перспективой испытуемых. 59

Заключение Нервная анорексия является распространенным заболеванием среди девушек и женщин, живущих в развитых странах, где культивируется излишняя стройность, часто подобные взгляды поддерживают СМИ. Особая опасность нервной анорексии в том, что заболевание проявляется постепенно, сам больной и его окружение могут не замечать первых признаков, таких, как потеря веса, снижение аппетита, ощущение эйфории от чувства голода и т.д. Способы поддержания желаемой комплекции или веса так же могут быть разными, от голодовки, до приема фармакологических препаратов, при этом сам больной видит только внешний эффект поддержания такого образа жизни, в то время, как внутренние органы и психика так же претерпевают изменения, порой, необратимые. Причины возникновения нервной анорексии недостаточно изучены на данный момент. Большую роль играю несколько факторов: генетические факторы, биологические факторы и психологические факторы. Генетическая предрасположенность особенно ярко проявляется, если кто-то из родственников так же имел схожие диагнозы. Биологические факторы так же имеют место, на возникновение заболевания может влиять, например, смена настроения и повышение тревожности из-за сбоев в работе гормональной системы и многое другое. На ряду с остальными важны и психологические факторы, в них входят личностные особенности больного, отношения в семье, наличие поддержки и т.д. Несмотря на то, что есть ряд зарубежных авторов, подтверждающих что пациенты с диагнозом нервная анорексия имеют достаточно типичные отношения с родителями, к сожалению, в современной отечественной науке достаточно мало исследований, посвященных нервной анорексии и исследующих именно их отношения в семье, в частности, с матерью. 60

Данное исследование показало несомненную роль отношений с матерью у больных нервной анорексией, четко прослеживается взаимосвязь со сложными отношениями в семье, повышенной конфликтностью, в частности с матерью у больных нервной анорексией, по сравнению с группой сравнения, это проявляется в критике стиля воспитания матери одновременно с амбивалентным отношением к ней. Кроме того, явно определяются более негативное отношение к собственному прошлому и так же достаточно негативный взгляд на свое настоящее, выражающийся в отсутствии мотивации к каким-либо новым начинаниям, уверенностью, что ничего невозможно изменить. Из всего вышесказанного можно предположить, что повышенный уровень нейротизма, так же наблюдавшийся у данной группы испытуемых зависит, в том числе и от показателей отношений в семье и временной перспективы испытуемых. Полученные результаты могут быть полезны в планировании психотерапии с данными пациентами, в частности, они свидетельствуют о необходимости не только личного общения с психологом в течении всего лечения, но и о возможной необходимости семейной терапии. 61

Список используемой литературы: 1. Асмолов А.Х. По ту сторону сознания. Методологические проблемы неклассической психологии - М.: «Смысл», 2002. 2. Брюхин А.Е., Онегина Е.Ю. Аффективные нарушения у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией// журнал Неврология и психиатрия.- 2011. №1. – стр. 21-26. 3. Вассерман Л.И., Горьковская И.А., Ромицина Е.Е., Родители глазами подростка., - Речь., 2004, стр.44. 4. Вознесенская Т. Г., Сафонова В. А., Платонова Н. М. Нарушение пищевого поведения и коморбидные синдромы при ожирении и методы их коррекции// Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова – 2000 — №12. С.49-52. 5. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков Н.Н. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. – Самара. – 1999. 6. Дашевский Г.М., Московский психотерапевтический журнал №1, 1998г. 7. Егоров А.Ю., Софронов А.Г. Пищевые аддикции: классификация, клиника, терапевтические подходы. http://www.narcom.ru/publ/info/906 8. Жигалова Н.Д. Коррекционная тактика в семьях больных нервной анорексией с выраженными соматическими расстройствами// Дисс. канд. мед.наук.- М.,1991. 9. Казачкова В.Г. Метод незаконченных предложений при изучении отношений личности // Вопросы психологии. - 1989. - N 3. - С. 154-157. 10.Корешкин И. Все способы похудения. СПб.: BHV-Санкт-Петербург. – 1998. – 304с. 11.Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Психосоциальная аддиктология. – 2001. 12.Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия. – М.: «Академический проект». – 2000. 13.Куприянов С.Ю. Роль семейных факторов в формировании вариантов нервно-психического механизма патогенеза бронхиальной астмы и их коррекция методом семейной психотерапии. Автореф. дис. канд. мед. наук. Л.,1985. 62

