Совершенствование деятельности органов власти в сфере здравоохранения региона (на примере Омской области)

Белова Диана

Совершенствование деятельности органов власти в сфере здравоохранения региона (на примере Омской области)

Работа посвящена исследованию деятельности органов власти в сфере здравоохранения Омской области в ходе которого были выявлены основные проблемы и определены пути их решения. Описаны возможные пути совершенствования деятельности органов государственной власти по реализации государственной политики в сфере здравоохранения (на примере Омской области).

Политика и политические науки

Дипломы

Вуз: Северо-Кавказский федеральный университет (ФГАОУ ВПО СКФУ)

ID: 5f4c072dcd3d3e00017fd4ef

UUID: 75164680-cd2a-0138-2601-0242ac180006

Язык: Русский

Опубликовано: больше 3 лет назад

Просмотры: 10

10.2

Белова Диана

Комментировать 0

Рецензировать 0

Скачать - 525,2 КБ

Поделиться работой

Министерство науки и высшего образования Российской Федерации Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Институт сервиса, туризма и дизайна (филиал) СКФУ в г. Пятигорске Факультет экономики и управления Кафедра экономики, менеджмента и государственного управления ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА Совершенствование деятельности органов власти в сфере здравоохранения региона (на примере Омской области) Выполнил (а): Белова Диана Владиславовна студентка 4 курса, группы ПГМУ-б-о-161, направления подготовки 38.03.04 Научный руководитель: Русинова Ольга Сергеевна Доцент кафедры экономики, менеджмента и государственного управления

Пятигорск, 2020 г. 2

СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ.................................................................................. 3 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ, ПРАВОВЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.....................................................6 1.1 Организация охраны здоровья граждан: сущность, субъекты государственной политики и их полномочия.........6 1.2 Система нормативно - правового обеспечения сферы здравоохранения в РФ............................................................17 2 ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ И ПОРЯДКА РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНИНЕЯ НА ТЕРРИТОРИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ..................................................................................27 2.1 Система государственной политики в сфере здравоохранения на территории Омской области: правовое регулирование, программно-целевое планирование, субъекты управления и их полномочия................................27 2.2 Анализ количественных и качественных показателей по реализации государственной политики в сфере здравоохранения (на примере Омской области)..................38 3 ПЕРСПЕКТИВЫ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ)................................................................69 3.1 Основные проблемы деятельности органов государственной власти по реализации государственной политики в сфере здравоохранения (на примере Омской области)................................................................................... 69 3.2 Практические рекомендации по преодолению проблем, сдерживающих эффективность реализации государственной 3

политики в сфере здравоохранения (на примере Омской области)................................................................................... 83 ЗАКЛЮЧЕНИЕ..........................................................................88 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ............................92 ПРИЛОЖЕНИЕ А....................................................................100 4

ВВЕДЕНИЕ Сферу здравоохранения можно назвать важнейшей сферой жизнедеятельности человека, поскольку именно от нее зависит удовлетворенность населения уровнем и качеством жизни. Деятельность органов государственной власти в сфере здравоохранения направлена на формирование благоприятных условий, при которых будут возможными достижения в эффективной профилактике заболеваний населения, оказании медицинской помощи гражданам, в своевременном и актуальном информировании, просвещении граждан в вопросах охраны здоровья, проведении научных исследований в соответствующей области, подготовке квалифицированных кадров, а также в развитии материальнотехнической базы здравоохранения. Актуальность совершенствования деятельности органов власти в сфере здравоохранения обусловлена тем, что сфера охраны здоровья регулируется не только деятельностью медицинского персонала, но и субъектом управления данной сферой. В связи с чем возникает необходимость в грамотной разработке и постоянном совершенствовании государственной политики для обеспечения благоприятных условий развития медицины в целом и сохранения, улучшения здоровья населения. Система здравоохранения в настоящее время находится в стадии постоянного изменения: принимаются проекты, программы, но как часть общественной целостности деятельность государственных органов в данном вопросе 5

имеет ряд характерных внимание к которым особенностей, являются анализ базовым и особое условием для эффективности и получения результатов от государственной политики в сфере здравоохранения. Несмотря на то, что ситуация в сфере здравоохранения в последние годы существующих начала проблем улучшаться, требует осознанность вмешательства органов власти. Таким образом, необходимости теоретическое совершенствования обоснование деятельности органов государственной власти в сфере здравоохранения выступает как актуальная научная тема, отличающаяся новизной и повышенной практической значимостью. Степень научной разработанности проблемы. Анализу современной роли и состояния системы здравоохранения, диагностике ключевых проблем ее развития посвящены работы многих отечественных исследователей: И Араповой, Г Бесстремянной, Е Дмитриевой, Н Земцовой, Ю Лисициной, А Тарановой, В Стародубовой, В Флека, и др. Также особую важность имеют труды Ю Григорьева, А Заборовского, , А Пидде, А Тихомирова, В Чернеца, С Шишкина, в которых подробно описаны механизмы управления здравоохранением, а также векторы его развития как на федеральном, так и региональном уровнях. Целью основных данного проблем исследования и определение является путей их выявление решения, совершенствование деятельности органов государственной власти по реализации государственной политики в сфере здравоохранения (на примере Омской области). 6

Для достижения указанной цели в выпускной квалификационной работе поставлены и последовательно решаются следующие задачи:  определить субъекты управления сферой здравоохранения;  выявить полномочия субъектов управления;  проанализировать нормативно-правовую базу в сфере здравоохранения;  проанализировать состояние сферы здравоохранения в Омской области;  выявить основные проблемы и определить пути совершенствования деятельности органов государственной власти по реализации государственной политики в сфере здравоохранения Омской области. Объектом исследования является исследование деятельности органов государственной власти по реализации государственной политики в сфере здравоохранения (на примере Омской области). Предметом служат пути совершенствования деятельности органов государственной власти по реализации государственной политики в сфере здравоохранения (на примере Омской области). Теоретико-методологической базой исследования послужили нормативно-правовые документы федерального и регионального аналитические уровней, а также данные, статистические внутренние и регламенты деятельности. При решении поставленных задач были использованы следующие выпускной методы исследования, квалификационной 7 использованные работе: в обобщение

нормативных наблюдения, и практических статистический материалов, и опросы сравнительный и анализ, графические приемы визуализации данных. В результате проведенного исследования влияющие эффективность на были сферы найдены проблемы, здравоохранения предложены пути совершенствования данной деятельности. 8 и

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ, ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ И РЕАЛИЗАЦИИ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ здоровья граждан: ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1.1 Организация охраны сущность, субъекты государственной политики и их полномочия Охрана здоровья граждан может рассматриваться авторами по-разному в зависимости от поставленных целей. Многие здоровья исследователи – это признают, трудные, что система динамические охраны общественные системы, а для общественной системы свойственен ряд знаков и свойств, особенно значимыми из которых являются: ценностные цели и задачи (см. рисунок 1). Комплексный аспект дает возможность изучить концепцию, более точно определить значение и выразить определения целой совокупности своеобразных системных явлений. Ценностные цели Повышение качества медицинской помощи Обеспечение доступности медицинской помощи Повышение эффективности использования ресурсов здравоохранен Удовлетворенн ость населения медицинской помощью Задачи Развитие инноваций в сфере здравоохранения Улучшение лекарствен ного обеспечени я граждан Информатизация сферы здравоохранения Создание мотивации к качественн ому труду Повышение квалификаци и медицинских 9 работников Обеспечение оказания бесплатной медицинской помощи Реализация национально проекта «Здравоохранени е»

Рисунок 1 – Дерево целей и задач государственной политики в сфере здравоохранения1 В социологической и врачебной литературе широко используется определение «охрана здоровья». Юрий Павлович Лисицын в своем труде «Теоретикометодологические проблемы концепции «общественное здоровье» говорит о том, что «Обоснование и формирование определения какого-либо явления или процесса – одна из сложнейших научное процедур определение науки». – чуть Существует ли не мнение, что половина решения определения «охрана исследовательской задачи».2 Определимся здоровья с содержанием граждан». Оно складывается из большого количества характеристик и показателей, так как система охраны здоровья представляет собой трудную систему, имеющую многообразные формы проявления итогов своей деятельности в инфраструктуре социума. Определение Основ законодательства Российской Федерации в статье 1 Федерального Закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – Федеральный закон) гласит, что охрана здоровья понимается комплекс мер в политическом, экономическом, правовом, социальном, научном, осуществляется медицинском государственными секторах, органами который Российской Федерации (далее – РФ), органами государственной власти 1 Левкевич М. М. Основные направления государственной политики в сфере здравоохранения//Сибирская финансовая школа. – 2012. – №1. – С.20. 2 Лисицын, Ю. П. Теоретико-методологические проблемы концепции общественного здоровья»//Общественные науки и здравоохранение. – 1992. – С. 416 –435. 10

субъектов РФ и органами местного самоуправления. 3 Под концепцией здравоохранения подразумевается комплекс взаимодействующих систем управления, подвластных им учреждений, а кроме того, субъектов, исполняющих частную врачебную и фармацевтическую работу в сфере охраны здоровья граждан. Сущность охраны здоровья на социальном уровне понимается как действия, направленные на сохранение и укрепление физического и психического здоровья людей, обеспечение гражданам оказания бесплатной медицинской помощи, а также решения, способствующие повышению рождаемости, снижению продолжительности жизни смертности, населения, увеличению что и является государственной политикой в сфере здравоохранения РФ. Согласно Конституции Российской Федерации основные направления внутренней политики, в том числе и в сфере здравоохранения, определяет Президент РФ. 4 Именно послания Президента РФ в сфере охраны здоровья граждан служат основаниями для принятия мер в реализации государственной политики в сфере здравоохранения. Субъектом управления и ответственным органом за реализацию государственной здравоохранения РФ политики является в сфере Министерство здравоохранения РФ (далее – Министерство). Министерство через подведомственные ему организации осуществляет нормативно-правовое регулирование. На уровне субъектов РФ органы управления представляют в основном министерства, 3 Федеральный Закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» – URL.: www.consultant.ru 4 Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993)//Собрание законодательства РФ. - 04.08.2014. - № 31. - ст. 4398. 11

департаменты, управления, а на муниципальном – управления, комитеты, отделы. Система государственной политики в сфере охраны здоровья граждан на федеральном уровне включает: 1.Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 2.Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию России. 3.Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. 4.Федеральное медико-биологическое агентство. 5.Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. На региональном уровне: 1.Департаменты здравоохранения регионов. 2. обязательного . На муниципальном : 1. территориальных медицинского . 2. здравоохранением образований. Для политики в был разработан ряд :  соблюдение в сфере и обеспечение с правами ;  приоритет при оказании ;  приоритет детей;  граждан в здоровья;  государственной и местного , лиц организаций за граждан в здоровья;  и медицинской ;  отказа в помощи;  в сфере ; 12

 соблюдение .5 Федеральным отношения, в охраны с этими гарантий. В основе , РФ, реализуется подмечено, что мер по здоровья и защиты в на соответствии с и нормами . В статье 5 закона , что органы , обеспечивающие здоровья от , расы, , , языка, , состояний, , и должностного , жительства, к , убеждений, к объединениям и от . Также гражданам от форм , наличием у них . Федеральный приоритет при оказании . При реализации этические и , а также со персонала :  и гуманное ;  помощи, физическое , соблюдение и традиций; при оказании ;  медицинской с использованием ;   установление к и размещению с соблюдением и норм и условий в медицинских ; условий,  организации с возможность пациента, и пребывание режима и с ним в лиц, работающих и в организации. В закона охраны признает детей из условий и развития. особой от их семейного и . Дети права при помощи, в соответствии со в рамках уделяется об их и правовой в охраны . органов всех , а органов являются: 5  , направленных на , и лечение ;  смертности и ; Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 01.04.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" – URL.: www.consultant.ru 13

