Оценка доз облучения пациентов при рентгеноскопическом исследовании верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

Аннотация дипломной работы студентки 602 группы Зинкевич Ксении Вадимовны на тему «Оценка доз облучения пациентов при рентгеноскопическом исследовании верхнего отдела желудочно-кишечного тракта» Научный руководитель: к.м.н., доц. Камышанская Ирина Григорьевна Актуальность: На сегодняшний день внедрение современной цифровой низкодозной техники для проведения рентгенологических исследований привело к общему снижению дозовой нагрузки на пациентов рентгенологических исследований общего назначения. Тем не менее, по данным радиационно-гигенической паспортизации, рентгеноскопические исследования находятся на третьем месте, как по числу выполненных исследований, так и по вкладу в коллективную дозу (после КТ и рентгенографии с флюорографией). Для выполнения требований по защите пациентов от медицинского облучения необходимо обладать сведениями о реальных дозовых нагрузках пациентов при проведнии высокодозовых исследований, характериузющихся отсутсвием стандартных клинических протоколов и высокой индивидуальной субъективностью проведения. Практическая значимость: Данная работа представляет собой первую в отечественной практике попытку не только определить реальные дозовые нагрузки пациентов от рентгеноскопических исследований верхнего отдела ЖКТ как в измеряемых, так и в расчетных дозовых величинах (ПДП и эффективная доза, соответственно), но и предложить различные варианты методов определения эффективной дозы, как для экспериментальных работ по отимизации, так и для использования прсоналом отделений лучевой диагностике в повседневной практике. Цель исследования: оценка эффективных доз пациентов при проведении рентгеноскопических исследований пищевода и желудка. Задачи: 1) Сбор антропометрических данных пациентов и технических параметров проведения рентгеноскопического исследования, анализ их вклада в дозы пациента. 2) Разработка модели рентгеноскопического исследования пищевода и желудка (верхнего отдела желудочно-кишечного тракта). 3) Определение эффективной дозы пациента при рентгеноскопии верхнего отдела ЖКТ. 4) Определение значений коэффициентов перехода от произведения дозы на площадь к эффективной дозе. Материалы и методы: Объектами являлись рентгеноскопические исследования пищевода и желудка с бариевым конрастом. Для выборки из 35 пациентов, репрезентативных для данного рентгеновского кабинета, были собраны антропометрические параметры, сведения о струтуре исследования и параметры его проведения. Каждое рентгеноскопическое исследование было разделено на этапы просвечивания и рентгеновские снимки. Для каждого этапа фиксировались физико-технические параметры: напряжение, время просвечивания, размер поля, расстояние источник-приемник, проекция в которой производилось облучение; также фиксировалось значение произведения дозы на площадь. Исследования были записаны в цифровом виде в формате DICOM. На основании собранных данных с помощью программного обеспечения PCXMC 2.0 была разработана модель рентгеноскопического исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта для определения эффективных доз пациентов. Данная модель основана на упрощенном представлении рентгеноскопического исследования в виде статического облучения пациента в нескольких типовых полях, с учетом различных геометрий облучения и основных дозообразующих параметров проведения исследования. Были определены коэффициенты перехода от произведения дозы на площадь к эффективной дозе для отдельных проекций и для всего исследования в целом. Результаты: Разработанная модель облучения при проведении рентгеноскопических исследований позволила оценить эффективную дозу за каждый этап исследования. Выполненный корреляционный анализ показал, что главными дозообразующими факторами в данном исследовании являлись антропометрические характеристики пациентов (вес и индекс массы тела), количество этапов внутри отдельного исследования и полное время облучения пациента. К основным дозообразующим факторам также относятся скорость проведения исследования и площадь поля облучения; однако, для всей выборки пациентов в данном исследовании они были постоянными. Максимальный вклад в дозу пациента вносит облучение в передне-задней проекции; минимальный – облучение в боковых и косых проекциях. Следует отметить, что доза от рентгеновских снимков вносила крайне незначительный вклад в общую дозу за исследование (менее 10% от всей дозы). Полученные коэффициенты перехода сопоставимы с значениями, представленными в зарубежных источниках. Эффективные дозы для выбранных рентгеноскопических исследований по своим значениям приближаются к дозам от компьютерной томографии для тех же анатомических областей. Выводы: 1) На дозу облучения более влияет вес исследуемого человека, чем рост, тогда как пол и возраст пациента с дозой не коррелируют. Отсутствует корреляция между диагнозом пациента и его дозовой нагрузкой, равно как и числом этапов рентгеноскопии и временем просвечивания. 2) С увеличением времени и скорости рентгеноскопии, числа фаз исследования и количества снимков, достоверно увеличивается доза, получаемая пациентом. 3) Разработанная модель рентгенологического исследования верхнего отдела ЖКТ, позволяет определять эффективную дозу пациентов с достаточной точностью. 4) Рассчитанные коэффициенты перехода произведения дозы на площадь (ПДП) в эффективную дозу оказались выше стандартных вплоть до полутора раз. Данные коэффициенты перехода находятся в высокой зависимости от проекции исследования и энергии излучения.

Медицина и здравоохранение
Дипломы

Вуз: Санкт-Петербургский государственный университет (СПбГУ)

ID: 587d362e5f1be77c40d588aa
UUID: 4a429023-8db4-4cb7-a7c4-5d07fe5b69f5
Язык: Русский
Опубликовано: больше 4 лет назад
Просмотры: 588

Зинкевич Ксения Вадимовна

Источник: Санкт-Петербургский государственный университет


0

Комментировать 0

Рецензировать 0

Скачать - 3182366 bytes


Поделиться работой
Current View

Рецензии:

  Авторизуйтесь, чтобы добавить рецензию

- у работы пока нет рецензий -

Для лиц старше 18 лет