14.Левин К. Определение понятия "поле в данный момент" / Хрестоматия по истории психологии. М., 1980. 15.Малкина – Пых И.Г. Терапия пищевого поведения. – 2007. 16.Менделевич В.Д., Садыкова Р.А. Зависимость как психологический и психопатологический феномен (проблемы диагностики и дифференциации). http://www.narcom.ru/cabinet/online/77.html 17.Нюттен Ж. Мотивация, действие и перспектива будущего / Под ред. Д.А.Леонтьева. – М.: Смысл, 2004 18.Ротов A.B., Гаврилов М.А., Бобровский A.B., Гудков C.B. Агрессия как форма адаптивной психологической защиты у женщин с избыточной массой тела// Сиб. вестн. психиатрии и наркол. – 1999. - №1. - С.81-83. 19.Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии. – СПб: Издательство «Питер», 2000. – 712 с. 20.Руководство по аддиктологии / Под редакцией В.Д. Менделевича, Спб.: Речь. – 2007. 21.Савчикова Ю. Л. Психологические особенности женщин с проблемами веса. Дисс. канд. псих. н. – СпбГУ, Санкт-Петербург. – 2005. 22.Старшенбаум Г.В. - Аддиктология. Психология и психотерапия зависимостей. – 2006. 23.Темирова А.М. Корреляция особенностей психических и соматоневрологических расстройств у больных нервной анорексией. Дисс. канд. псих. н. – Москва – 2005. 24.Чебакова Ю.В., Чусов А.В., Дунаева К.А. Структура и особенности гендерной идентичности больных нервной анорексией // Психологические исследования. 2012. Т. 5, № 25. С. 6. URL: http://psystudy.ru (дата обращения: 06.02.2016). 25.Шелтон Г. Голодание и здоровье/Перевод с английского М..: ГрэгориПэйдж, 1998. 26.Эйдемиллер Э. Г. Семейный диагноз и семейная психотерапия - , Речь, 2003, 62-65с.) 63

27.Элинберг Г. Клиническое введение в психиатрическую феноменологию и экзистенциальный анализ // Экзистенциальная психология. Экзистенция / Пер. с англ. М. Занадворова, Ю. Овчинникова. – М.: Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО-Пресс. – С. 201 – 237. 28.Эриксон Г. Эрик. Детство и общество. – СПб.: Ленато, АСТ, 1996. – 592 с 29.Barcai A., Am J Psychiatry,1971,Sep;128(3):286-90 30.Bachar E., Depressive tendencies and lower levels of self-sacrifice in mothers, and selflessness in their anorexic daughters.// Eur Eat Disord Rev. 2008 May;16(3):184-90 31.Campos LK, Sampaio AB, Garcia Junior C, etc. Psyhological characteristics of mothers of patience with anorexia nervosa: implications for treatment and prognosis // Trends Psychiatry Psychother, 2012;34(1):13-8] 32.Gold M.S., Johnson C.R., Stennie K. Eating Disorders. In J.H. Lowinson, P. Ruiz, R.B. Millman and J.G. Langrod, (Eds.), Substance abuse: A comprehensive textbook. – Williams Wilkins, Baltimore. – 1997. 33.Costarelli V, Patsai A. «Academic examination stress increases disordered eating symptomatology in female university students» 34.Cottle T.J., Klineberg S.L. The Present of Things Future: Exploration of Time in Human Experience. – N.Y., 1974. 35.Felker К. R.; Stivers С , 1994. 36.Lewin K. Field theory in the social sciences: Selected theoretical papers. New York: Harper, 1951. 37.Luckmann Th. Remarks on personal identity: Inner, Social and Historical Time. In: Th. Luckmann, A. Jacobcon-Widding (Eds.), Identity: personal and sociocultural. Uppsala, 1983. 38.J.Mayer, A physiologist examines some psychiatric assumptions concerning obesity // International Record of Medicine 171: 13-16. – 1958. 39.Morabia A., Fabre J., Chee E., Zeger S., Orsat E., Robert A. Diet and opiate addiction: a quantitative assessment of the diet of non-institutionalizedopiate addicts// British J. Nutrition. - 1989. - V. 84. - P. 173–180. 64

40.Musaiqer AO, Al-Mannai M, Al-Lalla O. «Risk of disordered eating attitudes among male adolescents in five Emirates of the United Arab Emirates.» 41.Pelchat M.L. Food, craving, obsession, compulsion and ad-diction// Physiology and Behavior. – 2002. 42.Reid M. and Burr J. Are Eating Disorders Feminine Addictions // Journal of Addition Research. – 2000. 43.Seligman E. The Half-alive Ones, 2006. 44.Shachter S. Obesity and eating // Science. — 1968. — 361. — 751-756. 45.Stunkard A., Coll M., Lindquist L., Meyers A. Obesity and eating style // Arch. Gen. Psychiatry. – 1980. 46. Zimbardo, P. G. & Boyd, J. N. Putting time in perspective: A valid, reliable individual-differences metric // Journal of Personality and Social Psychology, 1999, № 77. P. 1271-1288. 47. МКБ-10. Внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170, URL: http://mkb10.com/index.php?pid=4289 (дата обращения: 04.05.2016) 65

Приложения Приложение А. Пример стимульного материала методики ИАТ проба 1. Приложение Б. Пример стимульного материала методики ИАТ проба 2. 66

