Современный подход к профилактике венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов

Венозные тробоэмболические осложнения (ВТЭО) являются одними из самых грозных послеоперационных осложнений. Без профилактики риск ТГВ составляет 25%, ТЭЛА 1,6%, фатальной ТЭЛА 0,8%. Риск ВТЭО у онкологических пациентов в 7 раз выше, чем у больных другими нозологиями. В общей структуре смертности при онкологических заболеваниях ТЭЛА занимает второе место. Доказано, что адекватное проведение профилактики значительно снижает риски этих осложнений. Целью данной работы являлось оценить адекватность проводимой профилактики ВТЭО у хирургических пациентов онкологического профиля и ее соответствие современным требованиям. В ретроспективном исследовании были проанализированы истории болезни 66 пациентов, получавших оперативное лечение по поводу злокачественных новообразований в КБ№ 122 в 2015 году. 78,5% пациентов по шкале Caprini были отнесены к группе высокого риска, 18,5% - к группе очень высокого риска. Самым частым назначением явилась ранняя активизация (100%), реже – 84% - компрессионные изделия, в 78% была назначенная антикоагулянтная профилактика (самый часто используемый антикоагулянт – эноксапарин, в 92%). Дозировки препаратов соответствовали рекомендуемым только в 56%. Длительность профилактики составила менее 7 дней в 31% случаев, от 7 до 10 в 31%, более 10 – в 38%, продленная профилактика (28 дней) проводилась одному пациенту. Таким образом, профилактику, полностью соответствующую стандарту, получали 26,6% пациентов из группы высокого и 8,3% пациентов из группы очень высокого риска, что объясняется также высокими рисками геморрагических осложнений у данной категории пациентов. Всего зарегистрировано 5 ВТЭО: 2 ТГВ, 2 ТЭЛА, 1 фатальная ТЭЛА. При этом в группе, получавшей адекватную профилактику всего одно осложнений – 1 случай ТЭЛА. Послеоперационных геморрагических осложнений не зарегистрировано. Данное исследование позволяет сделать выводы, что более 90% онкологических пациентов имеют высокие и очень высокие риски ВТЭО, профилактику в соответствии со стандартом получает только 22%, что связано с большей настороженностью хирургов в отношении геморрагических осложнений, а также заниженной оценкой рисков ВТЭО в дооперационном периоде. В группе, получающей профилактику по стандарту, зарегистрировано меньше случаев ВТЭО по сравнению с группой, получающей профилактику в меньшем объеме. Необходимо улучшать качество проводимой профилактики ВТЭО, включая в историю болезни оценочную шкалу с возможными вариантами профилактики по различным уровням риска.

Медицина и здравоохранение
Дипломы

Вуз: Санкт-Петербургский государственный университет (СПбГУ)

ID: 587d366b5f1be77c40d58ee8
UUID: ac62425f-cd59-499a-ace2-0d98466c6107
Язык: Русский
Опубликовано: больше 4 лет назад
Просмотры: 20

Коробицына Анастасия Михайловна

Источник: Санкт-Петербургский государственный университет


0

Комментировать 0

Рецензировать 0

Скачать - 3339301 bytes


Поделиться работой
Current View

Рецензии:

  Авторизуйтесь, чтобы добавить рецензию

- у работы пока нет рецензий -

Для лиц старше 18 лет