Современные методы лечения сочетанной травмы челюстно-лицевой области

В последние годы наблюдается значительный рост общего травматизма, при этом увеличивается тяжесть повреждений. Сочетанная травма является одной из основных причин смертности и инвалидизации лиц трудоспособного возраста. Задачи исследования: изучение динамики и характеристики сочетанных повреждений челюстно-лицевой области у взрослого населения;анализ тактики лечения сочетанной травмы челюстно-лицевой области с использованием объективной оценки тяжести повреждений и состояния пострадавших; определение зависимости ближайших исходов лечения пострадавших с сочетанной травмой челюстно-лицевой области от общей тяжести повреждений и состояния пострадавших. Проанализировано 129 историй болезней, для исследования отобрано 37 историй болезней пострадавших с сочетанной травмой. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от прогноза течения травматической болезни. Первая группа (благоприятный прогноз) – 9 пациентов; вторая группа (положительный прогноз) – 22 пациента; третья группа (неблагоприятный прогноз) – 6 пациентов. Для объективной оценки тяжести состояния при поступлении была использована шкала ВПХ-СП, для определения тяжести повреждения – шкала ВПХ-П (МТ) (разработаны проф. Гуманенко Е.К. и соавт. на кафедре Военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова). В результате проведенного исследования было установлено, что средний балл тяжести состояния при поступлении всего массива наблюдений составил 24,2±0,95 балла. Средний балл тяжести повреждений по шкале ВПХ-П(МТ) всего массива составил 3,58±0,36 балла. Средний возраст пострадавших составил 36,8+-1,05 лет. среди пострадавших количество мужчин составило 75,7%, женщин – 24,3%. Ведущей причиной возникновения сочетанной травмы являлись дорожно-транспортные происшествия, на втором месте – падения с высоты, на третьем – побои и ранения. Наиболее частым компонентом сочетанной травмы являлась голова – 62,2% случаев. На втором месте – грудь и конечности (по 10,8%). На третьем месте – таз (8,1%), на четвёртом – живот (5,4%), частота повреждения позвоночника составила 2,7% случаев. Благоприятный прогноз наблюдался у пациентов с общей тяжестью повреждений в интервале 0,4 - 0,9 балла. Положительный – в интервале 1,1 - 8,6 балла. Неблагоприятный – 10,1 – 13,9 балла. Установлена достоверная взаимосвязь (p<0.05) между общей тяжестью повреждений пострадавших и прогнозом течения травматической болезни. Установлена достоверная взаимосвязь между общей тяжестью повреждений, состоянием при поступлении, характером течения травматической болезни и длительностью госпитализации (p<0.05). Прогнозирование исхода лечения тяжёлой сочетанной травмы ЧЛО является объективным методом определения хирургической тактики в остром периоде ТБ. При благоприятном прогнозе создаются условия для применения полного спектра хирургических вмешательств на ЧЛО в остром периоде ТБ. При положительном и неблагоприятном прогнозах – методом выбора является тактика запрограммированного многоэтапного хирургического лечения – "Damage control surgery".

Медицина и здравоохранение
Дипломы

Вуз: Санкт-Петербургский государственный университет (СПбГУ)

ID: 587d366b5f1be77c40d58edf
UUID: bbafc674-4116-4c34-aefc-c50721db3a13
Язык: Русский
Опубликовано: больше 4 лет назад
Просмотры: 375

Силюк Максим Геннадьевич

Источник: Санкт-Петербургский государственный университет


0

Комментировать 0

Рецензировать 0

Скачать - 376675 bytes


Поделиться работой
Current View

Рецензии:

  Авторизуйтесь, чтобы добавить рецензию

- у работы пока нет рецензий -

Для лиц старше 18 лет