Приложение В. Пример стимульного материала методики ИАТ проба 4. 67

Приложение Г. Пример стимульного материала методики ИАТ проба 7. 68

Приложение Д. Бланк Методики Биографический опросник Инструкция Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы и высказывания, которые касаются вашей семьи, здоровья, поведения и т. д. На каждый вопрос или высказывание имеется два варианта ответа (а или б). Вы должны выбрать для себя один из двух вариантов и зачеркнуть выбранный вами ответ в ответном листе. Если вы неверно ответили на вопрос, то обведите его кружком, а другой, верный ответ, зачеркните. При ответах обратите, пожалуйста, внимание на следующее: 1. Не существует верных или неверных ответов, так как каждый человек имеет свою собственную точку зрения, жизненный опыт и поведение. 2. Не думайте очень долго над каждым ответом и высказыванием, а отмечайте тот ответ, который приходит вам в голову первым. 3. Особенно обратите внимание на то, что некоторые вопросы и ответы не совсем соответствуют вашей жизненной ситуации. В этом случае зачеркните тот ответ, который все же характеризует вас в большей степени. 4. Поскольку при ответах на некоторые вопросы необходимо вспомнить ваших родителей, а может быть так, что в действительности вас вырастили другие люди, например, бабушка с дедушкой, родственники, приемные родители или вы выросли в детском доме или еще гденибудь, тогда отвечайте на вопросы так, как будто эти люди (дядя, тетя, воспитатель) были для вас как бы родителями. Если у вас есть вопросы, задайте их сейчас! Если вопросов нет, то возьмите ответные листы и начинайте отвечать. Пожалуйста, отвечайте на предлагаемые вопросы вдумчиво и не пропускайте ни одного из них. 1. Как вы относитесь к противоположному полу? а) скорее сдержанно б) у меня нет трудностей в контактах 2. Я часто думаю о том, что мое сердце может остановиться а) да б) нет 3. Если передо мной ставится задача, от результатов которой зависит мое продвижение по службе и уважение ко мне, то а) я чувствую себя в этой ситуации хуже, чем обычно б) я чувствую себя как всегда 69

4. Что вас характеризует в большей степени? а) я чрезвычайно нервный б) я спокоен и безразличен 5. Как вы обычно действуете? а) Я обычно действую и говорю быстро, долго не обдумывая ситуацию б) Прежде чем что-либо сказать или сделать, я обычно подумаю 6. В конце дня я чувствую себя утомленным, вялым и изнуренным а) да б) нет 7. Я не люблю выступать перед большой аудиторией а)верно б) неверно 8. Мое мнение о моих родителях следующее: а) они хорошо взаимно дополняют друг друга б) один из родителей доминирует, в существенной мере задает тон в отношениях 9. Моя работа очень однообразна а) неверно б)верно 10. Мне неприятны интимные отношения с людьми другого пола, я стараюсь их избежать а) да б) нет 11. Что вас характеризует в большей степени? а) мои взаимоотношения с коллегами я могу считать в целом хорошими б) я чувствую себя среди своих коллег как посторонний, которого понимают неправильно 12. Как вас оценивает ваш начальник и окружающие? а) Мой начальник и окружающие считают меня личностью, которая может достичь многого б) У меня такое чувство, что мои достижения оцениваются начальником и окружающими не всегда соответствующим образом 70

13. Моя мать (или отец) идеалист. Она (он) имеет завышенные требования к действительности, поэтому часто во многом разочаровывается а)верно б)неверно 14. Если мне что-либо удается не так хорошо, как хотелось бы, то а) я становлюсь замкнутым, раздражительным и нервным б) мое настроение не меняется, несмотря ни на что 15. Если ваш отец или мать часто болели, то он (она) долго переживал (а) по этому поводу? а) да б) нет 16. Вам удается расположить к себе других людей? а) это удается мне хорошо б) это удается мне не очень хорошо 17. Часто ли вы чувствуете себя нездоровым? а) да б) нет 18. Я не был полностью откровенен со своей матерью; она часто была для меня чужой а) неверно б)верно 19. На экзаменах и при выполнении другой работы а) на мои результаты влияет нервозность б) то, что я нервничаю, существенно не влияет на результаты работы 20. Если кто-либо рассказывает о своих проблемах или интересах а) я выслушиваю и обсуждаю их б) мне трудно выслушивать и обсуждать их 21. Мои родители часто имели различное мнение о том, что я должен и мог бы делать, а что нет а) верно б) неверно 71

22. Какое влияние на ваших друзей и коллег оказывает то, что вы открыто хвалите или порицаете их? а) они понимают это и принимают близко к сердцу б) это их не трогает, они не обращают на это внимания 23. Как вы реагируете на то, если кто-либо оценивает вашу работу или достижения невысоко, несмотря на то, что вы считаете сделанными их хорошо? а) это меня мало трогает б) я становлюсь просто больным 24. Что вам присуще? а) прежде чем что-либо сделать, я не думаю слишком долго б) прежде чем что-либо сделать, мне необходимо время для того, чтобы обдумать сложившееся положение 25. Если кто-либо указывает на мои ошибки а) это меня раздражает б) это меня не трогает 26. В сексуальных отношениях я считаю себя хорошим партнером а) да б) нет 27. Хотели ли ваши родители, чтобы вы дружили с другими детьми? а) да, они даже требовали этого б) нет, они скорее хотели оградить меня от этих контактов 28. Я часто испытываю зуд и озноб или же чувство тяжести и онемения рук и ног а) нет б) да 29. Мой отец или мать часто жаловались на трудности, усталость и физические недуги а) нет б) да 30. Если я делал или хотел сделать что-либо против воли моих родителей, чаще всего они реагировали на это жестко и без понимания а) верно 72