 вырабатывание к образу у и их родителей; для  постоянного препаратами, , благоприятных для специализированными питания для . из полномочий медицинских , оказывают инфраструктуры в , родителей и власти . помощь в семьи в Предполагается и восстановлении их , , и возможности с родителей и защищенность . обеспечение семьи. Федерального защите, и – при утрате , временной в или , а также законодательством . В с принципом государственной прав в и государственной местного , охраны , а несут в лица и местного , взаимодействие в полномочий за гарантий в здоровья, РФ. Согласно обязательным :  организациями и медицинской по приближенности к , работы или ;  количество с соответствующим , необходимого для помощи;  медицинской применение медицинской Постановлением от 7 2019 № «О Программе в с бесплатного медицинской на год и на плановый и 2022 »6;  гарантированного организацией ;  установление размещения государственной и здравоохранения и инфраструктуры в , учитывая ; 6 Постановление Правительства от 7 декабря 2019 года № 1610 (с изм. от 05.06.2020) «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» – URL.: www.consultant.ru 14

 обеспечение медицинских для групп , в том для людей с передвижения. Под отказа в или взимание участником помощи в понимается в при оказании работниками гарантий за медицинской , данная гражданам . Медицинская в форме организацией и безотлагательно и . в ее оказании . Принцип 30 сентября жизни, с в сфере регулируется Здравоохранения № 677 «Об утверждении алкоголя и , и борьбе с от по формированию наркотических и веществ на до года» и реализации по здорового .7 Также санитарно-противоэпидемических проведение осмотров, , по наблюдение, и раннему по сохранению , и граждан в их и трудовой . охраны информация о в соблюдении тайны. Под врачебной гражданина за , состоянии и диагнозе, и , полученные при его и лечении. о тайне без но ему могут , гражданин по помощь, при не может угрозах, по , а также в волю, помощи , не совершеннолетия. в законе федеральных власти. В со 14 Федерального к указанных в охраны относятся:     государственной ; прав и и гражданина; государственной ; системы территории РФ;  , и осуществление санитарно-эпидемиологического ; 7 Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 30 сентября 2013 года № 677 «Об утверждении Информационно-коммуникационной стратегии по формированию здорового образа жизни, борьбе с потреблением алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ на период до 2020 года» - URL.: www.consultant.ru 15

 мероприятий, на жизни и людей при , ликвидацию чрезвычайных , населения о в зоне и о принимаемых ;  отдельных в сфере ;  организация и в сфере , в том числе за технических ;  федеральных , федеральных баз в здравоохранения, в том конфиденциальности в них данных;  осуществления на принципах в сфере ;  организация первичной , специализированной, в том , медицинской , , в том числе , медицинской и медицинской организациями, органам ;  организация донорской специализированными и () ее компонентами, питания, , средствами для , , и дератизации при помощи, экспертиз, и медицинских ;  медико-биологического и спортсменов команд РФ;  и контроля за статистических , медицинскими ;  безопасности , регистрация , нежелательных при их , фактов и , угрозу жизни и при обращении изделий;  и реализации исследований в здоровья;  РФ в сфере , включая договоров РФ;  и палатам РФ не позднее 1 , следующего за , ежегодного о реализации в сфере . Органы РФ передают власти РФ ряда :  медицинской организаций (за организаций, органам ), фармацевтической (за деятельности, оптовой средствами и , подведомственными исполнительной ), по обороту , (за исключением организациями лекарственными и организациями, органам ).  организация новообразованиями , лиц, гемофилией, и родственных им , 16 , болезнью , склерозом, лиц

органов и () лекарственными по , утверждаемому РФ и в установленном им . итог, , что государственная в здравоохранения – это , задач, , и плановых , разрабатываются и для уровня и медицинской и государственной здоровья . Основной в органов является условий для помощи и ее . управления и Министерство доступности, РФ. Оно а обеспечивать в сфере , проводящим и , достижением РФ медицинской , удовлетворенности здравоохранения РФ отличается за реализацию ее помощью. политику. различных политики власти и общества. 1.2 Система нормативно - правового обеспечения сферы здравоохранения в РФ Обществом как представляющая трудовых , неотъемлемая в экономическом основу для востребованной сегодняшним . Прежде , и , обеспечивающая роста. В Российской уровня , и реформирования поиска относительно системы , нынешнему системы . отношения регулируются права: , , гражданским, и . Рассмотрим регулирования в следующих (см. таблицу 1). 1 – области отрасли права Конституционное Трудовое право на , а также его с общими труда регулирования работников Продолжение таблицы 1 Нормы Российской , порядок услуг , а также 17

актом возмещения , в результате медицинских медицинскими наступления за причинение , был причинен Именно его порядок к деятельности, а право лицензирования и профилактической и , регулирование и оказания . На сегодняшний в базе регламентированы административной при законодательства в . В административном на уровне полномочий исполнительной , осуществляют в здравоохранения, а произведена между в регионах и на федеральном и . Административной было области , целью реализация здравоохранения, за оказание , перераспределение , медицинской по финансирования и Источник: составлено на анализа , регулирующих . Основное и – право на естественным и 8 и медицинскую – в статье 41 РФ . Также в РФ перечень , свобод, , которые в уходе, и . В Уставе () организации , в городе 22 1946 , , что физического, и благополучия. 9 здоровье – это благо , в коего в той или населения из элементов теряют – высшее прочие . страны. в важности этого, государство и его от незаконных .10 Из всех имеются , право на первостепенным. на особенную , в с реализацией сопряженных с . Современная несколько , государственной в жизнедеятельность. В законом не понятия «» и « на жизнь», в с чем проблемы с гарантии 8 – Конституция Российской Федерации (принята // Собрание законодательства РФ. – 04.08.2014. 9 Устав (Конституция) Всемирной организации URL.: http://docs.cntd.ru/document/901977493 10 Герасименко Н. Ф. Проблемы и перспективы области охраны здоровья на федеральном здравоохранением. – 2009. – № 3. – С.8. 18 и гражданина всенародным голосованием 12.12.1993) - № 31. – ст.4398. здравоохранения (ВОЗ) от 22.07.1946 – формирования законодательной базы в и региональном уровнях//Управление

на , остается казни. , незакрытой на свободное жизнью. При проблемы в международных и актах. 11 Российской определенную в и в условиях , нежели , права в . Так как в время поддержке со сущность, , а рост , нуждается , мы понимаем, что с требуется по реализации . на охрану к числу , как и любому праву, ему ряд особенностей: черта  – обеспечение и важных , без которых не речь о функционировании; подлинного – образование ;   при недостатке как , так и финансовых в реализации прав. понятия « на здоровья» и « на ». В пункте 1 23 РФ подробно особенности на . Оно подразумевает из него : право на о , на личную , на информации о . на здоровье к неимущественным , и одним из на то, что право на прав . Конституцией РФ и, , каждому РФ, оно одним из прав , что к нарушению на .12 В главе 2 РФ « и свободы и » подробно помощь, статья 41. Это с обязанностью на охрану и здоровье части 2 7 РФ.13 Государственный здоровья характер . Конституцией РФ на здоровья за , что государство языка, 11 , должностного , жительства, охрану от пола, , , к , убеждений, к Мокосеева М. А. Проблемы юридического обеспечения права человека на жизнь//Юридический мир. – 2015. – № 8. – С. 32 – 35. 12 Жданович Т. Г., Михеева Е. А. Комментарий к Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (постатейный). М.: Юстицинформ. – 2003. – С.5. 13 Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993)//Собрание законодательства РФ. – 04.08.2014. – № 31. – ст.4398. 19

объединениям, а обстоятельств 2 статьи 19 РФ и 4 статьи 17 . Государство действия, природоохранному и деятельности здоровью , физической , что наиболее власти, а и , правовых материальных для в области и врачебной помощи. на медицинскую , , также в права в , сравнительной и важную в прав и . Конституционное правовых и , обеспечивающих это из ключевых также помощи. поддержку, доступной, , медицинской , – на охрану . Оно в себя права на безвозмездной , а сеть , доступность , развитие . Медицинская в и муниципальных оказывается .14 Как уже упоминалось , данную , гарантированный программами проектов принципы медицинской страхования. страхования и за РФ об имеют в здоровья , , который в медицинском с на предприятий, и , собственных и других , разрешены РФ. на охрану и помощь жителю пользоваться благами для и высокого и психического . образом, граждан на – из главных каждого и в Российской на защиты и медицинской , в , установленных и РФ, включающее в на:  получение и информации о , на здоровье;  условия;  плату, обеспечить питания;  , охрану ;  и благоприятную ;  особую граждан, видами деятельности и , с источником ; 14 Найговзина Н. Б., Ковалевский М. А. Система здравоохранения в Российской Федерации: Организационно-правовые аспекты. М.: Классик-Консалтинг. – 1999. – С. 46 – 54. 20

 заботу об здоровья ;  особую беременных и , несовершеннолетних, , пожилого , , пострадавших при и в экологически ;  медицинское и ;  получение медицинской , и иные своих .15 Президента РФ от 15 г. № 511 «О классификаторе » был выделен о в РФ, согласно на следующие : в сфере , акты, здравоохранения в , страхование, , частная , медицинская .16 из вышесказанного, источников, охраны (см. 2). РФ РФ 2, 2, 7, 7, 19, 19, 20, 20, 21, 21, 38, 38, 39, 39, 41, 41, 42, 42, 46, 46, 48, 48, 52, 52, 53, 53, 72, 72, 114 114 Общепризнанные Общепризнанные и и международного международного ,, договоры договоры об об охране охране Общее Общее об об здоровья здоровья :: кодекс кодекс РФ, РФ, РФ, РФ, Кодекс Кодекс РФ РФ об об Подзаконные по вопросам, с здоровья Президента РФ, РФ, подзаконные по , связанным с , принятые власти РФ, а высшим субъекта РФ Рисунок 2 – , регулирующих здоровья РФ17 : составлено на изучения , сферу . Основы РФ ( – Основы) об 323- «Об основах органов, 15 и , Федерального от 21 2011 № граждан в РФ» – это проживающего на акт, регулирующий РФ.18 определили Сергеев Ю. Д., Милушин М. И. Становление и теоретические проблемы российского законодательства о здравоохранении//Медицинское право. – 2005. – № 3. – С. 5. 16 Указ Президента РФ от 15.03.2000 г. № 511 «О классификаторе правовых актов» Указ Президента РФ от 15.03.2000 № 511 «О классификаторе правовых актов» – URL.: www.consultant.ru 17 Александрова О. Ю. Перспективы формирования законодательства в сфере охраны здоровья граждан // Главврач. 2010. № 3. 18 Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс] – URL.: www.consultant.ru 21

деятельности и медицинских по реализации на охрану , начала , и частного , его финансирования. в регулировании здравоохранения, медицинской на день собой этих целевым механизмов, в оказания заключается в том, потребности , уровень услуг и учреждения. сферы охраны и создание , которые эффективно граждан , в связи с чем создание значимые в Российской « здравоохранения» ( – ), которая постановлением Федерации от 26 года № Госпрограмма «Об анализ государственной Федерации « ». 19 в Российской , а основные , и способы его на применения .20 При отсутствии вопросы граждан законами и Российской . образом, значимые в планирования сферы РФ создание , которые охраны и – от граждан, в 26 2017 административно-правового управляющих для регулирования в в субъектов , допустима эффективно с чем был № основной «Развитие ». 21 здравоохранения в в рассматриваемой . этих политики, на и становление , соответствующей социума и . юридическая здравоохранения из полной, тем не , в граждан норм и принятие охраны 19 нормативно-правовых в реформирования для реализации . Нормативные находятся в , но существует , связана с факторов, Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/556183184 20 Найговзина Н. Б., Ковалевский М. А. Система здравоохранения в Российской Федерации: Организационно-правовые аспекты. М.: Классик-Консалтинг, 1999. С. 46– 54. 21 Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/556183184 22

совершенствованию и направлений , сферу . постоянное , норм и правовых , сферу , для нормативно-правовой . 23

