СТРАТИФИКАЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА НЕЙРОКОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ
У ПАЦИЕНТОВ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ,
ПРООПЕРИРОВАННЫХ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
Гиляров М.Ю., Чигарева И.А.
Научный руководитель: Гиляров М.Ю. д.м.н.,проф. кафедры
профилактической и неотложной кардиологии Пмгму им Сеченова
*Чигарева И.А. аспирант НИИОЗММ ДЗМ, Москва
Введение: в последние годы уделяют изучению послеоперационных
когнитивных и психических дисфункций, развивающихся после
операций на сердце [1].
Цель исследования: Разработка мер
для профилактики
неврологических дисфункций (сосудистой патологии на фоне
сопутствующих заболеваний
в виде ИМ головного мозга, ТИА,
снижения
факторов
риска
и
дальнейшего
лечения
послеоперационных осложнений кардиохирургических пациентов.
Материал и методы исследования: В проведенном исследовании, на
базе ГКБ №1
им. Н.И.Пирогова, в 15 отделении реанимации и
интенсивной терапии для больных с инфарктом миокарда. Объектом
данного исследования явились 400 пациентов юношеского (16 -21
лет) и зрелого (41-70 лет) возраста. Все пациенты были с наличием
признаков
сочетанной
патологии
сердца
и
сосудов,
прооперированных в условиях искусственного кровообращения. При
проведении нами нейропсихологической коррекции у пациентов
были использованы различные неврологические шкалы: инсульта
NIHSS, оценка психического статуса MMSE, шкала определения
степени тяжести состояния пациента в послеоперационный период Apache II, SOFA, определение психоэмоциональной степени нагрузки
(таблицы Шульте, Лурия).
Результаты исследований
и их обсуждение : Анализ данных по
проблеме позволил нам отметить, что когнитивные дисфункции
развившиеся
в
ранний
и
сохраняющиеся
в
поздний
послеоперационный период, клинически проявлялись нарушениями
памяти, концентрацией внимания, нарушением чувствительности. В
группе риска находились пациенты старше 60 лет, так они имели на
основании полученных данных возрастные изменения мозгового
кровообращения. Ухудшение состояния ГМ у пациентов происходило
за счет развития нейродегенеративных заболеваний в отдаленном
послеоперационном периоде.
Выводы:
У пациентов также было выявлено ухудшение
познавательной функции, изменения психомоторной деятельности,
нарушения сна, развитие личностных, тревожных и аффективных
расстройств, а также депрессии. Одним из основных факторов риска
развития инсульта после кардиохирургических вмешательств
1
является атеросклеротическое поражение артерий ГМ и аорты.
Время ИК составило в среднем - 107,0 мин. Всем пациентам были
выполнены реконструктивные операции на клапанах сердца. В 10%
случаев у больных
без неврологических дефицитов
на
предоперационном
этапе, в послеоперационном
периоде
отмечались ТИА.
Заключение: Одним из основных этиологических
факторов
повреждения ЦНС считают тромбоэмболию. Операция на открытом
сердце может сама по себе стать причиной эмболии.
Список литературы:
1. Carrascal Y., Guerrero A.L., 2010; Fudickar A. и др., 2011; Haga K.K. и
др. Goto T., Maekawa K., 2014
2. Murkin J.M. и др. Statement of consensus on assessment of
neurobehavioral outcomes after cardiac surgery. // Ann. Thorac. Surg.
1995. Т. 59. № 5. С. 1289–95.
2
Отзывы:
Авторизуйтесь, чтобы оставить отзыв