б) неверно 31. Какое из следующих утверждений характеризует ваших родителей? а) мои родители чаще всего были веселыми, жизнерадостными, оживленными б) мои родители чаще всего были серьезными 32. Мои родители прилагали много усилий для того, чтобы я имел точно такие же эстетические, политические взгляды и моральные устои, как и они а)верно б) неверно 33. Как бы Вы описали свое поведение по отношению к другим людям? а) скорее всего, я открытый человек б) скорее всего, я скрытный человек 34. Находили ли вы у своих родителей понимание ваших успехов или вашего поведения? а) нет, отец или мать всегда находили во мне недостатки; я редко что-либо делал верно; другие — «лучшие» — дети часто ставились мне в пример б) мои родители понимали меня; они были удовлетворены моими успехами и поведением 35. Когда я мысленно возвращаюсь в свое детство, я должен сказать, что а) мои родители были оптимистами и воспринимали жизнь с лучшей стороны б) мои родители часто были настроены пессимистически и мно¬гое видели с плохой стороны 36. Я редко делюсь с окружающими своими проблемами а) верно б) неверно 37. Как вас воспринимают окружающие? а) Окружающие воспринимают меня как активного человека б) Окружающие воспринимают меня как пассивного человека 38. В детстве и юности а) если я самостоятельно выполнял какую-нибудь работу, мои родители хвалили и поддерживали меня б) родители обращали мало внимания на самостоятельно законченную мною работу 39. Что характеризует вас в наибольшей степени? а) меня пугает будущее 73

б) у меня нет страхов перед будущим 40. Каково ваше обычное состояние? а) Я часто испытываю чувство внутренней напряженности б) Чаще всего я расслаблен и спокоен 41. Увеличиваются или сохраняются на прежнем уровне ваши достижения в условиях соревнования с кем-либо? а) напротив, мои успехи, скорее, уменьшаются б) да, я могу увеличить мои достижения или сохранить их на том же уровне 42. Если я не мог сделать что-либо тотчас же, то мои родители проявляли терпение а) верно б) неверно 43. Мои родители иногда вели себя несдержанно и необдуманно а) нет б) да 44. Меня часто мучает чувство вины а) да, часто б) нет, редко 45. Я вполне удовлетворен моей сегодняшней профессией (включая и положение домашней хозяйки) а) нет б) да 46. Иногда я позволяю себе маленькие розыгрыши над кем-нибудь а) да б) нет 47. Меня угнетает мысль, что профессиональные задачи однажды станут мне не по плечу а) да б) нет 48. Какие из следующих утверждений характеризуют ваших родителей? а) мои родители избегали говорить о физиологии (стул, мочеиспускание) или представляли это как нечто «грязное» 74

б) в нашем доме все, что связано с физиологическими отправлениями, рассматривалось как естественное; об этом можно было говорить 49. Что вы чувствуете в том случае, если вам не хватает времени для выполнения важной работы? а) я становлюсь беспокойным, и мои мысли часто путаются б) я остаюсь по-прежнему настолько спокойным, что могу думать вполне ясно 50. Что вас характеризует в наибольшей степени: а) чаще всего я действую в соответствии со спонтанно пришедшими мне в голову мыслями б) я не руководствуюсь в поведении моментально пришедшими мне в голову мыслями 51. У меня часто бывают головокружения а) неверно б) верно 52. Какие из следующих высказываний характеризуют заботу о вас ваших родителей? а) мои родители были заботливы, но при этом они не давали мне постоянных указаний б) моя мать или мой отец были заботливы; она (он) очень оберегали меня, руководили мной, направляли и контролировали (делали замечания, были слишком осторожны) 53. Я легко выхожу из себя а) неверно б)верно 54. Как обычно вели себя ваши родители в тех случаях, когда у них возникали с вами трудности и заботы? а) в таких ситуациях мать и отец легко возбуждались, часто были взбешенными или впадали в уныние и отчаяние б) в таких ситуациях мои родители вели себя сдержанно, спокойно, искали выхода 55. Если мои родители требовали от меня каких-либо результатов или хотели, чтобы я что-нибудь сделал, то они, как правило, учитывали мой возраст а)верно б) неверно 56. Как вели себя ваши родители, если вы обращались к ним с каким-либо вопросом? а) они были очень терпеливы и пытались ответить на все мои вопросы 75

б) они не слишком охотно отвечали на мои вопросы, у них не было времени и желания отвечать на них 57. Я часто бываю болен, и меня часто тошнит а) да б) нет 58. Перед вами поставлена серьезная и сложная профессиональная задача. Как это отражается на вашем поведении? а) я становлюсь неуверенным, так как вначале не предполагал, что могут возникнуть такие трудности б) я иду на работу с уверенностью, так как думаю, что смогу сделать то, что от меня требуется 59. Часто ли вас наказывали ваши родители? а) часто б) нечасто 60. Придавали ли ваши родители значение тому, чтобы вы самостоятельно принимали решения? а) да б) нет 61. Как вы оцениваете вашу способность вступать в контакт с незнакомыми людьми? а) я думаю, что это дается мне нелегко б) я думаю, что это дается мне легко 62. Какое из следующих высказываний описывает вашу профессиональную и рабочую ситуацию? а) меня часто мучают мысли, что я могу лишиться работы б) у меня нет никаких проблем с работой 63. У меня такое чувство, что профессиональные повседневные нагрузки (нагрузки по дому) мне больше не по плечу а) да б) нет 64. Какое из следующих утверждений описывает ваше эмоциональное отношение к своим родителям? а) я уважаю своих родителей и горжусь ими б) временами я не могу чувствовать уважения к своим родителям. Иногда я их презираю, они меня смешат, мне бывает стыдно за них 76