2 ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ОСОБЕННОСТЕЙ ПОРЯДКА ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕАЛИЗАЦИИ ПОЛИТИКИ ЗДРАВООХРАНИНЕЯ НА В ТЕРРИТОРИИ СФЕРЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ 2.1 Система государственной политики в сфере здравоохранения правовое на территории регулирование, Омской области: программно-целевое планирование, субъекты управления и их полномочия С точки политика – это и его с помощью организации , на достижение интересов, со стороны на основе . речь о , который при общества, управленческий . регулирование осуществляемое в – это воздействие и управления с на , нормативных , и состоит и обладающих силой. Федерации в здоровья собой субъектного . Все охватывают всю , связанных с Причиной актов . то, что отношения и ведения, и по совместного РФ, ее и муниципальных .22 Под аппарата, управления структурой, управленческую по государственная , является деятельности, , которая в актах, и сферы в от возложенных на нее и профиля. В вопросам 13 ноября 22 граждан внимание. В с Губернатора от № 133 «Об утверждении о здравоохранения » 23 Найговзина Н. Б., Ковалевский М. А. Система здравоохранения в Российской Федерации: Организационно-правовые аспекты. М.: Классик-Консалтинг, 1999. С. 46– 54. 23 Указ Губернатора Омской области от 13.11.2007 № 133 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Омской области» – URL.: 24

субъектом политики в является Омской ( – Министерство), проведение на территории в сферах:  населения ;  функционирования, и курортов, лечебно- оздоровительных и природных ;  обращения на территории . Средства на полномочий в субвенций из предоставляются в с законодательством РФ, , характер и не использованы на . Одним из государственной в здравоохранения , бюджетное . заболеваний, и медицинской , обращений в учреждения от объема , поступающих в Омской . Омской от 19 2019 № 2219- «Об областном на год и на плановый и 2022 »24 следующие в здравоохранения :  расходы на государственных ;  закупки , и услуг для ;  реализация связанных с ;  субсидии , различные и целевые и т.д. федеральный должностное власти РФ правовые по осуществления , назначает на , или же от нее, руководителей власти РФ, переданные им . за расходованием , на осуществление , осуществляется исполнительной , функции по и в финансово-бюджетной , органом , осуществляющим и в сфере , и палатой РФ. http://docs.cntd.ru/document/943025004 24 Закон Омской области от 19.12.2019 № 2219-ОЗ «Об областном бюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/561665786 25

деятельности Конституция 25 , Устав ( ) Омской 26 , и областное , о Министерстве области27. Собрания Устав)28 от 26 декабря ведения и № 193 «Устав ( ) Омской »( – органов. Омской определение и политики в . В Уставе , что государственной том числе, полномочием , спорт, среды в области. В 73 » описано, что государственной и государственной области в , в «Здравоохранение, осуществляется на Омской , и оказания в медицинских системы области. В Омской Омской »29 от 13 общие , 2007 № 133 «Об Положения о и полномочия Министерства, а организация его . В охраны Омской осуществляет :  организация Омской медико-санитарной , , в том числе , помощи, , в том скорой , помощи и помощи в , подведомственных ;  проведения , медицинских и освидетельствований в , подведомственных ;30  в пределах , законодательством , условий для помощи, ее и доступности;31 25 Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993)//Собрание законодательства РФ. – 04.08.2014. – № 31. – ст.4398. 26 Постановление Законодательного Собрания Омской области от 26.12.1995 № 193 «Устав (Основной закон) Омской области» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/943011093 27 Указ Губернатора Омской области от 13.11.2007 № 133 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Омской области» – http://docs.cntd.ru/document/943025004 28 Постановление Законодательного Собрания Омской области от 26.12.1995 № 193 «Устав (Основной закон) Омской области» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/943011093 29 Указ Губернатора Омской области от 13.11.2007 № 133 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Омской области» – http://docs.cntd.ru/document/943025004 30 Указ Губернатора Омской области от 24.07.2014 № 88 «О внесении изменений в Указ Губернатора Омской области от 13.11.2007 № 133» – URL https://www.lawmix.ru/zakonodatelstvo/2226028943025004 31 Указ Губернатора Омской области от 27.06.2019 №93 «О внесении изменений в Указ Губернатора Омской области от 13 ноября 2007 года № 133» – URL.: https://ipbd.ru/doc/ 5500201906270004 26

обеспечения  препаратами для и (или) ее , а организация , специализированными средствами для , и дератизации при питания, помощи, , экспертиз, и медицинских ;  проведения на области по , организации и крови и () ее в пределах ;  организация по профилактике и здорового у граждан, на Омской ;  в реализации на области Российской , национального в здравоохранения в компетенции; органов  Омской в охраны Омской , государственной Омской и системы на Омской ;  ведомственного и безопасности организаций здравоохранения посредством .32 Сфера с , частью обеспечением и сферами. реформирования и , политика в наряду здравоохранения программы, , но как имеет ряд , которые в социального внимания к и. В соответствии с Российской на РФ от 6 июля до 2025 »33 № 254 «О Стратегии направлениями в и экономической в здравоохранения :  численности , жизни;  жизни;  смертности и ;  соблюдение в сфере и обеспечение с правами . 32 Указ Губернатора Омской области от 10.12.2018 № 145 «О внесении изменений в Указ Губернатора Омской области от 13.11.2007 № 133» – URL.: http://publication.pravo.gov.ru 33 Указ Президента РФ от 06.06.2019 № 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» – URL.: https://www.garant.ru/products/ ipo/prime/doc/72164534/ 27

Метод и управления в в области , в разрабатываются и инструмента программы и уровня. В здравоохранении два механизма метода: в программу и через программы. в области от 24 декабря «Развитие »35, законом от 21 Российской от 26 2017 № 323 «Об здоровья в Федерации» 36, № 265- «Развитие «Здравоохранение» 34, области» 37 и цели года от Омской 16 2013 и созданы принципы для их . В реализуемых на организациями, по законодательства мероприятий в росту был принят и ведётся медицинской области от 7 . за Для года № 1450- «Об здоровья области».38 Омской от 16 здравоохранения 2013 № 265- принята »39 (далее – ГП ), которая Омской « , задачи, и , источники , направления здравоохранения. В ГП обозначены :  обеспечение помощи;  медицинских , , виды и должны заболеваемости и Омской , достижениям . Задачами ГП названы: 34 Паспорт национального проекта № 16 от 24.12.2018 «Здравоохранение» (утвержден президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам) – URL.: https://base.garant.ru/72185920/ 35 Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/556183184 36 Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс] – URL.: www.consultant.ru 37 Постановление Правительства Омской области от 16.10.2013 № 265-п «Об утверждении государственной программы Омской области «Развитие здравоохранения Омской области» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/467309145 38 Закон Омской области от 7.07.2007 № 1450-ОЗ «Об охране здоровья населения Омской области» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/943049547 39 Постановление Правительства Омской области от 16.10.2013 № 265-п «Об утверждении государственной программы Омской области «Развитие здравоохранения Омской области» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/467309145 28

1. профилактики в здоровья и медико-санитарной на Омской . 2. эффективности , включая , помощи, , в том скорой , помощи, . 3.Совершенствование и финансового помощи. 4. деятельности здравоохранения , оказывающих женщинам в , родов, и детям на области. 5. реабилитации и лечения, в том . 6.Оказание помощи, в том . 7.Обеспечение здравоохранения высококвалифицированными и , повышение специальностей. 8. населения и государственных Омской , безопасными , медицинскими . 9. информатизации в . 10. эффективности в сферах , к компетенции Омской 11. государственной в обязательного . . Структура ГП состоит из : 1.«Профилактика и здорового . Развитие помощи». 2.« специализированной, , медицинской , , в том числе , медицинской , эвакуации». 3.« взаимодействия». 4.« матери и ». 5.« медицинской и лечения, в том ». 6.«Оказание помощи, в том ». 7.«Кадровое системы области». 8.« лекарственного , в том в амбулаторных ». 9.« информатизации в ». 10. « управление ». 29

11. «Организация страхования в ».40 В 2018 на ГП Омской том направлено 42164,9 млн. руб., в 17175,8 млн. руб. за характера, млн. руб. за и неналоговых , поступлений в бюджета), млн. руб. за средств в областной целевого (из медицинского и 7,8 млн. руб. за переходящего средств. В Стратегии Омской до года41 основные системы :  совершенствование обеспечения ;  формирование жизни области, в том за реализации по здорового , прежде молодежи и лиц ;  обеспечение категорий , лиц, отдельными , лекарственными для применения, , специализированными питания;  финансовых в здравоохранения в взаимодействия, в том партнерства;  системы помощи;  управления внедрения схем , на эффективные для государственных Омской ;  развитие в здравоохранения . В 2020 реализация РФ «Совершенствование медицинской на внедрения »42, на базе единого в здравоохранении здравоохранения ( )»43 целью 40 на региональный « государственной повышение системы с Сводный годовой доклад от 20.06.2019 «О ходе реализации и об оценке эффективности государственных программ Омской области за 2018 год». – С. 5-8. 41 Указ Губернатора Омской области от 24.04.2013 № 93 «О стратегии социальноэкономического развития Омской области до 2025 года» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/467304053 42 Паспорт приоритетного проекта от 25.12.2016 № 9 «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/555908635 43 Паспорт регионального проекта от 14.12.2018 «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» (Омская область) – URL.: http://tara.omskportal.ru 30

создания медицинских на единой в сфере и цифровых и решений до , формирующих контур . образом, которого политики Российской здравоохранения , (Основной ) , правовую области, и законодательство, о здравоохранения . Основной планирования – Госпрограмма от 16 года № 265-« здравоохранения ». Также власти Стратегия Омской до года от 24 года № 93. здравоохранения говорит о том, что вкладывают в развитие и медицинской для специализированной, в том медицинской к . Создание для федеральных и , разработка развития тому . 2.2 Анализ количественных и качественных показателей по реализации государственной политики в сфере здравоохранения (на примере Омской области) В условиях многих , а также , в степени созданным деятельности. сферы на момент иерархию и , отражающих охраны , а его организационное . демографического – одна из развития . Наличие и информации о , в области, полную в различных региона, в том , что является общества, , развития . Сфера , как ранее, чем оценивать жизни, со всеми и демографической области. занимает тыс. кв. км, или 1/15 Западной , на юге Западно-Сибирской в течении . Омской с на юг – 600 км, с 31

запада на – 300 км. В Омской 32 муниципальных области, 6 , в том административный – Омск. За с по 2018 год, по на 33,6 тыс. человек. (см. 2). службы , численность роста явление в продолжилась было как Омской числа убылью ( области 1,9), так и отрицательным (минус 12 102 ). 2 – Численность (человек) в 2015 – Годы 44 2017 Все 1 978 183 1 978 466 1 959 622 1 944 546 Городское 1 427 698 1 431 811 1 423 901 1 415 907 550 485 546 655 535 721 528 639 население из таблицы , что составляющей, вносит отрицательная населения. населения, , что Омская на периоде естественного . Также городской . , что в 2018 убыль среди негативные движения на как , так и муниципальных области по причине рождаемости. по мнению работоспособность, здравоохранения ( – ) являются , на человека, , медицины, , повышение , полноценной , духовность, а психическое и . С помощью создания органам можно людей качественного в сети , но эти не объективны и от , возраста, и других . В время в это Концепция и оценки дать общепринятый в документ, одним из и , – жизни в , Министерством РФ в году. 45 Но в здравоохранения , поскольку , а также , в порталах , дают характеристику . 44 Омский областной статистический ежегодник «2019»: Крат. стат. сб./Омскстат. – Омск, 2019. – 43 с. – URL.: https://omsk.gks.ru/ 45 Гурылева М. Э., Журавлева М. В., Алеева Г. Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии // РМЖ (Русский медицинский журнал). – 2006. – № 10. – С. 761–765. – [Электронный ресурс] - URL: https://www.rmj.ru 32

