Результаты наблюдения за пациентами с неоплазиями толстой кишки

Цель работы. В работе мы пытались доказать необходимость и определить оптимальную частоту повторных колоноскопий у пациентов с полипами толстой кишки. Для этого анализировался международный опыт и современные рекомендации ведущих стран мира по этому вопросу. Кроме того, проводился анализ протоколов колоноскопических исследований с целью определения оптимального интервала между колоноскопиями на основании результатов работы эндоскопического отделения. Научная новизна и практическая значимость. Особенностью работы является большая выборка пациентов и длительный период наблюдения. Эти особенности делают результаты исследования более показательными и статистически значимыми. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ протоколов колоноскопических исследований, проводившихся с 2000 по 2015 год. Были выделены протоколы, описывающие неоплазии толстой кишки, при этом период наблюдения должен был быть не менее 3-х лет, а количество колоноскопий – не менее 3-х. В результате был сформирован список из 303 пациентов, которые в дальнейшем были разделены на три группы: пациенты без колоректального рака, которым проводилась полипэктомия, пациенты без колоректального рака, которым не проводилась полипэктомия, а также пациенты с колоректальным раком. В группах анализировались среднее количество колоноскопий, интервалы между ними, количество полипэктомий, интервалы между ними, частота повторного появления неоплазий. В группе пациентов с колоректальным раком также проводился анализ расположения опухоли, ее размеров и связь этих факторов с интервалом между последней колоноскопией и выявлением колоректального рака. Результаты. В группе пациентов с полипэктомией повторное появление полипов наблюдалось в 87,5% случаев (132 наблюдения), а в 3,9% (14 случаев) полипы повторно не появлялись. В группе пациентов без полипэктомии повторное появление полипов наблюдалось в 100% случаев (140 наблюдений). из 292 пациентов, вошедших в первую группу у 273 (93,5%) было повторное появление полипов. В группе пациентов с колоректальным раком только у 72,7% (8 пациентов) соблюдались все критерии скрининга (повторная колоноскопия в течение 5 лет, полипэктомия при соответствующих показаниях). Из них у 5 пациентов рак был обнаружен на ранней стадии, т.е. скрининг был оправдан. У 3 пациентов при соблюдении условий скрининга рак обнаруживался в более поздних стадиях, при этом в 2 случаях опухоль располагалась проксимальной части толстой кишки (слепая и восходящая ободочная кишка). Выводы. Пациентов с впервые выявленными неоплазиями толстой кишки необходимо выделять в группу риска и проводить у них повторных колоноскопий. Рецидивы неоплазий после радикальной полипэктомии наблюдаются редко, в то же время, полипэктомия незначительно снижает риск возникновения новых полипов. У пациентов с колоректальными полипами срок повторных колоноскопий не должен превышать 3-х лет. Оптимальным является выполнение колоноскопии через год после выполнения полипэктомии. На качество скрининга колоректального рака путем колоноскопии оказывает влияние локализация опухоли. Скрининг оправдан только при надлежащем качестве выполнения колоноскопии.

Медицина и здравоохранение
Дипломы

Вуз: Санкт-Петербургский государственный университет (СПбГУ)

ID: 587d362e5f1be77c40d588a8
UUID: 2ced23e7-133f-4201-8501-120fbbd35117
Язык: Русский
Опубликовано: больше 4 лет назад
Просмотры: 111

Чикуров Антон Владимирович

Источник: Санкт-Петербургский государственный университет


0

Комментировать 0

Рецензировать 0

Скачать - 2896810 bytes


Поделиться работой
Current View

Рецензии:

  Авторизуйтесь, чтобы добавить рецензию

- у работы пока нет рецензий -

Для лиц старше 18 лет