65. Я выхожу из себя а) часто б) редко 66. Что вас характеризует в наибольшей степени? а) я могу обсудить свои личные проблемы с любым человеком б) мне трудно с кем-либо говорить о своих личных проблемах 67. Как вы ведете себя в разговоре со своими друзьями и знакомыми? а) я хочу быть в центре внимания, говорю много б) я веду себя серьезно, говорю немного 68. Какое из следующих высказываний в наибольшей степени характеризует ваши взгляды и поступки? а) я получаю удовольствие, когда испытываю что-нибудь волнующее б) я предпочел бы жить спокойно, без особых волнений 69. Какой вы человек? а) Я легко возбудимый человек б) Я, скорее, осторожный и сдержанный человек 70. Как вы оцениваете, оглядываясь назад, взаимоотношения с вашими родителями? а) мои родители были по отношению ко мне чужими б) взаимоотношения между мной и родителями были хорошими 71. Что вам соответствует больше? а) изменение места работы для меня неприятно, так как я думаю, что не справлюсь с новой работой б) я думаю, что на новом месте работы я быстро разберусь с новой проблематикой 72. Как вы чувствуете себя в сексуальных отношениях? а) В сексуальных отношениях я чувствую себя свободно б) В сексуальных отношениях я мечтаю стать более свободным 73. Отец или мать часто били меня а) верно б) неверно 77

74. Когда я защищаю свои профессиональные взгляды, я действую более успешно, чем мои коллеги а) верно б) неверно 75. Что характеризует вас в наибольшей степени? а) я часто страдаю из-за чувства собственной неполноценности б) я чувствую себя в сравнении с другими людьми уверенно и ощущаю свое признание окружающими 76. Какой вариант больше вам подходит? а) Если я сделаю или скажу что-нибудь не так, я долго размышляю над этим б) Если я сделаю или скажу что-нибудь не так, я долго не думаю над этим 77. Какое из следующих выражений характеризует взаимоотношения родителей между собой? а) мои родители чаще были любящими, милыми и нежными друг с другом, эти отношения сохраняются и сейчас б) мои родители редко проявляли нежность и любовь друг к другу, они просто жили рядом 78. Что больше характеризует ваших родителей? а) союз моих родителей был однажды (или несколько раз) под угрозой; казалось временами, что возникают неразрешимые противоречия; иногда речь заходила о разводе б) союз между моими родителями был стабильным; изредка возникающие недоразумения в основном быстро преодолевались 79. Если погода внезапно изменяется а) я чувствую себя физически не очень хорошо б) я чувствую себя по-прежнему 80. Если кто-нибудь подчеркивает мои слабости а) я отношусь к этому спокойно б) это меня злит 81. Моя мать уделяла мне много времени (в играх, разговорах, делах) а) верно б) неверно 82. Мой отец и моя мать были, с одной стороны, очень снисходительны ко мне, но, с другой стороны, он (она) часто наказывали меня по пустякам 78

а) верно б) неверно 83. Моя мать или мой отец нередко преувеличивали значение некоторых вещей. Их чувства часто были наигранными и не совсем подлинными а) да б) нет 84. Находил ли отец время для вас? а) да, когда он был свободен, он находил его для меня б) нет, он, как правило, хотел отдохнуть и проявлял мало интереса ко мне 85. Что больше вам соответствует? а) я становлюсь больным, когда другие находят какие-либо недостатки во мне или в моей работе б) я терпеливо сношу, когда критикуют меня или сделанную мной работу 86. Мои родители, имея иные взгляды на мои личные дела (например, расход карманных денег, выбор друзей, одежды и т. д.) а) предоставляли мне достаточно свободы б) предоставляли мне мало свободы, они давали мне указания по любому поводу 87. Считаете ли вы, что ваши родители предпочитали вам ваших братьев и сестер? а) да б) нет 88. Мои родители часто ссорились а) нет б) да 89. Что вас характеризует в наибольшей степени? а) у меня часто меняется настроение б) у меня чаще всего ровное настроение 90. Что вам больше присуще? а) Я охотно предпринимаю что-либо только тогда, когда это можно сделать быстро б) Я занимаюсь любимым занятием только тогда, когда я предварительно основательно обдумал предмет и спланировал дела 91. Какой вариант больше вам подходит? 79

а) Иногда у меня бывает сердцебиение без видимых причин б) Сердцебиение бывает у меня лишь при физических нагрузках, спорах и т. д. 92. Удается ли вам легко подготовить и провести какое-либо мероприятие (например, праздник, экскурсию, организовать совместную работу)? а) нет, для меня это сравнительно трудно б) да, большей частью у меня нет в этом трудностей 93. Если в какой-либо ситуации или в разговоре возникал вопрос о любви или сексе, чувствовали ли себя Ваши родители смущенными? а) нет б) да 94. В отличие от других, я могу представить свое мнение в выгодном свете а) верно б) неверно 95. Что вы делаете, если замечаете, что ваше мнение расходится с мнением окружающих? а) высказываю свое мнение совершенно откровенно б) чаще всего я оставляю свое мнение при себе 96. Я часто пугаюсь неизвестно чего а) неверно б)верно 97. Любите ли вы большое общество? а) да, я очень люблю бывать в большом обществе б) нет, я, собственно, не так уж сильно люблю большое общество 80