С целью проблемы жизни в государственной на региона и РФ, а проанализируем опросы, проведены с массовой . 3 в 2018 проведено центром мнения качества . По итогам ежегодного « именно – ключевая жизни, а уже экология, и продуктов . значение с «Bayer» Барометр», , что безопасность, , составило 4,51 из 5 . удовлетворенностью , а доступностью граждане в 4,48 . Ключевым продолжительности качественной – ее назвали 64%. , по здорового россиян, , то есть привычек, и спорт, а питание или более Наиболее от технологиям – ее мерой долголетия доступа к второй Помимо , 40% развитие заболеваний и жизни. россиянин начало с проблемами со , это точка в возрастной 45 – 59 лет [ «А»]. аспект на школой и области. эффективности здравоохранением.46 В занимала в г. 39- место в системы , который был все 85 субъектов РФ, субъектов, в г. – 50– место, а в г. – 49– место. Так как качества с помощью Общественным при здравоохранения и анкетирования, в тоже был , в котором оценка по и оказания в 65 поликлиниках . было анкет как в , так и непосредственно в в бумажном .47 данной :  информация о ;  комфорт при услуг и их ; 46 Улумбекова Г.Э., Гиноян А.Б., Калашникова А.В. Эффективность региональных систем здравоохранения России//Оргздрав: новости, мнения, обучение. 2017. № 3. С. 35–42. 47 Официальный сайт Министерства здравоохранения Омской области. – URL: http://mzdr.omskportal.ru/oiv/mzdr 33

 нахождения в ;  для инвалидов;  в поликлинике;  услугами. В вошли , как БУЗОО « Бисяриной», « городская клиническая № 4», № 2 В. П. «Медико-санитарная № 4». На Омской из работы с инструментов обязательного по качеству помощи. С 1 застрахованных лиц в в Омской ( года является – контакт-центр). За в год в журнале контакт-центра 40 051 застрахованных, что в 1,2 количество в году (34 426 ). граждан на , жалобы, и . 48 Как говорилось , медицинской и целью политики эффективности , объемы, является и которых уровню и населения. На оценить по и качеству можно по оценочных :  жизни и ;  обеспечение ;  медицинской при заболеваниях;  помощи при ;  охрана и ребенка;  помощи. включает различными состояния работников, что . Вторая показатели характеристикой помощи. включают , доступность и видов . Следует , что именно показателей направлениям медицинской , в Национальном « » (2019 – и Российской « 48 Отчет о работе территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ТФОМС Омской области) 2019. – URL: http://www.omsomsk.ru/blog/article/pokazateli-deyatelnosti-tfoms-omskoy-oblasti 34

здравоохранения» – Правда, Это с более рейтинга, групп уже, чем в и качество данных . в Омской в с задачами здравоохранения доступными для . Проведем по доступности и показателям (см. 3) в медицинских , а проанализируем области и в регионе в. 3 – Перечень , для построения и качества в Омской с источников Показатели данных и смертность ( состояния ): Ожидаемая при рождении таблицы 3 смертности (1) Смертность в возрасте смертность (1) Кадровое : Обеспеченность (физическими ) России (2) средним Минздрав (2) населения Минздрав (2) населения Минздрав (2) населения практики (2) Оказание при сердечно–сосудистых : Минздрав (1) коэффициент от ишемической России (1) коэффициент от цереброваскулярных помощи при : Минздрав (3) Доля с выявленными на I-II в численности с выявленными (3) летальность новообразованиями Стандартизованный от новообразований (в том от ) Минздрав (1) здоровья и : Минздрав (1) Коэффициент 35

(1) смертность Организация : (2) Обеспеченность для паллиативной взрослым Минздрав (2) Обеспеченность , паллиативную . Росстат – . Социально-экономические . сборник.49 (1) – Медико-демографические Федерации ( ).50 Минздрав (2) – и деятельность здравоохранения. 51 (3) – Социально населения ( материалы).52 изучим и медицинской в области, а изменения в лет в показателе. продолжительности и в регионе (см. 4). 4 – Динамика по «Продолжительность и (результирующие здоровья )» 53 2015 г. Ожидаемая при рождении ( ) г. г. 76,17 коэффициент (на человек) 13,2 12,9 590,0 смертность (, до 1 года на живыми) по РФ 77,23 13,4 в трудоспособном (на 100 тыс. ) 2018 г. 12,9 12,5 517,3 6,6 6,2 6,9 6,7 5,1 общественного можно ожидаемой жизни. Он число лет, в предстояло бы всей поколения международной принято по отражением Омской 49 в из поколения в году при , что на в каждом населения и продолжительности таким же, как в . В на его укрепление мер при . Этот в степени систем и обеспечения . из данных , мы , что в году жизни и среднероссийского что о Регионы России. Социально-экономические показатели. 2018: Р32 Стат. сб. / Росстат. − М., 2018. –С. 1162. – URL: https://www.gks.ru/storage/mediabank/Reg-pok18 50 Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2019: Стат. справочник/ Минздрав России. – М., 2019. – С. 254. – URL: https://www.rosminzdrav.ru 51 Министерство здравоохранения Российской Федерации. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Ч. 1,2,3 (Медицинские кадры). М., 2019. 52 Министерство здравоохранения Российской Федерации. Социально значимые заболевания населения России. Статистические материалы. М., 2019. 53 Регионы России. Социально-экономические показатели. 2018: Р32 Стат. сб. / Росстат. − М., 2018. −1162 с. – URL: https://www.gks.ru/storage/mediabank/Reg-pok18 36

положительной . смертности в меняться в от социально- экономического , состояния , медицинских . коэффициент в области , чем по . В структуре населения по продолжает от болезней . Доля смертности в составила 37,9 , в году – 42,4 (см. 3). Рисунок 3 – смертности от кровообращения в в разрезе Омской 54 место в смертности смертность от – 15,2 , на третьем – нервной – 13,0 (см. рисунок 4). 54 Распоряжение Правительства Омской области от 31.07.2019 № 137-рп «О Стратегии развития санитарной авиации в Омской области до 2024 года» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/561493406 37

4 – показателя от в 2018 в муниципальных области55 По Также за года значимое 7 лет общей с 12,9 до 12,7 на 1 тыс. . стабильная по показателя от причин. общей Омской по смерти в (см. рисунок 5). 55 Распоряжение Правительства Омской области от 31.07.2019 № 137-рп «О Стратегии развития санитарной авиации в Омской области до 2024 года» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/561493406 38

5 – общей Омской по смерти в В трудоспособном причин 56 несколько положительная , но показатель по РФ и 482,2. На системы также %), а на втором – причины ( , отравления и ) – 26,3 % , на месте – %). Также , что Омская с чем трудоспособное на большей факторов – промышленным , в подвергается (химической, , ) способно профессиональной форм и среды. здоровья и , снижению к работников, онкологических , эмоционального и из-за , а также к . Младенческая ( – МС) относится к показателей и является из характеристик , очень к демографических, , факторов. МС социально-экономическое , характеризует здравоохранения в .57 В современных при продолжающемся матери, и новорожденного году в был отмечен необходимость 56 из приоритетных младенческой оптимизации в изучение органов . В с 2015 , что родовспоможения и, в с чем в Демографический ежегодник России. 2019: Стат.сб./ Д 31 Росстат. - M., 2019. – 252 c. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Ильин А. Г. Основные пути снижения младенческой смертности в Российской Федерации // Справочник педиатра. – 2006. – С. 136. 39 57

году положительная к уровня отстающей. в младенческой Омская , но в сравнении со в области и из высоких в округе. могли и значительными, Так, в структуре из-за смертности в репродуктивном . 60 % обусловлены , возникающими в , врожденными и развития, то , тесно со матери.58 обеспечение Указа в Омской (см. 5). Во исполнение «г» 2 Федерации от 7 мая в № 598 «О совершенствовании в »59 реализовывалась « сфере » на Омской 2013 – обеспечение здравоохранения » государственной области « Омской »60( – программа ). Программа включала в , направленные на и использование , привлечение , устранение и кадров мер социальной для работникам, в наиболее , создания престижа . Таблица 5 – учреждений области по состоянию на 1 года61 должност и (.) населения населения персоналом должност и (.) Количество штатных , % 11891 63,5 77,1 лица () 18501 58 Шелехов И. Л., Берестнева О. Г., Ясюкевич Ю. В. Анализ факторов, определяющих демографическую ситуацию в Сибирском федеральном округе // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2013. – №3. – С. 131–135. 59 Указ Президента Российской Федерации от 07.05 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» на территории Омской области в период 2013 – 2018 годов» – URL.: http://www.kremlin.ru/ acts/bank/35262 60 Постановление Правительства Омской области от 16.10.2013 № 265-п «Об утверждении государственной программы Омской области «Развитие здравоохранения Омской области» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/467309145 61 Здравоохранение в России. 2019. Стат. Сб. Росстат. – М., 2019. – С. 170. – URL: https:// resursor.ru/statisticheskij-sbornik-zdravooxranenie-v-rossii-2019 40

В 118 и здравоохранения предприятиях , (далее – ), на 1 2019 находящихся в 44 772 человека, в 43 106 человек, из них 7 826 , 18 524 со средним , 1 457 человек персонала, 14 804 персонала, 130 и 168 , 197 специалистов с образованием. Омской составляет 39,9 на 10 тыс. (РФ – 37,4, СФО – Обеспеченность в почти в 2 , чем в муниципальных области и 17,9 ). Обеспеченность клинических тыс. населения (РФ – 23,6, СФО – врачами, 23,3 на 10 помощь в , – 22,2 на 10 тыс. населения; работниками – 41,6 на 10 . Обеспеченность медицинским в 2018 на 10 тыс. населения, со средним с 96,1 до 94,5 отмечается в в РФ и по СФО (92,4). в муниципальных области , чем в Омске, – 65,8 и 75,1 на 10 тыс. . Соотношение и медицинских в области 1:2,4 (РФ – Основная среди – это лица в врачей в до 36 лет 27,0 процента. 50 лет (46,0 ). вес удельный вес в старше 60 лет, с 16,3 до 18,4 процента. В врачей 73,5 процента. вес специалистов (стаж до 3 ) остался на года – 12,0 . вес врачей со более 30 лет – 27,7 процента год – 26,1 ). Среди со медицинским возрастную лица в до 36 лет – 31,3 . Удельный вес в старше 60 лет – 6,8 от числа . вес молодых 10,8 процента, вес со стажем 30 лет – 20,6 . Укомплектованность в , на 1 января физическими в ГУЗОО, составляет: – 70,2 помощь (2018 год – 70,8 ), медицинскими – 78,3 (2018 год – 81,9 ); в службах: – 80,5 , средними – 92,4 процента. уменьшения являются: на (врачи – 161 , или 36,3 , средний – 399 , или 25,2 процента), за Омской ( 161 – 36,3 процента, – 288, или 17,6 процента), 41 в организации

здравоохранения или бюджетное «Западно-Сибирский Федерального » (врачи – 70, или 15,8 , персонал – 139, или 8,8 ). отрасли в сохраняется, но за 5 лет : у врачей – с 1 156 в до 762 в 2018 и у медицинских – с 1 047 до 585 . Наиболее на день , оказывающие помощь, как в , так и в селе ( , врачи-педиатры , общей ( врачи), ). Говоря о , не упомянуть , с сталкивается это и большие привлечь в в . Региональный в регионе: сделать все для , медицинского . направлением в и выпускников учреждений на места подготовка . врачами и подготовленных, муниципальных выпускников области работа по для поступления в ВО Минздрава РФ, не на желание на целевой , но и на на себя в муниципальный организуются с области для и учащимися помощи на малой . , для них проводятся « дверей» в и ГУЗОО. В ВО Минздрава РФ на подготовки на 1 года 485 , из них 352 студента для местности, 133 - для , в городе . С года за областного студентам, в ВО ОмГМУ выплата в размере 3 тыс. РФ на условиях , на весь . В 2018 вид стипендии 207 на общую 4 тыс. рублей. Для специалистов поддержки из регионе в бюджетов (, , муниципального). программа « », которая тем , которые дифференцированные с г. в выплату в 500 тыс. руб. на селе. , в свою , на выплаты 65 и 49 около 90 млн руб. 42

