Влияние антидепрессивной терапии на когнитивные функции у больных депрессией

Депрессия — истощающее пациента психиатрическое состояние, характеризуемое спектром эмоциональных, когнитивных и поведенческих симптомов, в том числе персистирующее подавленное настроение и сниженный интерес или отсутствие получения удовольствия от привычно приятных занятий. Когнитивные нарушения при клинической депрессии идентифицированы в сферах внимания, познавательной способности, памяти и исполнительного функционирования. Именно поэтому столь важно исследовать когнитивные и нейробиологические факторы, вовлеченные в начало, поддержание и рекурренцию данного заболевания. Исследование проводилось на клинических базах кафедры психиатрии и наркологии медицинского факультета СПбГУ: СПб ГУЗ «Психиатрическая больница № 3 им. И.И. Скворцова-Степанова», СПБ ГУЗ «Психиатрическая городская больница № 7 им. Академика И.П.Павлова», дневные стационары городского психоневрологического диспансера № 1, №3, №7, амбулаторное отделение городского психоневрологического диспансера №7. Цель работы: исследование когнитивных расстройств у больных депрессией. Задачи исследования: 1. Изучить структуру и выраженность когнитивных нарушений у больных депрессией. 2. Оценить влияние клинических характеристик на когнитивное функционирование больных БАР и РД. 3. Провести сравнительный анализ когнитивных функций больных с РД и БАР. 4. Выявить особенности когнитивных расстройств у больных депрессией в зависимости от вида антидепрессивной терапии и применяемой дозировки препарата. Критериями включения в исследование являлись: 1. Возраст до 50 лет; 2. Уровень образования не ниже полного среднего образования общеобразовательной школы. 3. Вне обострения хронических соматических заболеваний Критериями исключения: наличие выраженной органической патологии, ЧМТ в анамнезе. Методы исследования: 1. Клинико-шкальная оценка с использованием шкалы депрессии Монтгомери-Асберг (MADRS). 2. Катамнестический метод. 3. Стандартизированная карта обследования. 4. Нейропсихологический: 4.1.Тест «Комплексная фигура» Рея-Остеррита (Rey-Osterrieth Complex Figure - ROCF) .4.2.Корректурная проба в модификации Л.И. Вассермана 4.3. Краткая оценка когнитивных функций при аффективных расстройствах (BAC-А). 5. Статистический метод оценки Было обследовано 24 пациента с эндогенными депрессиями (БАР и рекуррентная депрессия), в том числе 7 мужчин и 17 женщин (средний возраст 32.0±6.9 лет). Возраст начала заболевания составил 21.2±6.3 лет. Давность заболевания в среднем составила 8.6±6.2 лет. Наследственная отягощенность по психопатологическим заболеваниям наблюдалась у 15 (62.5%) пациентов, у 9 (37.5%) пациентов в семье не наблюдалось отягощенности. Выводы: 1. Депрессивный эпизод в рамках биполярного аффективного расстройства и рекуррентной депрессии различается по структуре и выраженности психопатологической симптоматики. Рекуррентная депрессия отличается наличием подавленности, тревоги, пессимистической оценкой перспектив и большей выраженностью. 2. Когнитивные расстройства выявлены у всех больных депрессией, причем характерны нарушения скорости психомоторной реакции, памяти и концентрации внимания. У пациентов с рекуррентной депрессией нарушения скорости психомоторной реакции выражены достоверно больше, чем у пациентов с биполярным расстройством. 3. Выраженность депрессии, вне зависимости от вида аффективного расстройства негативно влияет на такие когнитивные функции, как рабочая память, скорость психомоторной реакции, вербальная беглость, регуляторные функции, планирование и решение задач. Выявлено отсутствие достоверного влияния возраста и давности заболевания на тяжесть депрессии. 4. В процессе антидепрессивной терапии наблюдается улучшение когнитивного функционирования больных с аффективными расстройствами. Во всех группах сравнения отчетливую положительную динамику претерпевают показатели скорости психомоторной реакции, зрительно-моторной координации, регуляторной функции, планирования, способности к решению задач. Все когнитивные функции на момент достижения ремиссии депрессии достигли нормальных значений. 5. Наиболее выраженная положительная динамика когнитивных расстройств у больных депрессией наблюдалась при терапии СИОЗСН. Препараты СИОЗСН имеют наибольшее положительное влияние на такие когнитивные функции, как вербальная память, зрительно-моторная координация, скорость психомоторной реакции, вербальную беглость. В сравнении с группой СИОЗСН и ТЦА, препараты СИОЗС имеют большее положительное влияние на рабочую память, регуляторные функции, способность к решению задач. Выявлено умеренное негативное влияние терапии препаратами группы ТЦА на вербальную память у 62.5% пациентов. 6. Не обнаружено достоверных различий динамики когнитивных расстройств в зависимости от дозировки антидепрессантов. 7. Антидепрессанты новых генераций предпочтительны для коррекции когнитивных расстройств при депрессии, как в рамках биполярного аффективного, так и рекуррентного депрессивного расстройства

Медицина и здравоохранение
Дипломы

Вуз: Санкт-Петербургский государственный университет (СПбГУ)

ID: 587d362e5f1be77c40d588ab
UUID: d213be99-4417-4f4f-a7e5-fd8786316c34
Язык: Русский
Опубликовано: больше 4 лет назад
Просмотры: 869

Янченко Маргарита Анатольевна

Источник: Санкт-Петербургский государственный университет


0

Комментировать 0

Рецензировать 0

Скачать - 507141 bytes


Поделиться работой
Current View

Рецензии:

  Авторизуйтесь, чтобы добавить рецензию

- у работы пока нет рецензий -

Для лиц старше 18 лет