Приложение Ж. Методика временной перспективы Зимбардо Пожалуйста, прочитайте все предлагаемые пункты опросника и как можно более честно ответьте на вопрос: «Насколько это характерно или верно в отношении Вас?» Отметьте свой ответ в соответствующей ячейке, используя шкалу (1 - совершенно не верно, 2 - скорее неверно, 3 нейтрально, 4 - скорее верно, 5 - совершенно верно). Пожалуйста, ответьте на ВСЕ вопросы. 1. Я считаю, что весело проводить время со своими друзьями – одно из важных удовольствий в жизни. 2. Знакомые с детства картины, звуки, запахи часто приносят с собой поток замечательных воспоминаний. 3. Судьба многое определяет в моей жизни. 4. Я часто думаю о том, что я должен(-на) был(а) сделать в своей жизни иначе. 5. На мои решения в основном влияют окружающие меня вещи и люди. 6. Я считаю, что каждое утро человек должен планировать свой день. 7. Мне приятно думать о своем прошлом. 8. Я действую импульсивно. 9. Я не беспокоюсь, если мне что-то не удается сделать вовремя. 10. Если я хочу достичь чего-то, я ставлю перед собой цели и размышляю над тем, какими средствами их достичь. 11. Вообще говоря, в моих воспоминаниях о прошлом гораздо больше хорошего, чем плохого. 12. Слушая свою любимую музыку, я часто забываю про время. 13. Если завтра необходимо закончить (сдать) работу и предстоят другие важные дела, то сегодня я думаю о них, а не о развлечениях сегодняшнего вечера. 14. Если уж чему-то суждено случиться, то от моих действий это не зависит. 15. Мне нравятся рассказы о том, как все было в старые добрые времена. 16. Болезненные переживания прошлого продолжают занимать мои мысли. 17. Я стараюсь жить полной жизнью каждый день, насколько это возможно. 18. Я расстраиваюсь, когда опаздываю на заранее назначенные встречи. 19. В идеале, я бы проживал(а) каждый свой день так, словно он последний. 20. Счастливые воспоминания о хороших временах с легкостью приходят в голову. 21. Я вовремя выполняю свои обязательства перед друзьями и начальством. 22. В прошлом мне досталась своя доля плохого обращения и отвержения. 23. Я принимаю решения под влиянием момента. 24. Я принимаю каждый день, каков он есть, не пытаясь планировать его заранее. 25. В прошлом слишком много неприятных воспоминаний, я предпочитаю не думать о них. 26. Важно, чтобы в моей жизни были волнующие моменты. 27. В прошлом я совершил(а) ошибки, которые хотел(а) бы исправить. 28. Я чувствую, что гораздо важнее получать удовольствие от процесса работы, чем выполнить её в срок. 29. Я скучаю по детству. 30. Прежде чем принять решение, я взвешиваю, что я затрачу, и что получу. 31. Риск позволяет мне избежать скуки в жизни. 32. Для меня важнее получать удовольствие от самого путешествия по жизни, чем быть сосредоточенным(-ной) только на цели этого путешествия. 33. Редко получается так, как я ожидаю. 81

34. Мне трудно забыть неприятные картины из моей юности. 35. Процесс деятельности перестает приносить мне удовольствие, если приходится думать о цели, последствиях и практических результатах. 36. Даже когда я получаю удовольствие от настоящего, я все равно сравниваю его с чем-то похожим из своего прошлого. 37. Ты реально не можешь планировать свое будущее, потому что все слишком изменчиво. 38. Мой жизненный путь контролируется силами, на которые я не могу повлиять. 39. Нет смысла беспокоиться о будущем, так как я все равно ничего не могу сделать. 40. Я выполняю намеченное вовремя, постепенно продвигаясь вперед. 41. Я замечаю, что теряю интерес к разговору, когда члены моей семьи начинают вспоминать былое. 42. Я рискую, чтобы придать жизни остроты и возбуждения. 43. Я составляю список того, что мне надо сделать. 44. Я чаще следую порывам сердца, чем доводам разума. 45. Я способен(-на) удержаться от соблазнов, если знаю, что меня ждет работа, которую нужно сделать. 46. Волнующие моменты часто захватывают меня. 47. Сегодняшняя жизнь слишком сложна, я бы предпочел(-ла) более простое прошлое. 48. Я предпочитаю таких друзей, которые спонтанны и раскованы, а не очень предсказуемы. 49. Мне нравятся семейные традиции, которые постоянно соблюдаются. 50. Я думаю о том плохом, что произошло со мной в прошлом. 51. Я продолжаю работу над трудными и неинтересными заданиями, если это поможет мне продвинуться вперед. 52. Лучше потратить заработанные деньги на удовольствия сегодняшнего дня, чем отложить на черный день. 53. Часто удача дает больше, чем упорная работа. 54. Я часто думаю о том хорошем, что упустил(-а) в своей жизни. 55. Мне нравится, когда мои близкие отношения исполнены страсти. 56. Придерживаюсь мнения, что «работа не волк, в лес не убежит». 82

Приложение К. Методика Подростки о родителях Л.И.Вассермана Просим Вас оценить, исходя из собственного опыта, какие из указанных положений более всего характерны для Ваших родителей. Для этого внимательно прочитайте каждое утверждение, не пропуская ни одного из них. Если Вы считаете, что утверждение полностью соответствует воспитательным принципам вашего отца (или матери), обведите кружком цифру «2». Если Вы считаете, что данное высказывание частично подходит для Вашего отца (или матери), обведите цифру «1». Если же, по Вашему мнению, утверждение не относится к Вашему отцу (или матери), обведите цифру «0». Фамилия___________________ Имя_______________________ Отчество__________________ № Да Частично Нет 1 Очень часто улыбается мне 2 1 0 2 Категорически требует, чтобы я усвоил, что я могу делать, что нет 2 1 0 3 Обладает недостаточной терпеливостью в отношении меня 2 1 0 4 Когда я ухожу, сам решает, когда я должен вернуться 2 1 0 5 Всегда быстро забывает то, что сам говорит или приказывает 2 1 0 2 1 0 2 1 0 6 7 Мой отец (моя мать) Когда у меня плохое настроение, советует мне успокоиться или развеселиться Считает, что у меня должно существовать много правил, которые я обязан выполнять 83