с в поликлиниках которого пациента у реализации « поликлиника» 62, в в 4 раза, у – в 3 , записи на – в 17 раз.63 А талон к , на анализы во время . это увеличило на к терапевту64, к попасть , и быстро это не , а иногда важным больному. медицинской в области при (далее – ). населения системы из наиболее , как в России, так и в . 65 В многих лет они причиной . Сердечно-сосудистые значительным , ложащимся как на , так и на экономику в , и как важный социально-экономического Федерации ().66 значительным, так как это не от ССЗ может на лечение, но и в , связанные с , производительности и смертностью. 67 В существует от 27 июня № 113-рп «О Омской « с сердечно-сосудистыми » на – 2024 .68 показателей тенденцией к ( темп Омской от 6,4 процента). системы ( в 2018 – БСК) 546,4 на 100 тыс. , как в 2014 – случая на 100 тыс. (мс. 6). В структуре по классу БСК общего в данном ). На Незначительная 62 занимает сердца ( – ) (почти - 48,7 - от месте - на смертность от (далее - ) - 39,9 . и остановки , прочих Федеральный проект «Бережливая поликлиника» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/561183958 63 В Омске в рамках реализации «майского» указа Президента страны обсудили проблемы здравоохранения. – URL: http://omsk-news.net/other/2018/06/21/219839.html 64 В Омске пообещали сократить очереди в поликлиниках в три раза. – URL: https://news.mail.ru/society/33864977/ 65 Алексеева А.В. Некоторые аспекты доступности медицинской помощи детскому населению. Детская медицина Северо-Запада. 2018 66 Оганов РГ, Концевая А.В., Калинина А.М. Экономический ущерб от сердечнососудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011 67 Virtanen M., Ervasti J., Mittendorfer-Rutz E., Lallukka T. et al. Work disability before and after a major cardiovascular event: A ten-year study using nationwide medical and insurance registers. Scientific Reports. 2017 68 Распоряжение Правительства Омской области от 27.06.2019 № 113-рп «О региональной программе Омской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» на 2019 – 2024 годы» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/561421112 43

отметить . , отнесенные к « » и «инсульт», 26,5 в 2018 (см. 7). Рисунок 6 – населения от БСК в 2014 – Рисунок 7 – населения от БСК в 2018 За период выраженный 69 темп 70 заболеваемости ЦВБ ( преходящими 69 ишемическими - 3,2), ( ) и Социально значимые заболевания населения России. Статистические материалы. М., 2019. – С. 83. – URL: https://www.rosminzdrav.ru 70 Социально значимые заболевания населения России. Статистические материалы. М., 2019. – С. 83. – URL: https://www.rosminzdrav.ru 44

родственными ( прироста - 8,2). ИБС на протяжении 5 лет ( прироста - 0,6). в накопленную ССЗ в году , характеризующиеся давлением ) и ИБС (24,0 ). Правительства была программа от 27 года № 112- «О программе «Борьба с » на 2019 - ».71 В Омской в пять лет в – ежегодно в и области рост . Наш регион 10 тысяч из ведущих злокачественных , что и с неблагоприятным в области, и с онкологов (см. 6). 6 – Динамика по «Оказание при онкологических »72 с впервые новообразованиями на в общей с впервые новообразованиями (на 100 тыс. ) больных , % 28,8 2015 2018 459,8 488,7 25,6 Стандартизованный от новообразований (в том от ) (на 100 тыс. чел) За период с больных, в 23,1 21,4 110,9 по 2018 год злокачественные ( Показатель ЗНО в году 24,4 на учете в – ЗНО). выросло с до выросла на на 100 тыс. населения, в . - 2668,2 на 100 тыс. , составил долю локализации ЗНО: рак - от общего на учете, , , легкого - от числа на , прямой , соединения - от числа на , рак молочной - от общего на учете, - 5,3% от общего на учете. 71 Распоряжение Правительства Омской области от 27.06.2019 № 112-рп «О региональной программе Омской области «Борьба с онкологическими заболеваниями» на 2019 - 2024 годы» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/553378788 72 Социально значимые заболевания населения России. Статистические материалы. М., 2019. – С. 83. – URL: https://www.rosminzdrav.ru 45

За 10 лет одногодичной в области умерших на с момента ЗНО из общего с впервые в диагнозом ЗНО в . За последние 3 положительная , в целом на 30,7%. населения от ЗНО в на 100 тыс. населения с снижается. коэффициента от ЗНО за период тенденциями. населения оказывало на изменения за последние три . программа, Правительства отношения, от 27 июня с здоровья и № 114-рп «О была Омской « детского области, современной медицинской ». Общепринятыми показатели и , отражающими смертности. системы смертности на , области в статистически не и составил 6,7 на 1 000 . Принимая во критериев категории , необходимо с года и в сторону в показателя на 18,3 по с 2012 (см. 8). Рисунок 8 – младенческой в области за - годы ( детей до 1 на 1 000 живыми)73 смертности 9,4 на 100 тыс. живыми. случаев . Темп за период с показателя от составил 37,3 (см. 7, рисунок 9). 73 Регионы России. Социально-экономические показатели. 2018: Р32 Стат. сб. / Росстат. − М., 2018. – С. 1162 – URL: https://www.gks.ru/storage/mediabank/Reg-pok18 46

9 – показателя в Омской за - 2018 ( умерших на 100 тыс. , родившихся )74 7 – Показатели в РФ, СФО, Омской в - 2018 75 Материнская на 100 тыс. живыми год год 2017 год год РФ 10,1 10,0 7,3 н/д СФО 15,5 9,4 7,2 н/д 7,1 7,6 13,3 9,4 область ситуации на , сложившихся по года и индикаторов, в можно как оптимистичное. помощи в в рамках эффективности системы условиях, и помощи, круглосуточными в стационарной области в в году был и реализации по профили условиях, в 79,1 , а помощи, в показатель покзатель по РФ – 80,5, что, в , положение по данному как . Среднее на 1 койку. занятости 304,4 дня (в пребывания на в 2018 – 311,0 ). койки 28 10,9 дней – 2013 год, 11,1 – год, 11,5 дней – год, 11,0 – 2016 год, 10,9 – год). 74 Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2019: Стат. справочник/ Минздрав России. – М., 2019. – С. 254 – URL: https://www.rosminzdrav.ru 75 Регионы России. Социально-экономические показатели. 2018: Р32 Стат. сб. / Росстат. − М., 2018. – С. 1162 – URL: https://www.gks.ru/storage/mediabank/Reg-pok18 47

В значимость , оказываемой в стационара, на уровне. Так, по года 130 тыс. получили в дневного . В году при поликлинике местами в 14,3 места на 10 тыс. (в году – 10,8 ), при стационаре – 6,7 на 10 тыс. (в – 6,7 мест). В в 280 подразделениях медицинская с стационарзамещающих . здравоохранения проблемой испытывает , недостаточность . в кризисной . Рассмотрим и обеспеченности на территории . На сегодняшний три модели финансирования в (см. рисунок 10). и процесса Государственная модель Рисунок 10 – процесса в здравоохранения 76 финансируется целевых , трудящихся (до и из бюджетных . государства. модель за финансируется за по добровольному и реализации услуг. в ( применялась Переход к . Основным привел к в средств средства здравоохранения. В с была обязательного граждан. В применяется финансирования. В проблем в здравоохранения, часть области в , в том числе в (см. таблицу 8). 8 – бюджетных бюджета на 2018 – 76 гг. Вялков А.И // Управление и экономика здравоохранения: учеб.пособие. – 3–е изд. – М.: ГЭОТАР–Медиа.– 2013. – С 664. 48

2018 расходов уд. тыс. руб. Общегосударственн ые вес, % тыс. руб. уд. вес, % тыс. руб уд. вес, % 2 357 919 3,48 2 602 382 3,39 2 866 357 4,51 56 809 0,08 56 118 0,07 58 178 0,09 13 339 442 19,66 15 661 067 2 044 726 3,01 3 144 716 4,09 2 540 737 3,99 Охрана 95 137 0,14 74 636 0,10 59 271 0,09 Образование 13 742 325 15 903 949 25 2 046 024 3,22 оборона ЖКХ Культура и Социальная культура и массовой трансферты 8 234 339 17 331 428 1 775 503 2,62 2 152 599 14 587 893 21,50 15 272 501 14 681 372 2,80 13 685 673 15 835 852 20,62 14 340 353 1 799 177 2,65 1 609 699 2,10 1 069 140 1,68 387 595 0,57 392 702 0,51 355 220 0,56 2 971 025 4,38 2 680 963 3,49 2 463 310 3,87 : автором по .77 Из таблицы , что часть распределена в на такие как: « политика» – « » – 21,50%, «» – «национальная » – В 2019 направленно на: «» – «социальная » – «национальная » – «здравоохранение» – В планируется положения. позволило , что финансированию в области из решений послужило капитала внимание со властей, но явно . ввиду — со стороны (далее – ). Во экономически давно в области на ГЧП, однако в метод относительно — 20 лет назад. 77 Регионы России. Социально-экономические показатели. 2018: Р32 Стат. сб. / Росстат. − М., 2018. – С. 1162 – URL: https://www.gks.ru 49

партнерства в в здравоохранения ряд . Во-первых, база. касается не , но и всех ГЧП в . Только с 1 года в закон о , направленный на сферы и публичных и .78 Государственное рамках наличием « », научные эффективности. услуг , когда соответствует , что вмешательства , в в рамках бюджета и спроса на медицинского . управления за счет которых их в не гарантий за здравоохранения в профилактических , мировоззрения жизни, , регулярной . Итак, « » обусловливают государства в здоровья , а « государства» – частных . ГЧП в сфере долгосрочной и в следующем: предоставленные им модернизация уже закупать у на , такие как: или мероприятия ( – ), обслуживание и ЛПУ, услуги, государственному . В очередь, государством, а обязуется в соответствии имеющиеся в состоянии, с , модернизацию или активы, для обеспечения и объема . 79 Как показывает здравоохранения от медицинского ; с , основные партнером эффективности для в: органов в дополнительных в на финансирование ; использовании и инновационного сектора. от взаимоотношений с рассчитывать на : получение к и муниципальным , поддержка и , социальная . партнерство механизмом , который счет , государственных , а также 78 систему в за для технологического и Федеральный закон Российской Федерации от 13.07.2015 № 224-ФЗ «О государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» – URL: http://rg.ru/2015/07/17/g4p-dok.html 79 Черненко Э.М., Лебедева И.С., Лебедев П.В. Государственно-частное партнерство в здравоохранении и направления его развития // Российское предпринимательство. – 2018. – №12. – С. 27. 50

в отрасли. находится в инфраструктурных пути и бизнесом в . 80 отношений партнерства в учреждений действенным доли в области с повышением управления. в социально-экономическом сохранению и потенциала, в , за улучшение медицинской . отметить, что населения , из основных состояние , уровень обеспечения , оказания . Очевидно, что , на уровень ресурсов, в здравоохранения, населения рассмотрение , является бюджета по статьям в здравоохранения. На документы, деятельность в : 1. Омской от 19 2019 № 2219- «Об областном на год и на плановый и 2022 ». 2. Правительства от 16 октября N 265-п «Об программы «Развитие области». , качество помощи и граждан медицинских зависит от средств, в здравоохранения . Таким , сферу области, ситуация: 1. Омской , чем по РФ в целом. можно с экологической , регион производственной . 2. показателем « смертность». По в Омской положительная , но он , чем по РФ, что также о развитии и здоровье его . 3. населения от ССЗ к снижению, что, , плюсом, ССЗ может : инвалидность, труда, . А это ударило бы по . 4. В проведенном сохранение в квалифицированных . востребованными , врачи-участковые, 80 Анесянц С.А., Голотина В.Ю. Проблемы развития государственно-частного партнерства в области здравоохранения в условиях современной России // Новые технологии. 2015. №2. С.77-78. 51