8 Постоянно жалуется кому-то на меня 2 1 0 9 Предоставляет мне столько свободы, сколько мне надо 2 1 0 10 За одно и то же один раз наказывает, а другой – прощает 2 1 0 11 Очень любит делать что-нибудь вместе 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 18 Мало интересуется тем, что меня волнует и чего я хочу 2 1 0 19 Допускает, чтобы я мог бы идти куда хочу каждый вечер 2 1 0 20 Имеет определенные правила, но иногда соблюдает их, иногда нет 2 1 0 21 Всегда с пониманием выслушивает мои взгляды и мнения 2 1 0 84 12 13 14 15 Если назначает какую-нибудь работу, то считает, что я должен делать только ее, пока не закончу Начинает сердиться и возмущаться по поводу любого пустяка, который я сделал Не требует, чтобы я спрашивал у него разрешения, чтобы идти туда, куда захочу Отказывается от многих своих дел в зависимости от моего настроения 16 Пытается развеселить и воодушевить меня, когда мне грустно 17 Всегда настаивает на том, что за все мои проступки я должен быть наказан

22 Следит за тем, чтобы я всегда делал то, что мне сказано 2 1 0 23 Иногда вызывает у меня ощущение, что я ему противен 2 1 0 24 Практически позволяет мне делать все, что мне нравится 2 1 0 25 Мой отец (моя мать) меняет свои решения так, как ему (ей) удобно 2 1 0 26 Часто хвалит меня за что-либо 2 1 0 27 Всегда точно хочет знать, что я делаю и где нахожусь 2 1 0 28 Хотел бы, чтобы я стал другим, изменился 2 1 0 29 Позволяет мне самому выбирать себе дело по душе 2 1 0 30 Иногда очень легко меня прощает, а иногда – нет 2 1 0 31 Старается открыто показать, что любит меня 2 1 0 32 Всегда следит за тем, что я делаю на улице или в школе 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 33 34 Если я сделаю что-нибудь не так, постоянно и везде говорит об этом Предоставляет мне много свободы. Редко говорит «должен» или «нельзя» 35 Непредсказуем в своих поступках, если я сделаю что-нибудь 85

плохое или хорошее 36 Считает, что я должен иметь собственное мнение по каждому 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 41 Всегда находит время для меня, когда это мне необходимо 2 1 0 42 Постоянно указывает мне, как себя вести 2 1 0 43 Вполне возможно, что, в сущности, меня ненавидит 2 1 0 44 Проведение каникул я планирую по собственному желанию 2 1 0 45 Иногда может обидеть, а иногда бывает добрым и признательным 2 1 0 46 Всегда откровенно ответит на любой вопрос, о чем бы я не спросил 2 1 0 47 Часто проверяет, все ли я убрал, как он велел 2 1 0 48 Пренебрегает мною, как мне кажется 2 1 0 вопросу 37 Всегда тщательно следит за тем, каких друзей я имею 38 Не будет со мной говорить, пока я сам не начну, если до этого я его чем-то задену или обижу 39 Всегда легко меня прощает 40 Хвалит и наказывает очень непоследовательно: иногда слишком много, а иногда слишком мало 86

49 Не вмешивается в то, убираю я или нет мою комнату (или уголок) – это моя крепость 50 Очень неконкретен в своих желаниях и указаниях 2 1 0 2 1 0 87

Приложение Л. Шкала семейного окружения Шкала семейного окружения. ФИО: Вашему вниманию предлагается опросник. Правильных и неправильных вопросов здесь нет. Долго не задумывайтесь над ответом, каждый ответ вполне правильный. Если Вы согласны с утверждением, то поставьте знак (+) в соответствующей графе номера ответа регистрационного бланка. Спасибо за участие! 1. Члены семьи оказывают реальную помощь и поддержку друг другу. 2. Члены семьи часто скрывают свои чувства. 3. Мы много ссоримся в нашей семье. 4. Мы не очень часто делаем что-либо самостоятельно в нашей семье. 5. Мы считаем это важным — быть лучшим в любом деле, которое делаешь. 6. Мы часто говорим о социальных и политических проблемах. 7. Мы проводим большую часть времени выходных дней и вечеров дома. 8. Члены моей семьи часто слушают лекции на морально-этические темы. 9. Вся деятельность нашей семьи тщательно планируется. 10. У нас редко командуют членами семьи. 11. Мы часто дома убиваем время. 12. В своем доме мы говорим всё, что хотим. 13. Члены семьи редко открыто сердятся. 14. В нашей семье очень поощряется независимость. 15. Жизненный успех очень важен в нашей семье. 16. Мы редко ходим на лекции, концерты или спектакли. 17. Друзья часто навещают нас. 18. Мы считаем, что семья не несет ответственности за своих членов. 19. Мы, как правило, очень опрятны и организованны. 20. Число правил, которым мы следуем в нашей семье, очень невелико. 88

21. Мы вкладываем много энергии в наши домашние дела. 22. Трудно «разрядиться» дома, не расстроив кого-нибудь. 23. Члены семьи иногда настолько разозлятся, что швыряют вещи. 24. Мы обдумываем наши дела в одиночку в нашей семье. 25. Для нас не очень важно, сколько зарабатывает человек. 26. В нашей семье считается важным узнать о новых и разнообразных вещах (придается большое значение информации). 27. Никто в нашей семье активно не занимается спортом. 28. Мы часто говорим на морально-нравственные темы. 29. В нашем доме трудно найти вещь, когда она потребуется. 30. Один член семьи принимает большинство решений. 31. В нашей семье существует взаимопонимание. 32. Мы рассказываем друг другу о своих личных проблемах. 33. Члены семьи редко выходят из себя. 34. В нашей семье мы приходим и уходим, когда хотим. 35. Мы верим в соревнование и девиз: «Пусть победит сильнейший». 36. Мы не очень интересуемся культурной жизнью. 37. Мы часто ходим в кино, на стадион, туристические походы. 38. Мы не верим ни в рай, ни в ад. 39. Быть пунктуальным в нашей семье очень важно. 40. В нашей семье все делается по раз и навсегда заведенным правилам. 41. У нас редко находятся добровольцы, когда что-то нужно сделать. 42. Если что-то надо сделать быстро, мы тут же собираемся и делаем. 43. Члены семьи часто критикуют друг друга. 44. В нашей семье очень мало тайн. 45. Мы стремимся с каждым разом всё делать лучше и лучше. 46. У нас редко бывают интеллектуальные дискуссии. 89

47. Все в нашей семье имеют хобби и даже не одно. 48. У членов семьи строгие понятия о том, что правильно и неправильно. 49. В нашей семье все часто меняют мнения. 50. В нашей семье придается большое значение соблюдению правил. 51. Члены семьи оказывают реальную поддержку друг другу. 52. Если в нашей семье начнёшь жаловаться, кто-то обычно расстроится. 53. Члены семьи иногда могут ударить друг друга. 54. Каждый полагается сам на себя, если возникает какая-то проблема. 55. Нас мало волнуют продвижения по работе, школьные оценки и т. д. 56. Кто-то из членов семьи играет на музыкальном инструменте. 57. Мы мало принимаем участия в развлекательных мероприятиях на работе или в школе. 58. Мы убеждены, что некоторые вещи надо принимать на веру. 59. Мы содержим квартиру в опрятности. 60. В семейных решениях все имеют право голоса. 61. В нашей семье не развит дух коллективизма. 62. Денежные дела в нашей семье обсуждаются открыто. 63. Если в нашей семье возникают разногласия, мы изо всех сил стараемся сгладить углы и сохранить мир. 64. Члены семьи усиленно поощряют друг друга отстаивать свои права. 65. В нашей семье мы не стремимся к успеху. 66. Члены семьи часто ходят в библиотеку. 67. Члены семьи иногда посещают курсы или берут уроки после школы по своим интересам. 68. В нашей семье у каждого свои понятия, что правильно, а что нет. 69. Обязанность каждого четко определена в нашей семье. 70. В нашей семье мы можем делать всё, что хотим. 71. Мы редко по настоящему ладим друг с другом. 72. Обычно мы следим за тем, что говорим друг другу. 90

73. Члены семьи часто пытаются превзойти друг друга. 74. В нашем доме трудно побыть одному, не обидев этим никого. 75. «Делу время, потехе час» — такое правило в нашей семье. 76. Смотреть телевизор в нашей семье предпочитают чтению. 77. Члены семьи много общаются вне дома. 78. Наша семья придерживается строгих моральных правил. 79. В нашей семье с деньгами обращаются не очень бережно. 80. В нашем доме существуют довольно жесткие правила. 81. В нашей семье всем уделяется много времени и внимания. 82. В нашей семье часто возникают спонтанные дискуссии. 83. Мы считаем, что повышением голоса ничего не добьешься 84. В нашей семье не поощряется, чтобы каждый высказывался сам за себя. 85. Членов семьи часто сравнивают с другими по их успешности на работе или учебе. 86. Мы по настоящему любим музыку, живопись и литературу. 87. Главная форма развлечений у нас — телевизор и радио. 88. Мы верим в торжество справедливости. 89. Посуду у нас моют обычно сразу после еды. 90. В нашей семье ничто не проходит безнаказанно 91

Приложение М. Семантический дифференциал времени Л.И. Вассермана Бланк методики СДВ категория длительное активное напряженное радостное стремительно е 3 2 1 1 2 3 категория мгновенное пассивное расслабленное печальное застывшее плотное пустое яркое тусклое понятное непонятное большое маленькое неделимое делимое тревожное спокойное цветное серое объемное плоское широкое узкое далекое близкое непрерывное прерывное реальное кажущееся частное общее постоянное изменчивое глубокое мелкое ощущаемое неощущаемое 92

светлое темное замкнутое открытое обратимое необратимое ритмичное неритмичное 93

Рецензии:

Авторизуйтесь, чтобы добавить рецензию

- у работы пока нет рецензий -

Отзывы:

Авторизуйтесь, чтобы оставить отзыв