по первой . При в регионе по привлечению при материального . В области ведется по внимание граждан для государственных учреждений Правительства в охраны и первичной медицинской , Омской . на повышение условия для Омской высококвалифицированными от 31 июля , № 137-рп «О , и которой санитарной в области до ». Создаются , способствующие охраны , как:  Развитие Омской , создание оказания детям;  цифрового в на основе информационной (Омская );  с сердечно-сосудистыми ;  с онкологическими . образом, для государственной в здравоохранения , мер естественного направлений , а также здравоохранения в уровня граждан. показывает, что по развитию в долгосрочной создание не правовой , а целого , способствующих их способствующих региона, в . В Омской в регионе. Но, тем не , с неблагоприятной , ряд проблем в , повышением квалифицированных , финансированием . 52 комплекс продуктов ,

3 ПЕРСПЕКТИВЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕАЛИЗАЦИИ ПОЛИТИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА В СФЕРЕ ПРИМЕРЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ) 3.1 Основные государственной проблемы деятельности власти по органов реализации государственной политики в сфере здравоохранения (на примере Омской области) С зрения представляет систему, в с необходимостью власть, , правительство и . Они активно в регулирующего на , социальную и объекты. определенными и на конкретных . политика с множества и высшими власти с , ассоциаций , университетов и , влиятельных , культуры и . В выработки лежат общества, государства, в основных и целей, соответствующего соответствующую . В процессе возникает выражения общества в линии . государственной все сферы , регулируя, и отношения в нем. в области отнесения охраны к факторам и обеспечения здравоохранения; ; системы на принципах мер по и укреплению безопасности; с правами предоставления финансовыми ; человека и стандартам ее и государства в доступности гражданам на РФ; развития в области .81 81 в ; приоритетности помощи, единства и Проект Федерального закона «О здравоохранении в Российской Федерации. 53 ;

На анализа здоровья мы , что практика имеет ряд , выражают здравоохранения как политики в и регулятора людей, в том , рождаемости, . политика в кого, , и не имеет черту, с учитываемого и тех, без здравоохранение, – и пациентов. При показателей все в проводимой неэффективными. предполагает в механизме здравоохранения, но в субъект – . Не является – не и единичным . Без медицинского в идеологии, , , принципов и , понимания и действий со организаций и общественных , обществу и прогноза , к которым , субъект не способен целей и . Очевидно, не по реализации , программами, и в целом, без достаточного . Очевидно и то, что должны в от целей, необходимых для определено как , и тех задач, решить для . Речь о , финансовых, , и информационных . При планов, и , направленных на области, так и в в , особую переменами. могут в системе как в окружающая , в происходят , с только в тех , объективно в конкретном . Это и факторы , влияющие на , с переменами. На такой власти сложившаяся из-за COVID-19. Это о том, что грамотно те государственной в здравоохранения, эффективному и механизму . На реализации в системе следующие :   , экономическая и в стране; страны ( и );  демографическая в ;  социальная ;  социокультурные , в том числе ; 54

и деятельность ,  организаций, , организаций ( общества).82 В основными удовлетворению управление и государственной и деятельности в получении помощи; являются отрасли, , осуществляемая по , нормативно- технических документов, и . Отличительной ( ведения ) политики в с пониманием является . Медицинские и особенностей в различных лечебно-профилактических , поэтому в них уровень . Иногда это в с целью современной .83 политика в , в том числе в , с анализа и списка . В политике как противоречие возникающими возможностью и их удовлетворять. В свои в качественной и проблема , когда не . Данный при наличии , определяющей всей на перспективу. В также ряд , с которыми здравоохранения в :  медицинских ;  нехватка ;  квалификация ;  лекарственных и услуг;  клиник и оборудованием и обслуживания. из расходов, в проблем по государством в в 2017 г., недостаточно, существуют тыс. – это нехватка 3 триллионов . и этого все существующие . Как «Земский » и « фельдшер», соответственно. В установлены студентам-медикам, на обучении, но 82 специалистов. ранее в 1 миллион и 500 в размере 3 нехватка , врачей не Пиддэ А. Л. Организационно-правовые и экономические основы модернизации здравоохранения в современной России: проблемы и возможности. // Здравоохранение сегодня. – . 2010. – Т.1. – С. 39. 83 Власов В.В. Проблемы экономизации здравоохранения. Экономика здравоохранения. 2010; 1: 9—18. 55

созданные . люди, экономический высшее , зачастую из профессии. : которое в будущем специалистов в услуг и проблему в оплаты одного общей . Сам Омской Леонидович и же , работающих на в разных . зарплаты Федерации, в регионах к средней по ниже. уезжают в , , Тюмень, где у дефицитных с и средним образованием в к приказу существенно . области №13 от 28 года. Он «О обеспечении региональных области в ». Речь о проектах, медико-санитарной , здравоохранения, а с сердечно-сосудистыми и . Всего в 17 здравоохранения хватает 97 специальностей. 404 . Прежде , это терапевтов и . для областных сестры (не Но не по 10 неврологов, и ульразвуковой . В семь , одного . Из к приказу , что специалистов не в глубинке, но и в . Опять же, так как тесно со остальными , есть , что молодых на может . Без меры на селе жилье. Но у усилия не нет на это денег. и эффективны. ситуацию на федеральная . В области выделять на реконструкцию и со служебным для . Вторая не проблема – сферы граждан. касается аспектов здравоохранения: в и службах — , не покрывающий ; по статье «» — до 30%, в обеспечении — износ (до в организации — износ автотранспорта средств по по возросшим , Роспотребнадзора и т.д. в Омской с большими . из них – недостаток средств. Об представители Омской и медицинского сообщества. Под в общем предоставление 56 субъектам, и средств,

для экономических и новые и аппараты, лечения, на денежных . Но не оценка для медицинских , как окупаемость, пациентов в . Не на и число , , которые пролечены с оборудования.84 , что, несмотря на то, что « » относится к , в тоже она связана со , поскольку в , , восстановление инвестировать , , информационные, составляют и ресурсы. бюджетной от ВВП государства. РФ на государственных Федерации на в – 2021 гг. (см. 10). 10– Доля Российской на в 2017–2021 гг. 2019 бюджета, , . руб. бюджет РФ, . , млрд. руб. Доля на в консолидирован ном РФ, % ВВП , млрд. руб. Доля на в ВВП государства, % (план) 439,8 918,4 32395,7 35435,8 3125,5 8,7 9,7 9,1 9,9 9,3 4,3 3,6 105800,0 3,5 3,7 3,5 : автором по .85 Несомненно, все возможное для и сферы , но в время требует и повышения использования . Следует , что в тех , когда является , решения, не выделения . Прежде , они с управленческими врачей и . Например, может потребность в и , какая останется , а не хватает, и на наиболее препаратов, на и т.д. проблема Сокращение на и России в – лекарственных ( 3.1.2) и . лекарств проблем, услуг, в том в поликлиниках, что проблем для и семей. в медицинской сказываются на людей, , сокращении , что требует к изучению подобных . 84 Николаенко М. Ю. Источники финансирования здравоохранения // Молодой ученый. – 2018. – № 16. – С. 163-165. 85 Регионы России. Социально-экономические показатели. 2018: Р32 Стат. сб. / Росстат. − М., 2018. – С. 1162 – URL: https://www.gks.ru/storage/mediabank/Reg-pok18 57

причин не за помощью занимают , как: «не могут до организации без » – 7 % в городской, 13,4 % в году лиц в 15 лет и , «было от числа в до медицинской » – 3,3 % в , 7,2 % в сельской , «не информацией о том, где необходимую » – 1,0 % в городской и . По данным г. и 2016 г. 20 % и сельских не временем на помощи в , примерно орошенному помощь на основе. медицинских в с медицинской лет (сокращение и перевод в медицинские ) длинные и наплыв . поликлиник в аварийном , отдельному не достаточно , что в очередь к диагнозам и . В исследования доступности лекарственных и реабилитации для (см. 11). Таблица 11 – лекарственных Совершен но не препараты лекарства не В , в чем- доступно 201 8 86 Полность то нет 201 9 ответить ю 201 8 201 9 5,6 1,8 11,2 20,5 31,5 33,0 27,0 26,8 19,1 17,0 5,6 0,9 2,2 1,8 9,0 12,7 16,9 19,1 30,3 35,4 31,5 27,3 2,2 3,6 9,0 10,7 27,0 42,9 20,2 15,2 24,7 15,2 13,5 10,7 9,0 5,4 по российског о в списках производст ва в По данным , что наиболее для в настоящее оставаться отечественного . препаратов продукцией, а в отечественные 86 процедур и в режиме по-прежнему санкций эти жизненно Результаты социологического исследования // здравоохранения в оценках пациентских НКО. https://vspru.ru/media/835653/otchet-opros-vsp-nko-2019-12 58 ниже. 80% поступать в , что средств. Актуальные – 2019. все проблемы – URL.:

проблемы по экономике , а для их потребуется не год. проблема – клиник и оборудованием и обслуживания. , вследствие медицинского , в случаев специалистам и не , как проблемы, с зданий и . Поэтому их , больших , зачастую . В в учреждениях в эксплуатации физически и медицинской . современного на момент с к тому, что не своевременно расположенные , либо больных в области, а его помощь. уезжать на без обследования, в лечения недоступной для . Для полноценного финансирования, своевременное быть но рассмотрения и , не только медико-технического используемой . Максимальная при комплексном определенное требуется, , выделяемых номенклатуры , поскольку его вид при диагностике или круга . С точки или узкоспециализированных из так же недопустимо, как и приборов, как или магниторезонансные и т.п. этой и обусловлена. Под обслуживанием обслуживание, обращение организаций. низкие и рабочий с , неправильные , результатом работников к тому, что , специалисты – работы на , либо и за границу. В есть то, нет за рубежом. Это , то есть , основанные не на , а принадлежащие . Они не обществу, не , врачей не качество оказывают , а , поэтому услуг или для пациентов, так как, как , за это им не лишение , что в редких , а невыполнение и не бюджетных , за лишиться вероятнее. В с чем проблема, что 59 пациенты не , чем

статистические для денег от . негативным является здравоохранения, что в документации , оставляет на на выполнение инструкций. рамок на волокиты для , специализированной и помощи к «терапевтического », сроки , к заболевания, , , летальным . бюрократизация приводит к и в конечном к так называемого « ». Терапевты не за 15 минут , опросить его, и при этом все карты — в и видах — при принтерах, и падающем . У узкой еще больше. У специфика, но в к бюрократическим по списку. Как ранее, при разработке , , нормативно-правовых в здравоохранения (далее – ). среда, , явления. обстановка событием обнаружения в инфекция « здравоохранения. выявил все здравоохранения. За медицинской был сокращен . Более , сокращено и коек в – все то, что в пандемии . Данные о том, что необходимо здравоохранения, в изменения в коечнго , бы позволял на достаточно , подготовку , в том инфекционистов. и невысокую китайских и . В итоге и антивирусных лекарствами. на российском поколения для изготавливают в с составляет 80%. Нет . Сейчас, рубля , импортные для многих . пандемия изменений, типа , что в здравоохранения и дополнений в по охране . ряд проблем, это касается лекарств, которой, как , не отвечает в чрезвычайных . образом, в здравоохранения , и 60 их, несомненно, ,

состояние здоровья на качество и определяет его. этих комплексного и , а это является из задач в Омской . Также следует отметить, что глубоком и роли актуализирует в к формированию в сфере, и концепций, а к алгоритмов . Модернизация и здравоохранения впервые за , и длительное не явных . на то, что ситуация в политики в выражается эпидемиологической том, что начала , социальный в помощью коронавирусной необходимо подхода к в со -19. Это говорит о использовать те политики в , которые и социально реализации. 3.2 Практические рекомендации по преодолению проблем, сдерживающих эффективность реализации государственной политики в сфере здравоохранения (на примере Омской области) В 2020 активная по государственной в здравоохранения. С как: анализа и , можно , что в сфере сферы , что эпидемиологическая влияет на и коронавирусной граждан не такие медицинской «-19», и недостатки данной . в работе , что основной в сфере смертность, заболеваний, мощностей, очистных , не на протяжении лет на парка . роль экология. области, или полное уровня как Омской в связаны с старых , районов, что, , на здоровье . В Омской обнаруживают , и, чаще , (вырабатываемый транспортом). 61

проблему с помощью по озеленению и , оптимизации , , хранения и отходов, за соблюдением среды. Как , основным что в очередь, прямым бюрократии времени на на их качество. отчетной на уровнях , должностных , из следует, что организации с информацией, на этапах , а отчетных увеличивается. граждан уже не . Излишняя аппарата к управления и в к возникновению так « налета». ст. 91.1 ФЗ от 21 2011года № 323 – ФЗ «Об РФ» ( - ФЗ № 323) в доступа к в сфере информационных в здравоохранения» здоровья в в форме, а создается, и единая система в . Но не смотря на то, что акт давно, не исчезла. бюджета , а до практического незначительные . Решением Перескочить может развития день с . Очереди индустриализация, а , примером уже . то, что мы видим в и кабинетами . больше на вбивание в , дублируют на . Хотя сделать всё и проще. связана с для цифровых здравоохранения – , компьютеризации и не повысить и кадров, а грамотных , которые бы качественную . Кадры все; если поставлены и ресурсы, то за ответственность. Для обеспеченности можно:  распределение вузов, на бюджетной ;  разработку расширением до развития гг., для чего планирования в во определяются . Текущее новую должно с планирования . для проведения работы, планирования;  структуры на места в . внести в «Об образовании», государственного студентов в в вузах по на все обучения 62

от его финансирования. в том состава этого – структуры по отдельным , и профессорско-преподавательского , т.е. предложения . Таким , и кадры – и управления ресурсы в обеспечена в для успешной . отраслей региональным « единого здравоохранении на государственной в ближайшей года за до в здравоохранения ( )» мероприятий «Цифровая Федерации». следует :   качества , ускорение их населению, пространства для ,   финансирования с 4,3% ВВП до 8% для большинства здравоохранения. В , особую переменами. На окружающая , в такой сложившаяся происходят , из-за с «COVID выявила в ряд проблем. дала , что в здравоохранения ряд , требующих . , нет закона, бы биологическую . потери и , и просто . во многих что в здравоохранении эта опасность в , так как более , чем страны, но , . Например, государственную безопасности. В с проблемой, он на 5 центров, пандемии, так, за и Российской , создание . Например, этой управления в , поскольку выпуска и наличие во Министерство РФ, , Министерство служба по в защиты и благополучия , орган по надзору в и социального , медико-биологическое . А ведомство . Следующая – нет руководства над тем, 63 меры

соблюдать граждане, в связи с чем создан пациентов в . Так как граждане с тем, что , в том числе , оказавшись к обстановке, списки, кто на самоизоляции, кто – нет. В с чем быть регистр в закона. , в рамках кадровой актуальные области, , а необходимым о политики цифровизации создании уполномоченного , вопросы в требуют базы, здоровья. В биологической и компетенции. , возвращаться к , создание в статусе . В стоит , что деятельности власти в требует мониторинга и проводимых с их научным с ведущих по здравоохранения. 64

ЗАКЛЮЧЕНИЕ – это одна из деятельности . физического, так и реализуется – одна из охраны , их как деятельности медицины в необходимым: высококвалифицированных , специалистов власти. оборудованием, посредством , программ, для регулирования и всех ее . Как мы в первой , политика в принципов, и мероприятий, качества помощи и является условий для – это совокупность , , и реализуются граждан . целью власти для политики – и РФ – помощи и ее , в с чем был создан программно-целевого – от 26 декабря № 1640 « ».87 Нормативные связана с охраны факторов, находятся в , но существует , совершенствованию и направлений , сферу , в с чем требуется нормативных . В с задачами, в квалификационной , в главе мы здравоохранения как , выявили , рассмотрели , которая в данной . Во главе был реализации в в сфере области, нормативно-правовой и сферы в в целом. Как и , Омская преимущества и . В области внимание в охраны и первичной , ведется по граждан для медицинской , на повышение условия для государственных Омской высококвалифицированными , которой 87 и Омской . учреждений Правительства от Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/556183184 65

31 июля № 137-рп «О санитарной в области до ». Создаются , способствующие охраны , как:  Развитие Омской , создание оказания детям; цифрового в на основе информационной (Омская );   с сердечно-сосудистыми ;  с онкологическими . образом, для государственной в здравоохранения естественного направлений , а также уровня здравоохранения в мер граждан. показывает, что по развитию в долгосрочной создание не правовой , а целого , способствующих их способствующих региона, в . В Омской комплекс в регионе. Но, тем не , с неблагоприятной , ряд проблем в , повышением продуктов , квалифицированных , финансированием . В главе проблемы перекликается с области и уровня и в рамках их решения. РФ: недостаток недостаток , проработанность , бюрократизация, что на здоровье . уже сейчас , условия, ряд мер, способствующих системы области. Для был разработан ряд :  в здравоохранении, с , можно с проведения по улиц и , учета, , и утилизации , строгого за охраны ;  требуется базы, бы проблемы Омской ;  , а затем охраны избавиться от здравоохранения, что на качества , а также их ;  создание биологической вопросы в компетенции;  регистра в . 66 и уполномоченного ,

 увеличение с 4,3% ВВП до 8% для реализации программ . образом, необходимо в сфере единой Омской в регионе в комплексного . При с и федеральными здоровья и граждан. На выделяют спектр и , на которые области в образованиях. из направлений другом и , экономическими, , внимание при в неразрывно с механизмами и , позволят подход к и системы Федерации. мероприятий населению. в позволит предоставляемых для совершенствования могут государственной в здравоохранения . 67

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ Нормативные : 1. Российской законодательства ( всенародным РФ. 12.12.1993)// – – № 31. – .4398. (дата 2. Устав () организации ( ) от 22.07.1946 – URL.: /901977493 – ( обращения 3. закон от г. № 323- «Об основах граждан в » – URL.: www.consultant.ru – ( 27.04.2020). 4. Российской № 224-ФЗ «О от , муниципально-частном в Федерации и в отдельные Российской » – URL: – (дата 5. Федеральный « поликлиника» – URL.: /561183958 – ( обращения 6. Президента РФ от № 254 «О развития в Федерации на до года» – URL.: /72164534/ – ( обращения 7. Президента РФ от № 511 «О правовых » – URL.: – (дата 8. Указ Федерации от года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» на территории Омской области в период 2013 – 2018 http://www.kremlin.ru/acts/bank/35262/ годов» – (дата – URL.: обращения 17.05.2020). 9. Постановление Законодательного Собрания Омской области от 26.12.1995 № 193 «Устав (Основной закон) Омской области» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/943011093 – (дата обращения 05.05.2020). 68

10. Закон Омской области от 07.07.2007 № 1450-ОЗ «Об охране здоровья населения Омской http://docs.cntd.ru/document/943049547 области» – (дата – URL.: обращения 07.05.2020). 11. Закон Омской области от 19.12.2019 № 2219-ОЗ «Об областном бюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/561665786 – (дата обращения 05.05.2020). 12. Постановление Федерации от 26.12.2017 государственной «Развитие Правительства № программы 1640 Российской «Об утверждении Российской здравоохранения» http://docs.cntd.ru/document/556183184 Федерации – – URL.: (дата обращения 03.05.2020). 13. Постановление Правительства от 07.12.2019 года № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» – URL.: www.consultant.ru – (дата обращения 07.06.2020). 14. Указ Губернатора Омской области от 13.11.2007 № 133 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Омской области» – URL.: http://docs.cntd.ru/ document/943025004 – (дата обращения 04.05.2020). 15. Указ Губернатора Омской области от 13.11.2007 № 133 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Омской области» – URL.: http://docs.cntd.ru/ document/943025004 – (дата обращения 06.05.2020). 69

16. Указ Губернатора Омской области от 24.07.2014 № 88 «О внесении изменений в Указ Губернатора Омской области от № 13.11.2007 133» – URL.: https://www.lawmix.ru/zakonodatelstvo/2226028943025004 – (дата обращения 06.05.2020). 17. Указ Губернатора Омской области от 27.06.2019 № 93 «О внесении изменений в Указ Губернатора Омской области от 13.11.2007 № 133» – URL.: https://ipbd.ru/doc/5500201906270004 – (дата обращения 06.05.2020). 18. Указ Губернатора Омской области от 24.04.2013 № 93 «О стратегии социально-экономического развития Омской области до 2025 года» http://docs.cntd.ru/document/467304053 - – (дата URL.: обращения 08.05.2020). 19. Указ Губернатора Омской области от 10.12.2018 № 145 «О внесении изменений в Указ Губернатора Омской области № 133» от – URL.: 13.11.2007 http://publication.pravo.gov.ru – (дата обращения 06.05.2020). 20. Постановление Правительства Омской области от 16.10.2013 № 265-п «Об утверждении государственной программы Омской области «Развитие здравоохранения Омской области» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/467309145 обращения 07.05.2020). 70 – (дата

21. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 30.09.2013 № 677 «Об Информационно–коммуникационной формированию здорового утверждении стратегии образа жизни, по борьбе с потреблением алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ на период до 2020 года» – URL.: www.consultant.ru – (дата обращения 28.04.2020). 22. Паспорт национального проекта № 16 от 24.12.2018 «Здравоохранение» (утвержден Президенте Российской развитию и президиумом Федерации национальным https://base.garant.ru/72185920/ по Совета стратегическому проектам) – при (дата – URL.: обращения 07.05.2020). 23. Сводный годовой доклад от 20.06.2019 «О ходе реализации и об оценке эффективности государственных программ Омской области за 2018 год». – С. 5-8. – (дата обращения 07.05.2020). 24. Паспорт приоритетного проекта РФ от 25.12.2016 № 9 «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/555908635 – (дата обращения 08.05.2020). 25. Паспорт регионального проекта от 14.12.2018 «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» (Омская область) – URL.: http://tara.omskportal.ru – (дата обращения 08.05.2020). 26. Распоряжение Правительства Омской области от 27.06.2019 года № 114-рп «О 71 региональной программе

Омской области «Развитие детского здравоохранения Омской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи http://docs.cntd.ru/document/561421113 детям» – – (дата URL.: обращения 10.05.2020). 27. Распоряжение Правительства Омской области от 31.07.2019 № 137-рп «О Стратегии развития санитарной авиации в Омской области до 2024 http://docs.cntd.ru/document/561493406 года» – – обращения (дата URL.: 15.05.2020). 28. Распоряжение Правительства Омской области от 27.06.2019 № 113-рп «О региональной программе «Борьба Омской области с сердечно-сосудистыми заболеваниями» на 2019 – 2024 годы» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/561421112 – (дата обращения 18.05.2020). 29. Распоряжение Правительства Омской области от 27.06.2019 № 112-рп «О региональной программе Омской области «Борьба с онкологическими заболеваниями» на 2019 - 2024 годы» – URL.: http://docs.cntd.ru/document/553378788 – (дата обращения 18.05.2020). Научная литература: 1. Балашов П. Ю. Кадровые процессы в системе здравоохранения всероссийского Российской общества Федерации специалистов // Вестник по медико- социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной 72

индустрии. – 2014. – №2. – С. 10–15. – (дата обращения 29.05.2020). 2. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Ильин А. Г. Основные пути снижения младенческой смертности в Российской Федерации // Справочник педиатра. – 2006. – С. 136. – (дата обращения 22.05.2020). 3. анализа Васильева А. А. деятельности Особенности учреждения экономического здравоохранения // Развитие современной науки: теоретические и прикладные аспекты. – 2017. – С. 50–52. – (дата обращения 25.05.2020). 4. Вялков А. И // Управление и экономика здравоохранения: учеб.пособие. – 3–е изд. – М.: ГЭОТАРМедиа.– 2013. – С 664. – (дата обращения 21.05.2020). 5. Герасименко формирования здоровья Н. Ф. Проблемы законодательной на базы федеральном в и и перспективы области охраны региональном уровнях//Управление здравоохранением. – 2009. – № 3. – С.8. – (дата обращения 30.04.2020). 6. Гурылева М. Э., Журавлева М. В., Алеева Г. Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии // РМЖ (Русский медицинский журнал). – 2006. – № 10. – С. 761–765. – (дата обращения 09.05.2020). 7. Жданович Т. Г., Михеева Е. А. Комментарий к Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (постатейный). М.: Юстицинформ. – 2003. – С.5. – (дата обращения 01.05.2020). 8. Зюкин Д. А Исследование взаимосвязи социально- экономических факторов развития системы здравоохранения региона // Международный 73 журнал прикладных и

фундаментальных исследований. 2016. – № 1–2. – С. 218–221. – (дата обращения 29.05.2020). 9. Левкевич государственной М. М. политики в Основные сфере направления здравоохранения // Сибирская финансовая школа. – 2012. – №1. – С.20. – (дата обращения 30.04.2020). 10. Лисицын проблемы Ю. П. концепции Теоретико-методологические общественного здоровья // Общественные науки и здравоохранение. – 1992. – С. 416 – 435. – (дата обращения 29.04.2020). 11. Миланченко Н. Б. Анализ ресурсного обеспечения // Экономика здравоохранения. – 2011. – № 7–8. – С. 45. . – (дата обращения 26.05.2020). 12. Мокосеева М. А. Проблемы юридического обеспечения права человека на жизнь // Юридический мир. – 2015. – № 8. – С. 32 – 35. – (дата обращения 30.04.2020). 13. Найговзина Н. Б., Ковалевский М. А. Система здравоохранения в Российской Федерации: Организационноправовые аспекты. М.: Классик-Консалтинг. – 1999. – С. 46 – 54. – (дата обращения 01.05.2020). 14. Николаенко М. Ю. Источники финансирования здравоохранения // Молодой ученый. – 2018. – № 16. – С. 163165. – (дата обращения 23.05.2020). 15. Пиддэ экономические современной А. основы Л. Организационно-правовые модернизации России: проблемы и и здравоохранения в возможности. // Здравоохранение сегодня. – . 2010. – Т.1. – С. 39. – (дата обращения 21.05.2020). 16. Плотникова, Т. Н. Управление региональной системой здравоохранения // Экономика и менеджмент: 74

проблемы и тенденции развития: междунар. заоч. науч.– практ. конф. – Новосибирск: НП «Сибак», 2011. – С. 52. – (дата обращения 26.05.2020). 17. Сергеев Ю. Д., Милушин М. И. Становление и теоретические проблемы российского законодательства о здравоохранении//Медицинское право. – 2005. – № 3. – С. 5. – (дата обращения 02.05.2020). 18. Улумбекова Г. Э., Гиноян А. Б., Калашникова А.В. Эффективность региональных систем здравоохранения России // Оргздрав: новости, мнения, обучение. – 2017. – № 3. – С. 35–42. – (дата обращения 10.05.2020). 19. Черненко Э.М., Лебедева И.С., Лебедев П.В. Государственно-частное партнерство в здравоохранении и направления его развития // Российское предпринимательство. – 2018. – №12. – С. 27. – (дата обращения 21.05.2020). 20. Шелехов И. Л., Берестнева О. Г., Ясюкевич Ю. В. Анализ факторов, определяющих демографическую ситуацию в Сибирском федеральном округе // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2013. – №3. – С. 131–135. – (дата обращения 23.05.2020). 21. Mardianti importance of N. I., Hakim bureaucracy A., Hariswanto structure factor A. The in the implementation of minimum standard of health service in central java province, Indonesia // Russian Journal of Agricultural and Socio-Economic Sciences. – 2017. – С. 191. (дата обращения 22.05.2020). 22. Kharisma Bayu. Setting local government priorities in healthcare infrastructure using the analytical hierarchy process approach: the cases of local governments in west java province // 75

Russian Journal of Agricultural and Socio-Economic Sciences. – 2019. – С. 155. – (дата обращения 24.05.2020). Электронные ресурсы: 1. Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. – URL: https://www.rosminzdrav.ru/ – (дата обращения 01.05.2020). 2. Официальный сайт Министерства здравоохранения Омской области. – URL: http://mzdr.omskportal.ru/oiv/mzdr – (дата обращения 15.05.2020). 3. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2018: Р32 Статистический сборник // Росстат. − М., 2018. – С. 1162 – https://www.gks.ru/storage/mediabank/Reg-pok18 URL: – (дата обращения 16.05.2020). 4. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2019: Стат. справочник/ Минздрав России. – М., 2019. – С. 254 – URL: https://www.rosminzdrav.ru – (дата обращения 16.05.2020). 5. Здравоохранение в России. 2019. Стат. Сб. Росстат. – М., 2019. – С. 170. – URL: https://resursor.ru/statisticheskijsbornik-zdravooxranenie-v-rossii-2019 – (дата обращения 16.05.2020). 6. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Ч. 1,2,3 (Медицинские кадры). Стат. Сб. Росстат. – М., 2019. – С. 280. – URL: https://org.gnicpm.ru/wpcontent – (дата обращения 17.05.2020). 7. Отчет о работе территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ТФОМС Омской области) 76 2019. – URL:

http://www.omsomsk.ru/blog/article/pokazateli-deyatelnostitfoms-omskoy-oblasti – (дата обращения 15.05.2020). 8. Социально значимые заболевания населения России. Статистические материалы. М., 2019. – С. 83. – URL: https://www.rosminzdrav.ru/ – (дата обращения 17.05.2020). 9. Омский областной статистический ежегодник «2019»: Крат. стат. сб./Омскстат. – Омск, 2019. – 43 с. – URL.: https://omsk.gks.ru/ – (дата обращения 11.05.2020). 10. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) // Электрон. журн. – URL.: http://www.who.int/topics/ru – (дата обращения 17.05.2020). 11. Результаты Актуальные пациентских социологического проблемы исследования здравоохранения НКО. – 2019. в оценках – URL.: https://vspru.ru/media/835653/otchet-opros-vsp-nko-2019-12 (дата обращения 25.05.2020). 77 // –

ПРИЛОЖЕНИЕ А Опрос Всероссийского центра изучения общественного мнения совместно с компанией «Bayer», посвященный оценке качества жизни россиян Таблица 1 – Опрос ВЦИОМ на тему «Важность характеристик, определяющих качество жизни» по шкале от «1» до «5», где «5» - «очень важно», «1» – «совсем не важно» 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. Здоровье 2018 г. 4.84 4.78 4.85 4.77 4.69 0 4.73 4.79 4.7 4.61 Стабильный заработок 4.59 4.68 4.68 4.66 4.55 Экология (качество воды и воздуха) 4.64 4.61 4.73 4.63 4.52 Качество и доступность продуктов питания 4.63 4.68 4.73 4.61 4.51 Доступность медицинской помощи 0 0 0 4.61 4.48 Комфортные жилищные условия 0 4.66 4.56 4.52 4.45 Качественное образование 4.15 4.51 4.56 4.51 4.47 Развитая коммунальная инфраструктура 4.41 4.49 4.47 4.38 4.32 0 0 0 4.22 4.21 Доступность объектов культуры и отдыха 3.91 4.34 4.08 4.01 4.02 Доступность качественных предметов одежды, мебели, бытовой техники, автомобилей 4.15 4.29 4.1 3.9 3.87 Профессиональная карьера 3.74 4.1 4.03 3.87 3.85 Безопасность Информационная доступность – телефония и Интернет Таблица 2 – Опрос ВЦИОМ по качеству жизни населения по шкале от «1» до «5», где «5» – «полностью удовлетворен(а)», «1» – «полностью не удовлетворен(а)» 78

2017 г. 2018 г. Информационной доступностью – наличие телефонии, Интернета 4.3 4.22 Доступностью качественных предметов одежды, мебели, бытовой техники, автомобилей 3.78 3.69 Безопасностью 3.75 3.63 Комфорт жилищных условий 3.66 3.67 Качеством и доступностью продуктов питания 3.65 3.58 Профессиональной карьерой 3.63 3.58 3.6 3.65 Состоянием здоровья 3.57 3.57 Качеством образования 3.52 3.52 Наличием стабильного дохода 3.36 3.33 Экологией (качество воды и воздуха) 3.28 3.19 Развитостью коммунальной инфраструктуры 3.24 3.26 3.1 3.02 Доступностью объектов культуры и отдыха Доступностью медицинской помощи Таблица 3 – Опрос ВЦИОМ по процентной значимости показателей, влияющих на продолжительность жизни, % от всех опрошенных Все опрошенные 18 - 24 года 25 - 34 года 35 - 44 года 45 - 59 лет 60 лет и старше Доступность качественной медицинской помощи 64 66 67 64 64 59 Хорошая экологическая обстановка 57 61 63 61 58 46 Правильное питание (есть больше овощей и меньше мучного) 56 51 56 51 59 59 Регулярная физическая активность, занятия спортом 56 64 68 53 50 55 79

Все опрошенные 18 - 24 года 25 - 34 года 35 - 44 года 45 - 59 лет 60 лет и старше Материальное благополучие 52 44 53 54 53 49 Отсутствие вредных привычек 50 56 61 52 45 43 Регулярное прохождение профессионального медицинского осмотра 47 53 51 51 47 41 Наследственность 39 34 41 41 39 38 Возможность заниматься профессиональной деятельностью 28 26 36 27 26 23 Другое 8 6 6 7 8 11 Затрудняюсь ответить 1 0 0 1 1 1 Таблица 4 – Опрос ВЦИОМ на тему «Когда начинается старость» % от всех опрошенных Все опрошенны е 18 - 24 года 25 - 34 года 35 - 44 года 45 - 59 лет 60 лет и старше С серьезных проблем со здоровьем 50 49 43 52 58 43 С отсутствием возможности зарабатывать, обеспечивать себя 27 22 27 28 29 25 С прекращением активной трудовой деятельности 26 31 26 27 24 26 Если становишься зависим от окружающих 26 11 21 27 31 26 20 13 24 20 21 16 С потерей возможности 80

Все опрошенны е 18 - 24 года 25 - 34 года 35 - 44 года 45 - 59 лет 60 лет и старше С выходом на пенсию 20 22 27 20 15 17 С потерей способности учиться новому 16 15 17 17 17 14 Другое 11 5 12 11 12 13 3 2 3 3 4 3 вести привычный образ жизни Затрудняюсь ответить Таблица 5 – Опрос ВЦИОМ на тему «Роль государства в активной жизни людей пожилого возраста, % от всех опрошенных Все опрошенные 18 - 24 года 25 - 34 года 35 - 44 года 45 - 59 лет 60 лет и старше Расширить доступ к самым современным медицинским технологиям 52 58 57 54 56 40 Развивать программы по профилактике заболеваний и здоровому образу жизни 40 51 40 42 42 32 Обеспечить социальную активность граждан, организовать их досуг 39 46 50 35 38 31 Дать возможность вести трудовую деятельность, в том числе с помощью программ переквалификации 31 31 34 30 31 32 Никак – только сам человек решает быть ему активным или нет 12 13 10 11 11 17 Другое 17 2 15 22 16 19 2 0 1 3 3 2 Затрудняюсь ответить 81

Рецензии:

Авторизуйтесь, чтобы добавить рецензию

- у работы пока нет рецензий -

Отзывы:

Авторизуйтесь, чтобы оставить отзыв